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CURSO DE FISIOTERAPIA
DISCIPLINA DE CLNICA FISIOTERAPUTICA
NEUROFUNCIONAL
Prof.. MSC. CAROLINA MEIRELES ROSA
NERVOS CRANIANOS
Ana Cristina Vieira Santana | Antonio Tssio Carlos Pereira
Iara Cunha Silva | Paloma Leal Arajo
Teresina-PI, 2016
Introduo
Nervos cranianos so os que fazem conexo com o encfalo.
Os 12 pares de nervos cranianos recebem uma nomenclatura
especfica, sendo numerados em algarismos romanos, de acordo
com a sua origem aparente, no sentido rostrocaudal.
As fibras motoras ou eferentes dos nervos cranianos originam-se
de grupos de neurnios no encfalo, que so seus ncleos de
origem.
Introduo
Eles esto ligados com o crtex do crebro pelas fibras
corticonucleares que se originam dos neurnios das reas
motoras do crtex, descendo principalmente na parte genicular
da cpsula interna at o tronco do encfalo.
Os nervos cranianos sensitivos ou aferentes originam-se dos
neurnios situados fora do encfalo, agrupados para formar
gnglios ou situados em perifricos rgos dos sentidos.
Os ncleos que do origem a dez dos doze pares de nervos
cranianos situam-se em colunas verticais no tronco do encfalo
e correspondem substncia cinzenta da medula espinhal.
Introduo
De acordo com o componente funcional, os nervos cranianos
podem ser classificados em motores, sensitivos e mistos.
Os motores (puros) so os que movimentam o olho, a
lngua e acessoriamente os msculos ltero-posteriores do
pescoo. So eles:
XI - Nervo Acessrio
Introduo
Os sensitivos (puros) destinam-se aos rgos dos
sentidos e por isso so chamados sensoriais e no apenas
sensitivos, que no se referem sensibilidade geral (dor,
temperatura e tato). Os sensoriais so:
I - Nervo Olfatrio
II - Nervo ptico
Introduo
Os mistos (motores e sensitivos) so em nmero de
quatro:
V - Trigmeo
IX - Nervo
Glossofarngeo
X - Nervo Vago
Nervo Olfatrio - I
Estruturalmente trato nervoso exteriorizado do crtex
cerebral (rinencfalo)
Neurnios de 1 ordem clulas sensoriais bipolares (rea
olfativa da mucosa nasal);
Neurnios de 2 ordem bulbo olfativo prolongamentos
axnicos percorrem as fitas olfativas (estrias olfativas)
lateral e medial interna e externa ncleo amigdaliano
e ncus do hipocampo (rea olfatria do crtex cerebral).
Nervo Olfatrio - I
EXAME CLNICO
Emprego de substancias aromticas adequadas, para
aspirao, em casa narina em separada, com os olhos
fechados.
Alteraes da sensao do olfato
Hiposmia
Reduo do olfato
Anosmia
Abolio do olfato
Parosmia
Perverso do olfato
Cacosmia
Nervo Olfatrio - I
Afeces que podem causar alteraes Quantitativas no
Olfato:
Rinite alrgica;
Doena de Parkinson;
Tabes dorsalis (atrofia dos nervos olfatrios);
Leses das vias olfatrias (meningites ou sfilis meningovascular);
Interrupes ou compresses das vias olfatrias;
Hidrocefalia;
Processo expansvel
Nervo Olfatrio - I
Afeces que podem causar alteraes Qualitativas no
olfato:
Alucinaes olfatrias de pacientes psicticos;
Psicose alcolica;
Crises unificadas cujo est no ncus do hipocampo
sensaes olfativas sem objetivo
Nervo ptico - II
constitudo por um grosso feixe de fibras nervosas que se
originam na retina, emergem prximo ao plo posterior de
cada bulbo ocular, penetrando no crnio pelo canal ptico.
Cada nervo ptico une-se com o do lado oposto, formando
o quiasma ptico, onde h cruzamento parcial de suas
fibras, as quais continuam no tracto ptico at o corpo
geniculado lateral.
Nervo ptico - II
O nervo ptico um nervo exclusivamente sensitivo, cujas
fibras conduzem impulsos visuais, classificando-se como
aferentes somticas especiais.
Apresenta caractersticas ontognicas, anatmicas e
histolgicas semelhantes ao crebro prolongamento do
crebro anterior.
Nervo ptico - II
Nervo ptico - II
Nervo ptico - II
Canal ptico
Quiasma ptico
Corpo geniculado
Crtex visual
(lbulo occipital)
Amaurose
Hemianopsia
Hemianopsia
homnima
Hemianopsia
heternima
Escotoma
(negativo)
Hemianopsia
nasal do olho
direito
Nervo ptico - II
EXAME CLNICO
Medida da
acuidade visual;
Avaliao dos
campos visuais;
Fundos oculares
(oftalmoscopia)
s
Nervo
Abducente
(VI)
a
d
a
l
o
s
I
s
e
a
r
A paralisia do abducente mais encontrada, traduz-se
e
t
Al
por estrabismo convergente, pelo predomnio do reto
medial.
Nervo Trigmio - V
O nervo trigmeo um nervo misto, sendo o componente
sensitivo consideravelmente maior.
Possui uma raiz sensitiva e uma motora:
1. Fibras sensitivas para a face e parte do crnio;
2. Fibras motoras para os msculos da mastigao.
Nervo Trigmio - V
A raiz sensitiva formada pelos
prolongamentos
centrais
dos
neurnios sensitivos, situados no
gnglio trigemial, que se localiza no
cavo trigeminal, sobre a parte
petrosa do osso temporal.
Incorpora
fibras
autonmicas
atravs de anastomoses com
outros nervos funes trficas e
secretoras.
Nervo Trigmio - V
Nervo Trigmio - V
PORO SENSITIVA
- Principal nervo responsvel pela sensibilidade da cabea
parte da sensibilidade profunda;
- Gnglio Gasser (gnglio trigemial) fibras se unem em um
tronco nico e penetram no neuroeixo ao nvel do sulco
bulbopontino:
- Transmisso do tato fino e discriminativo ncleo sensitivo
principal do trigmeo;
- Ponte
- Envio dos estmulos da dor e temperatura ncleo do trato
espinhal do trigmeo;
- Ponte, bulbo e medula espinhal cervical superior
- Presso e tato protoptico ambos o ncleos (controvrsia)
Nervo Trigmio - V
PORO SENSITIVA
Seus prolongamentos perifricos vo constituir trs ramos:
OFTLMICO: sensibilidade exteroceptora da poro anterior
do crnio, regio supraciliar, plpebra superior e tegumentos
da poro anterior e de grande parte da face lateral do nariz.
MAXILAR SUPERIOR: sensibilidade do lbio superior, parte
lateral do nariz, plpebra inferior, arcada zigomtica e poro
anterior da regio temporal.
MANDIBULAR: lbio inferior, mento e poro inferior da
bochecha (exceo: ngulo da mandbula).
Nervo Trigmio - V
PORO MOTORA
Ncleo mastigador ou motor
do trigmeo poro mdia
da ponte.
Responsveis pela inervao
dos
msculos
masseter,
temporal, pterigoideo externo
e interno, milo-hioideo e
ventre anterior do digstrico
origem branquiomtricas.
Nervo Trigmio - V
EXAME CLNICO
Exame das funes sensoriais
Quando a sensao facial testada, tato, dor e
ocasionalmente temperatura so examinados da mesma
maneira que em outras partes do corpo.
Nervo Trigmio - V
Leses do nervo trigmeo podem causar fraqueza,
movimentos involuntrios anormais, perda sensorial ou outras
anormalidades sensoriais, dores faciais, anormalidades
trficas, disfuno autonmica ou anormalidades dos reflexos
mediados pelo nervo trigmeo.
Nervo Trigmio - V
Herpes zster agudo do nervo
trigmeo
extremamente doloroso. visto em
geral em
pacientes idosos ou
imunocomprometidos e afeta
mais
comumente NC V1, causando dor e
formao de vesculas sobre a fronte,
as plpebras e a crnea(herpes zster
oftlmico).
Auditivo ou Acstico
o Compreende trs partes: aparelho sensorial de recepo,
vias de transmisso (vias auditivas perifricas e centrais) e
regio de percepo e identificao dos estmulos sonoros
(centros corticais da audio).
o A Explorao da funo auditiva ser avaliada de cada lado
separadamente.
a
r
Alte
Auditivo ou Acstico
Vestibular
Nistagmo
Marcha e Equilbrio alterados
Prova de indicao
Nervo Vago - X
um nervo misto, apresentando funes motoras,
sensitivas, sensoriais e autonmicas.
o maior e de mais extensa distribuio , sendo
constitudo por fibras de vrias naturezas:
MOTORAS
AUTONMICA
S
SENSITIVOSENSORIAIS
Palato mole,
faringe e
laringe
Parassimptica
Sensibilidade
geral
Reflexo de
tosse e
vmitos
Torcicas e
abdominais
Sensao
gustativa
Nervo Vago - X
Alteraes
Doenas vasculares do tronco cerebral, Poliomielite,
Aneurisma artico, Cirurgia de tireide, Trauma craniano e
Doena do neurnio motor.
Afonia,
Bradicardia,
Dor e ou
disfonia,
taquicardia e
parestesia
disfagia e
dilatao do
paralisia do
estmago
palato mole
Distrbi
Distrbio
Distrbios
vegetativo
os
sensitivos
s
Motores
Nervo Acessrio - XI
Bulbar
Ncleo
Ambguo
Gnglio
Jugular do
Vago
Msculos da
Laringe
Medular
Fibras forame
magno at o
forame
jugular
ECOM,
Trapzio
superior
Nervo Acessrio - XI
Alteraes do complexo vago-acessrio
Patologias
Tratamento Fisioteraputico
Paralisia Facial
Facilitao Neuromuscular (FNP) na musculatura da face tem como
princpios gerais a execuo do movimento em toda essa extenso por
meio do reflexo de estiramento, solicitando a tarefa da musculatura
facial contra uma resistncia.
Alongamento de fscia da musculatura da face externa e interna com
utilizao de luvas de ltex.
Estimulao com Gelo: Se quisermos um efeito analgsico fazem-se
movimentos circulares lentos sobre uma pequena rea (ventre
muscular, ponto doloroso), mas se quisermos um efeito estimulante
(facilitar a atividade muscular) aplica-se o gelo de forma rpida e breve
sobre o dermtomo da pele com a mesma enervao do msculo em
questo.
Tratamento Fisioteraputico
Fisioterapia
Vestibular
Sinais e
sintomas
Vertigem
Avaliao
Testes
Oculomotores
Instabilidade
postural
Nistagmo
Testes de
equilbrio
esttico
Marcha
Diagnstic
Hipofuno
Hipofuno
vestibularunilat vestibularbilat
o
eral [HVU]
eral [HVB]
funcional
VPPB
unilateral
VPPB
bilateral
Interven
o
Treino de
equilbrio
Treino de
marcha
Reduo dos
sintomas
Nusea/vmito
Provas
posicionais
Recuperao
do reflexo