Sunteți pe pagina 1din 57

NEVOIA DE A RESPIRA SI A

AVEA O BUNA CIRCULATIE


Curs 3
AS.MED.LIC. IONASIU-REBREANU CRISTINA

A. RESPIRAIA

RESPIRATIA
este funcia i capacitatea vital a organismului de

asigura oxigenul necesar metabolismului celular i


eliminarea dioxidului de carbon rezultat din acest
metabolism

1. Independena n satisfacerea nevoii


de a respira

este determinat de meninerea


integritii
cilor
respiratorii i a muchilor respiratori, de
funcionarea lor eficient

Etapele respiraiei sunt:


ventilaia

difuzarea gazelor
etapa circulatorie
etapa tisular

Asistenta medical face observaii

privind etapa ventilatorie a respiraiei.


Respiraia normal - eupneea se
desfoar fr efort n mod silenios iar
micrile cutiei toracice sunt simetrice ,
ritmice, puin vizibile;

Factorii care influeneaz satisfacerea


nevoii de a respira
factori biologici
- vrsta :la copii > adult
- sexul :la femei valoarea maxim a
normalului, la brbai la limita minim
-statura: la persoanele mai
scunde>persoanele mai nalte
- somnul: n somn, frecvena <dect n
timpul strii de veghe

Factorii care influeneaz satisfacerea


nevoii de a respira
postura: poziia corect a toracelui permite
expansiunea plmnului
alimentaia: influeneaz meninerea umiditii
cilor respiratorii i prin aportul de glucoz,
favorizeaz o bun funcionare a diafragmei i a
celorlalti muchi respiratori
exerciiul fizic: persoanele neantrenate dau semne de
oboseala la un efort mai mic dect cele antrenate

Factorii care influeneaz satisfacerea


nevoii de a respira
factori psihologici

Emoiile influenteaz
frecvena i amplitudinea
respiraiei (plnsul i
rsul)

factori sociologici

mediul ambiant: procentajul


adecvat de oxigen (21%) din
aerul atmosferic favorizeaz
respiraia, mediul poluat,
ncrcat cu particule microbiene,
chimice influeneaz negativ
respiraia
Umiditatea aerului inspirat de
50-60% creeaz un mediu
confortabil
climatul: influeneaz frecvena
respiraiei (cldura, frigul,
vntul, altitudinea)
locul de munca: prin poluare
chimic sau microbiana devine
un mediu nefavorabil bunei
respiraii

Manifestri de independen
frecvena respiraiei

reprezint numrul de respiraii /minut


este influenat de vrst i de sex
la nou nscut 30 50 r/min
la 2 ani 25 -35 r/min
la 12 ani 15 25 r/min
adult 16 -18 r/min
vrstnic 15 -25 r/min

Manifestri de independen
amplitudinea: respiraia este profund sau superficial
ritmul: reprezint pauzele dintre respiraii
zgomotele respiratorii: respiraie linitit normal; n somn
devine mai zgomotoas (sforit)
simetria micrilor respiratorii: ambele hemitorace prezint
aceeai micare de ridicare i coborre
tipul de respiraie:
- sunt 3 tipuri de respiraie:
costal superior: la femei
costal inferior: la brbat
abdominal:ntlnit la copii i vrstnici
mucozitati: mucoasa respiratorie este umed, secreii reduse,
transparente, dense
tusea: este un fenomen de protecie al organismului

Interventiile asistentei pentru meninerea


independenei n satisfacerea nevoii
exploreaz deprinderile de respiraie ale

pacientului
nva pacientul
-s fac exerciii respiratorii
-s fac exerciii de mers, de relaxare
-s aib posturi adecvate, care s
favorizeze respiraia
-s nlture obiceiurile duntoare
mbrcminte strmt, tabagism, mese
copioase

Dependena n satisfacerea nevoii


se manifest prin:

alterarea vocii
dispneea
obstrucia cilor respiratorii

Surse de dificultate care determin


nesatisfacerea nevoii de a respira
surse de ordin fizic

-alterarea mucoasei i obstrucia cilor


respiratorii
surse de ordin psihologic
- anxietate, stresul
-situaie de criz
-lipsa cunoaterii:cunoaterea de sine,
cunoaterea mediului ambiant,
cunoaterea altor persoane

a. ALTERAREA VOCII
- cauzat de procese inflamatorii la nivelul
cilor
respiratorii superioare
Manifestri de dependen
disfonie
se manifest sub forma de rgueal, voce
stins, voce aspr
afonie
imposibilitatea de a vorbi
senzaie de sufocare
lipsa de aer

b. DISPNEEA
se manifest ca o respiraie anevoioas

este provocat de numeroase cauze:


boli ale inimii, boli ale plmnului,boli
ale cailor respiratorii superioare
aerul ptrunde cu greutate n plmn,
avnd drept consecin oxigenarea
defectuoas a esuturilor i acumularea
de CO2 n snge
pacientul este anxios

Manifestri de dependen (I)


Ortopnee: poziie forat, cu braele atrnate pe lng
corp,
bolnavul stnd eznd poziie n care poate respira
Apnee: oprirea respiraiei
Bradipnee: reducerea frecvenei respiratorii
Tahipnee:creterea frecvenei respiratorii
Amplitudine modificat: respiraie superficial sau
profund
Hiperventilaie: ptrunderea unei cantiti mari de aer n
plmn
Hipoventilaie: ptrunderea unei cantiti mici de aer n
plmn
la nivelul extremitiilor: nas, buze, lobul urechii,
unghii

Manifestri de dependen (II)


Tuse:expiraie forat

Hemoptizie: hemoragie exteriorizat prin cavitatea


bucal,
provenind din cile respiratorii
Mucoziti (sputa): amestec de secreii din arborele
traheobronic, formate din mucus, puroi, snge,
celule descuamate
Dispnee Cheyne- Stokes
Dispnee Kusmaul
Zgomote respiratorii: sunt de diferite tipuri
- crepitante : raluri umede, fine
- ronflante : raluri uscate, sonore
- sibilante : wheezing
Cianoza: tegumente albastru-vineii

c. OBSTRUCIA CILOR

RESPIRATORII(I)
Manifestri de dependen

respiraie dificil pe nas: bolnavul


respir pe gur
secreii abundente nazale:mpiedic
respiraia
epistaxis: hemoragie nazal
deformri ale nasului:deviaie de sept,
traumatisme

c. OBSTRUCIA CILOR
RESPIRATORII(II)
strnut: expirare forat

aspiraie pe nas: smiorcit


cornaj:zgomot inspirator cu caracter de
uiertur, auzibil de la distan
tiraj: depresiune inspiratorie a prilor
moi ale
toracelui suprasternal, epigastru,
intercostal
tuse: uscat sau umed; persistent

OBIECTIVE I INTERVENII ALE


ASISTENTEI
Pacientul s respire liber pe nas: ndeprtarea secreiilor

nazale, aport de lichide, umezirea aerului din ncpere,


aspirarea secreiilor;
Pacientul s nu devin sursa de infecie: folosirea batistei
individuale, de unic folosin pentru a nu disemina
secreiile;
Oprirea hemoragiei nazale (epistaxis): pacientul n poziie
eznd, capul n hiperextensie, comprimarea cu policele a
nrii
care sngereaz timp de 5-10 minute, aplicarea de
comprese reci pe frunte, nas sau ceaf, introducere de
gelaspon,tampoane
mbibate n soluie hemostatic(ap oxigenat,
adrenalin1%0), pacientul nu-si va sufla nasul;

OBIECTIVE I INTERVENII ALE


ASISTENTEI
Pacientul s prezinte mucoase respiratorii umede i

integre la nivelul faringelui i laringelui): se


umezete aerul din ncpere, repaus vocal absolut,
comunicare nonverbala;
Pacientul s nghit fr dificultate: ntreruperea
alimentaiei solide (lichide cldue, gargar cu soluii
antiseptice;
Pacientul s fie echilibrat psihic: pregtirea pentru
tehnici de ngrijire, explorare;
Pacientul s prezinte rezisten crescut fa de
infecii,
evitarea aglomeraiei, a schimbrilor brute de
temperatur, alimentaie echilibrat;

OBIECTIVE I INTERVENII ALE


ASISTENTEI
Pacientul s prezinte ci respiratorii permeabile i o

bun respiraie la nivelul plmnilor, bronhiilor


asigurare cu aer curat, stare de confort, umidificare,
poziie corespunztoare pentru intervenii, aspirare
secreii, administrarea medicaiei prescrise de medic:
antitusive, expectorante, bronhodilatatoare,
decongenstionante

EDUCAIA PACIENTULUI
Reguli pentru respiraie corect:

aerul se inspir numai pe nas, gura ramne


nchis
inspiraia aerului trebuie sa fie adnc, profund
pn n abdomen
acest mod de respiraie are efect relaxant i
stimulent
prin alternana miscrilor sus-jos diafragma
execut
masaj organelor zonei inferioare i favorizeaz
circulaia sanguin
respiraia trebuie s fie regulat i cu ritm egal,
constant

Intervenii pentru meninerea sau


favorizarea expansiunii pulmonare:
- exercitii respiratorii: cte 5-10

minute/zi, de 3-4 ori pe zi;


-incitaie spirometric (spirometru de
debit, spirometru de volum
-drenajul toracic, evacuarea lichidului
din cavitatea pleural; sisteme de drenaj
(cu 1, 2 sau 3 flacoane).

Interveniile pentru mobilizarea


secreiilor:
- hidratarea, umidificarea, nebulizarea (cu atomizor),
tapotament timp de 1-2 minute);
- vibraia;
- drenajul postural (prin schimbarea poziiei
pacientului la 20-30 minute).

Intervenii pentru meninerea cilor


respiratorii libere:
intubaia oro-faringian (pipa Guedel);

intubaia traheal;
aspiraia oro i nasofaringiana (cu
ajutorul aparatelor electrice i sondelor
de aspiraie);
traheostomia ;
aspiraia traheobronic;

Intervenii pentru favorizarea


oxigenrii tisulare:
- oxigenoterapia prin: sond nazal,
prin masca,
ochelari oxigen, cortul de oxigen.

B.CIRCULAIA

CIRCULAIA
este funcia prin care se realizeaz
micarea sngelui in interiorul vaselor
sanguine, care are drept scop
transportul substanelor nutritive i a
oxigenului la esuturi, dar i transportul
produilor de catabolism de la esuturi la
organele excretoare.
! Asistenta medical supravegheaz
pulsul i tensiunea arterial.

Independena n satisfacerea
circulaiei
A.Pulsul

-reprezint expansiunea ritmic a


arterelor,
care se comprim pe un plan osos i este
sincron cu sistola ventricular
-pulsul ia natere din conflictul dintre
sngele existent n sistemul arterial i
cel mpins n timpul sistolei

Factorii care influeneaz pulsul


factori biologici

-vrsta: la copilul mic >dect la adult,


-nlimea corporal: persoanele mai
scunde > decit a celor nalte
-somnul: frecventa pulsului in timpul
somnului este mai redusa
-alimentaia: n timpul digestiei,
frecvena pulsului crete
-efortul fizic determin creterea
frecvenei pulsului, care scade dup
ncetarea efortului

factori psihologici

-produc creterea frecvenei pulsului:


emoiile
plnsul
mnia
factori sociali
-mediul ambiant: prin concentraia de
oxigen a aerului
inspirat, influeneaz frecvena pulsului

Manifestri de independen
frecventa
-reprezint numrul de
pulsaii/min
-la nou nscut 130 -140 ritm
p/min
sfigmograma
-la copilul mic 100(arteriograma)
120p/min
amplitudine (volum)
-la 10 ani 90 100 p/min
tensiunea pulsului
-la adult 60 -80 p/min
celeritatea (viteza de
-vrstnic peste 80 -90
propagare)
p/min

coloraia tegumentelor

B. Tensiunea arterial (TA)


reprezint presiunea exercitat de

sngele circulant
asupra pereilor arteriali
factorii care determin tensiunea
arterial:
-debitul cardiac
-fora de contracie a inimii
-elasticitatea i calibrul vaselor
-vscozitatea sngelui
-tensiunea scade de la centru la periferie

Factorii care influeneaz tensiunea


arteriala
factori biologici

- vrsta
- somnul
- activitatea
factori psihologici
- emoiile, bucuriile, anxietatea
determin creterea tensiunii arteriale
factori sociologici
- climatul: frigul produce vasoconstricie,
deci creterea TA, cldura produce
vasodilataie , deci scderea TA

Manifestri de independen
tensiunea maxim se obine n timpul sistolei

ventriculare
tensiunea minim se obine n timpul diastolei
ntre 1 -3 ani 75-90/50-60 mmHg
ntre 4 -11 ani 90-110/60-65 mmHG
ntre 12- 15 ani 100-120/60-75 mmHg
adult i vrstnic 110-139/65-90 mmHg
tensiunea diferentiala reprezinta diferenta TA
max -TA min
mentinerea raportului intre TA max si TA min
TA min = TA max/2 + 1 sau 2

Interventiile asistentei pentru meninerea


independenei circulaiei sanguine
ASISTENTA educ pacientul:
pentru asigurarea condiiilor igienice din
ncpere
aerisire;
s-i menin tegumentele curate, integre;
sa aib o alimentaie echilibrat, fr
exces de grsimi, de clorura de sodiu;
sa evite tutunul, consumul exagerat de
alcool;
s evite sedentarismul;
s poarte mbrcminte lejer,care s nu
stnjeneasc circulaia

Dependena n satisfacerea nevoii


CIRCULAIA INADECVAT

Manifestri de dependen
- tegumente modificate:
reci, palide datorit irigrii insuficiente
a pielii
cianotice coloraie violacee a
unghiilor, buzelor,
lobului urechii
- modificri de frecven a pulsului
tahicardie creterea frecvenei
pulsului
bradicardie scderea frecvenei

modificri de volum ale pulsului

- puls filiform cu volum foarte redus,


abia
perceptibil
- puls asimetric volum diferit al pulsului
la
arterele simetrice
modificrile de ritm ale pulsului
- puls aritmic pauze inegale ntre
pulsaii
- puls dicrot se percep 2 pulsaii, una
puternic

modificri ale TA

- hipertensiune arterial creterea TA peste


valorile normale
- hipotensiune arteriala scderea TA sub valorile
normale
- modificri ale TA difereniale variaiile TA max
i TA min nu se fac paralel
- TA diferit la segmente simetrice bra stng,
drept
hipoxemie: scderea cantitii de oxigen din
snge
hipoxie: diminuarea cantitii de oxigen n
esuturi

Surse de dificultate
de ordin fizic: alterarea muchiului cardiac, a

pereilor arteriali, venoi, obstrucii arteriale,


suprancrcarea inimii
de ordin psihologic
-anxietatea
-stresul
- situaia de criz
- lipsa cunoaterii
-cunoatere insuficient:
despre alimentatia echilibrat,
despre sine,
despre alii,
despre obiceiurile duntoare

Interveniile asistentei
pacientul cu circulaie inadecvat
OBIECTIV

1.Pacientul s prezinte circulaie


adecvat

INTERVENII AUTONOME SI
DELEGATE
nva pacientul:

-s ntrerup consumul de tutun, alcool


- s aib alimentaie bogat n fructe, zarzavaturi
-s reduc grsimile i clorura de sodiu din alimentaie i s
respecte regimul alimentar
- s evite sedentarismul i s efectueze exerciii active, pasive
administreaz medicaia prescris de medic
-tonice cardiace
-antiaritmice
- diuretice
- vasodilatatoare
- hipotensoare
-antianginoase
- anticoagulante
urmrete efectul medicamentelor
aplic tehnici de favorizare a circulaiei
masaje

2. Pacientul s fie echilibrat psihic


INTERVENII AUTONOME I DELEGATE

informeaz pacientul:
- asupra stadiului bolii sale,
- asupra gradului de efort pe care l poate depune
- importana continurii tratamentului medicamentos
- asigurarea condiiilor de microclimat: linite,
temperatur optim, umiditate corespunztoare;
- pregtirea pacienilor pentru examene paraclinice;

NESATISFACEREA NEVOII DE A RESPIRA


AFECTEAZ BUNA RELAIE CU
CELELALTE NEVOI
a comunica: comunicare deficitar sau incapacitatea

de a relata, datorit tulburrilor funcionale


respiratorii i fenomenelor obstructive
a se mica i a avea o bun postur: dificultate,
disconfort i imposibilitatea de a desfura activiti
datorit fenomenelor dispneice , insuficienelor
respiratorii i oboselii
a-i menine temperatura n limite normale stri
febrile poteniale datorate infeciilor cilor
respiratorii
a se alimenta i hidrata: diminuarea/incapacitatea
nutriiei legat de tulburrile funcionale respiratorii
a dormi, a se odihni: tulburri de odihn i somn
cauzate de tuse, dispnee, expectoraie, hemoptizie

PROCES DE INGRIJIRE
PLAN DE NGRIJIRE GENERAL (pt. nevoia de a respira, a avea o bun

circulaie)
1. Culegere de date (vezi curs)
2. Analiza i interpretarea datelor:
a. identificarea problemelor
-probleme posibile:
alterarea vocii, disfonie, ci aeriene ncarcate, obstrucia
cilor
respiratorii
alterarea potenial a funciei respiratorii
diminuarea schimbului de gaze
alterarea perfuziei tisulare pulmonare
risc crescut de sufocare, de hemoptizie, de aspiraie
degajare ineficient de secreii bronice
anxietate
senzaie de moarte iminent

b. formularea diagnosticului de ngrijire

- diagnostice de ngrijiri probabile PES


(Problema , Etiologie , Simptom)
- alterarea schimbului gazos (oxigen) (P)
referitor la micarea ariei pulmonare de schimb>
cauzat de imobilizare, umiditate extrem de ridicata
(E)
mod de manifestare (S) manifestat prin
respiraie compensatorie cu gura deschis, dispnee,
cianoz, oboseal, asigurarea unei poziii ce
favorizeaz respiraia
- respiraie ineficient (P)
referitor la boala (E) > cauzat de: obstrucie,
secreii bronice abundente, durere, oboseal,
anxietate, modificri de volum ale cutiei toracice

mod de manifestare (S)-- manifestat prin:

dispnee, tahipnee, cianoz, tuse, bti ale


aripilor nazale, expiraie prelungit, respiraie
superficial, solicitarea muchilor auxiliari
-degajare ineficient a cilor respiratorii(P):
cauzat de prezena secreiilor bronice,
abundente, vscoase (E)
manifestat prin tuse i expectoraie fr
eficacitate, oboseal, efort crescut depus
pentru a respira, dispnee, senzaie de
greutate toracic (S)

3. Planificarea ngrijirilor (obiective)


pacientul:

s-si menin funcia respiratorie optim;


s-i menin cile respiratorii permeabile;
s nu prezinte dispnee;
s-i amelioreze respiraia;
s prezinte repaus vocal;
s expectoreze uor;
s-i favorizeze expansiunea toracic;
s prezinte stare de siguran;
s efectueze exerciii respiratorii;
s aib un ritm respirator regulat
s evite mediul poluat, cu alergeni

4. Aplicarea ngrijirilor (realizarea


interveniilor)

supravegherea funciei respiratorii i circulatorii


pentru
asigurarea unei bune circulaii;
completarea cu date i valori a foii de
temperatur;
efectuarea igienei respiraiei;
tehnici de administrare a oxigenului;
tehnici de aspirare a secreiilor;
tehnici ce faciliteaz satisfacerea nevoii;
asigurarea condiiilor de mediu i igien;
asigurarea vestimentaiei corespunztoare;
efectuarea de exerciii pentru asigurarea funciei
respiratorii
micri, mobilizare, aerisire

5. Evaluarea ngrijirilor
prezena sau absena dificultilor respiratorii;
semnele de hipoxie cianoz, culoarea
tegumentelor, temperatura lor, agitaie;
valoarea semnelor vitale puls, temperatur,
tensiune arteriala, respiratie
prezena agenilor poluani
expectoraia
tusea
reacia fa de anxietate

n cazul n care obiectivele au fost


atinse pacientul:
are o respiratie n limite normale (ritm,
profunzime,tip);
are micri simetrice ale toracelui;
nu prezint raluri pulmonare;
are puls n limite normale (numr, amplitudine,
ritm);
are o culoare normal a tegumentului,
mucoaselor, buzelor, lobilor urechilor;
nu are modificri la examinrile paraclinice;
nu prezint tulburri de respiraie n timpul
activitilor zilnice;
nu prezint efecte secundare ale medicaiei;
nu este anxios