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Fisiopatologa:
Aumento de la permeabilidad glomerular
Proteinuria masiva mayor de 3.5 - 4.0 gr/24hrs;
3.5gr/1.73m2 de superficie corporal (Adultos); 40
mg/hora/m2 (nios). La proteinuria normal en una
persona sana es menor de 150 mg/da.
Alteracin de la electronegatividad o aumento del tamao
de los poros.
Hipoalbuminemia: menor de 2.5 gr/dl.
Tasa de eliminacin y catabolismo proteico supera al
sntesis heptica.
Edema generalizado: Muy frecuente, aumento de la
absorcin tubular de sodio y agua.
Hiperlipidemia: Colesterol mayor de 300 mg/dl. Sntesis
de lipoprotenas hepticas.
Lipiduria: Grasa libre, Cuerpos ovalados, cilindros grasos.
Lesin glomerular
Aumento de la permeabilidad a las protenas
PROTEINURIA
HIPOPROTEINEMIA
Disminucin de la presin
onctica del plasma
Disminucin de volumen
plasmtico efectivo
EDEMA
Estimulacin
de
Sntesis
compensatoria de protenas en
el hgado.
HIPERLIPIDEMIA
LIPIDURIA
Origen:
Protenas de origen plasmtico : 50%
Protenas tubulares de la nefrona y tracto urinario
inferior 50%
La Albmina y protenas Tamm_Horsfall : 65%
protenas urinaria.
Causas:
1. Aumento de la protena filtrada x glomrulo x
dao glomerular aumento de la concentracin
plasmtica de protena de bajo peso molecular.
GEFS
evolucionando haca I.R. con frecuencia.
Cuantificacin de la proteinuria en 24h:
Leve : 300 mg 1 g/da
Moderada : 1-3 g/da
Severa :> 3.5 g/da (proteinuria nefrtica)
Protena
Cadenas Ligeras
monoclonal.
Lizozimas (17 kDa)
Mioglobulina (17 kDa)
Hemoglobina (68 kDa)
Amilasa (isoenzima 45)
Fibrinopptido A(2kDa)
Condicin Clnica
Gammapata
monoclonal
Leucemia mieloctica
Destruccin muscular
Hemlisis
Pancreatitis
Trombosis vena renal.
Episodios trombticos
en S.N. GN crescntica
*Microalbuminuria
(66kDa) (> 30ug/ml)
*Prod. degrad. Fib.
*Complejo C5-C9
*Transferrina (88 kDa)
*B-2 microglobulina
(11.8 kDa)
*Nefropata diabtica
temprana.
*GN crescentica
GN aguda, GNMP
*GN membranosa
*ndice de selectividad
de dao glomerular
*Dg de proteinuria
tubular
Complicaciones tromboemblicas:
Las mas frecuentes:
Trombosis de las venas profundas de las
piernas.
Trombosis de las venas renales.
Tromboembolismo pulmonar.
Tratamiento: anticoagulacin x 6 meses.
Complicaciones Infecciosas :
Sepsis y peritonitis primaria. Causas:
a Hipoproteinmia
b Perdida urinaria del factor B del complemento
trastornos de la funcin leucocitaria: fagocitosis
GRACIAS