Sunteți pe pagina 1din 19

Detartrajul si

metodele de detartraj

Detartrajul
Detartrajul reprezint o manopera de
ndepartare a tartrului dentar si a placii
bacteriene asociate acestuia de pe suprafata
dentara supra i subgingivala
Este una din cele mai importante proceduri
ale tratamentului bolii paradontale, care, se
practica in conditii obisnuite fara pregatiri
speciale

Se recomanda efectuarea unui detartraj o data la


sase luni, iar la pacientii cu lucrari fixe si implante
odata la patru. Este foarte important ca rezultatul
detartrajului sa fie o suprafata perfect neteda,
chiar lustruita, pe care depunerea placii
bacteriene si a tartrului dentar sa nu fie favorizata

Indicatii
eliminarea tartrului supragingival
pete colorate pe suprafata smaltului
tartru situat in santul gingival sau in pungi
parodontale superficiale de numai 3-4 mm
gingivo-stomatita ulcero-necrotica
la bolnavii hemofilici, la cei care sufera de
parodontite hiperplazice, ulcerate, cu sangerari
accentuate
in gingivitele cronice si in parodontita marginala
cronica superficiala
in interventiile chirurgicale stomatologice

Contraindicatii
pacientul trebuie sa informeze medicul daca are
probleme respiratorii pentru ca, odata cu
aspirarea apei pulverizate de aparatul de
detartraj, se pot aspira microbi
nu este recomandat pacientilor care sufera de o
boala transmisibila prin aerosoli sau celor cu
accese accentuate de voma
detartrajul este contraindicate si bolnavilor care
au implantate dispositive electronice (de exemplu,
peacemaker cardiac) intrucat aparatele de
detartraj ultrasonice magnetostrictive pot
perturba functionarea acestora
nu este indicat nici celor care sufera de boli
infectioase, contagioase

Principii generale
Pacientul - culcat pe spate, cu barbia usor ridicata
Alegerea instrumentarului pentru detartraj este
decisiva pentru reusita acestuia cu minimum de
efort, timp si deplasare a partii active
Medicul - asezat pe scaun, se plaseaza
asemanator cu indicatorul orar al unui ceas - intre
8 si 13 - pentru dreptaci, si 11 si 16 stingaci
Se face controlul instrumentarului, se fixeaza intre
degete si se alege un bun punct de sprijin pe
arcada dentara

Metodele de detartraj

Detartraj manual (instrumentar


actionat manual)
Detartraj cu ultrasunete
Detartraj cu aer comprimat (sonic)

Detartrajul manual
Detartrajul manualeste metoda
clasica de ndeprtare a plcii
bacteriene i a tartrului supra- si
subgingival, folosind instrumente
manuale : seceri, sapaligi, razuse,
daltite, pilnii de cauciuc, perii
rotative, benzi abrazive si de
lustruit

Tehnica de lucru
se face anestezie locala
se detecteaza tartrul subgingival cu ajutorul unei
sonde fine
se insera usor chiureta, paralel cu axul dintelui;
unghiul de inclinare al lamei trebuie sa fie mai mare
de 45 grade, dar mai mic de 90 grade
se fac miscari scurte, ferme, de tip vertical, diagonal
sau orizontal; dupa indepartarea tartrului subgingival
este necesara si netezirea radiculara
se examineaza din nou suprafata radiculara cu sonde
dentare fine
se face irigarea zonei instrumentate cu solutii de apa
oxigenata, clorhexidina, in vederea eliminarii
fragmentelor de tartru

Tartrul trebuie indepartat prin dislocare, pe cat


posibil in bloc, exercitandu miscari de tractiuni si
de presiune paralel cu axul dintelui. Forta
exercitata trebuie bine dozata pentru a disloca
tartrul printr-o deplasare mica a instrumentarului,
ceea ce previne impingerea tartrului sub-gingival
sau deraparea instrumentului in gingie si
traumatizarea acesteia

Avantajele si
dezavantajele metodei de
detartraj
manual
Avantaje :
vizibilitate buna
nu produce aerosoli si nu necesita aspiratie
sensibilitate tactila foarte buna prin extremitatea
activa
adaptarea buna la morfologia radiculara
Dezavantaje :
necesita presiuni laterale puternice
este o metoda solicitanta pentru medicul incepator
instrumentarul necesita ascutire
necesita o angulare exacta a extremitatii active a
instrumentului

Detartrajul cu ultrasunete
Detartrajul cuultrasuneteeste o metod modern
de ndeprtare a plcii bacteriene i a tartrului
supra- si subgingival, care a nceput s
nlocuiasc tot mai mult varianta clasic manual,
datorit numeroaselor avantaje pe care le ofer.
Procedura se realizeaz cu ajutorul unui dispozitiv
sub form de baghet, ataat de un aparat
cuultrasunete, care poate fi de dou feluri:
piezoelectric i magnetostrictiv. Vrful
dispozitivului produce vibraii ultrasonice care
cur dinii, ndeprtarea total a reziduurilor
fiind realizat i cu ajutorul cltirii constante cu
ap.

Indicatii
prezenta tartrusupragingival
petele coloratepe suprafata smaltului
tartru care se afla in santul gingival sau in pungile
parodontale superficiale
ingingivostomatita ulceronecrotica
in cursul interventiilor chirurgicale pentru a se
indeparta depozitele aderente de tartru
subgingival
pacientii cu hemofilie si in formele de parodontite
acute hiperplazice, ulcerate, datorita
traumatismului gingival mai redus decat in cazul
detartrajului cu instrumentele clasic

Contraindicatii

la pacientii care prezinta reflex devoma exagerat


la bolnavii cu afectiuni contagioase
la copii mici
la bolnavi cardiaci purtatorii de stimulator cardiac
in cazul hiperesteziei dentinare accentuate
pacientii care prezinta forme de imbolnavire
psihica majora

Tehnica de lucru
Pregatirea pacientului
Pregatirea instrumentarului (alegerea si asezarea instrumentelor;
controlul jetului de aer/apa, controlul generatorului de vibratii;
aplicarea aspiratorului de saliva)
Aplicarea instrumentului de detartraj cu ultrasunet
- detaratraj vertical (se incepe cu instrument in forma de spatula;
sub unghi de 46 grade; miscari verticale de la supr. O spre colet;
6-10 repetari)
- detartraj orizontal sau in diagonala (spatula sectionata oblic
pentru spatiile interdentare si spatula rotungita pentru suprafata
orala a incisivilor sup. si inf.)
- detartraj fin (deplasari mici, fine, de-a lungul santului gingival;
cu instrumente de tip secera cu virful neacactivat)
- detartraj ultrafin (instrument de tip sonda, pentru indepartarea
depozitelor punctiforme dingropitele si santurile coronare; se
disloca tartrul din santul gingival si pungi mici de 3-4mm; miscari
blinde, fara presiune)

Avantajele si
dezavantajele metodei cu
ultrasunet
Avantaje
mijloc modern, eficient si ergonomic de detartraj
actiune netraumatizanta asupra structurilor dentare si gindivale
acute la hemolitici
indepartarea depozitelor pigmentare de pe dinte
bine suportat, nedureros la adulti

Dezavantaje
poate cauza dureri dentinare
vibratiile puternice aplicate timp indelungat poate determina
desprinderea unor mici fragmente de smalt sau de cement
desprinderea epiteliului jonctional si a ligamentelor supraalveolare
dislocarea obturatiilor si a componentelor acrilice de pe suportul
metalic
in acelasi timp jetul de apa care este proiectat de pe dinte
determina aparitia unui nor fin care contine particule mici cu agenti
patogen

Detartrajul sonic
Utilizeaza propulsia cu aer, producand vibratii
in domeniul sonic de 2300- 6300 cicli/sec.
Miscarea vibratorie de la nivelul varfului
instrumentarului este de 0,08- 0,2mm.
Dispozitivele se monteaza la unitul dentar in
locul turbinei, fiind instrumente de detartraj
asemanatoare cu cele actionate de
ultrasunete, dar sunt antrenate de jet
puternic de aer

Avantajele si
dezavantajele
detartrajului
sonic
Avantaje

pret de cost mai mic decit al aparatului cu ultrasunete


volum redus
aplicarea si indepartarea usoara
consum redus de energie
vibratii de intensitate mai reduse, mai bine suportat de
pacienti
nu necesita racirea cu apa, nu contamineaza mediul
ambiant cu particule purtatoare de microbi
Dezavantaje
are o singura treapta de putere, vibratii de 2.000-6.500
c/s
eficienta mai redusa decit a aparatului cu ultrasunete

Complicatiile detartrajului
Luxaia/expulzia dintelui n cazul dinilor cu
mobilitate crescut
Rnirea parilor moi n momentul deraprii
instrumentelor
Aparitia sensibilitatii crescute
Dislocarea sau fracturarea obturaiilor nivelul
coletulu sau integritatea constructiilor
protetice