REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ESTADO ZULIA

ESCUELA DE MEDICINA PRE-CLNICA
DE CIRUGA

ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO

Estudiante: Godoy Anleidys

CI:22.134.643

ABDOMEN AGUDO

Sndrome caracterizado por dolor abdominal intenso,

generalmente asociado a manifestaciones de compromiso
peritoneal, que hace considerar la posibilidad de una accin
teraputica de emergencia, por existir riesgo inminente para
la vida del paciente.

CLASIFICACIN
Inflamatorio
Hemorrgico

Vascular
ABDOMEN
AGUDO

Perforativo

Obstructivo

ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO

Definicin
Cuadro clnico que se presenta por ruptura de

vscera hueca caracterizada por dolor y contractura

abdominal generalizada a causa de la intensa reaccin
peritoneal que produce la difusin del contenido de la
vscera en el peritoneo

Clnica:
Signos y sntomas:
Dolor penetrante
Fiebre
Vomito
Deshidratacin
Irritacin peritoneal en su maxima intensidad
Contractura muscular signo abdomen en tabla

Etiologa
Ulcera pptica
perforada
Ruptura de vescula
y vas biliares

Vejiga
urinaria
perforada
Apendicitis
perforada
Ruptura de
ovario

Perforacin de
intestino delgado

Perforacin
de colon

ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO

RUPTURA DE VESCULA Y DE VAS BILIARES

RUPTURA DE
VESCULA Y DE
VAS BILIARES

RUPTURA DE
VESCULA Y DE
VAS BILIARES

RUPTURA DE
VESCULA Y DE
VAS BILIARES

RUPTURA DE
VESCULA Y DE
VAS BILIARES

Posterior a un traumatismo abdominal o

episodio de colecistitis abdominal.
Tipo 1. Perforacin libre con peritonitis
biliar.
Tipo 2. Perforacin subaguda con absceso
local.
Tipo 3. Perforacin crnica con fstula
colecistoentrica.

Epidemiologia
Pacientes con edad avanzada
Con enfermedades sistmicas
Inicio son Colecistitis aguda
Ocurre perforacin
Aparecen signos de peritonitis
Causas ms comn: traumatismos penetrantes o cerrado

Imagen Tc donde observa la litiasis biliar, el

engrosamiento de pared y lquido periheptico.

Distensin de la vescula biliar.

Se observan mltiples ndulos en la pared de la

vescula con hiperecogenicidad de la pared por
cambios inflamatorios

ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO

PERFORACIN DE INTESTINO DELGADO
Causas
mas
comn

Traumatismo externo penetrante (herida

por arma de fuego )

No penetrante (accidente de trafico,

accidentes de trabajo, deportivos,
domsticos )
Traumatismo interno o externo (ingesta de
cuerpos extraos, alfileres fragmentos de
huesos )
Provocando la penetracin del intestino
de adentro hacia afuera

Epidemiologia
Pacientes inmunosuprimidos
Infecciones por tuberculosis y citomegalovirus

PERFORACIN DE INTESTINO DELGADO

ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO

PERFORACIN DE COLON
Causas Paciente entre 50 y 70 aos con antecedentes de dolor variable
en cuadrante superior izquierdo
mas
comn

Dolor tipo calambre

La peritonitis ocurre en 5% de 50% casos

Carcinoma, Colitis isqumica, Colitis ulcerosas, Colitis

CAUSAS amebiana, Penetracin por cuerpos extraos

Epidemiologia
Segunda causa ms frecuente
Presente en pacientes de edad avanzada
Diverticulitis causa ms comn de perforacin de colon 40-50%

Paciente con trauma por herida con arma de fuego. TCMD con reconstruccin en el
plano coronal demuestra una esquirla metlica en la luz del colon ascendente.

ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO

APENDICITIS PERFORADA
sntomas clsicos:
Anorexia, dolor en epigastrio o en regln periumbilical que
luego se localiza en cuadrante inferior derecho y en el caso de
perforacin los signos de peritonitis localizada o
generalizada.

ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO

VEJIGA URINARIA PERFORADA

Traumatismos de pelvis, por accin de fragmento seo en

Asociadas heridas de bala

Un golpe fuerte en la regin suprapbica

Tumores, tuberculosis y obstruccin prosttica pueden

predisponer a rupturas de vejiga.

ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO

RUPTURA DE OVARIO

La paciente refiere dolor en hipogastrio.

Puede haber defensa y rigidez de los msculos de la
regin baja del abdomen.
El ecograma mostrara lquido libre en la pelvis.
La culdocentesis puede revelar sangre y liquido

ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO

ULCERA PPTICA PERFORADA

Las lceras son defectos de la mucosa gastrointestinal que

penetran en la mucosa de la capa muscular.
Mecanismos patognicos en general se presentan cuando:
Los factores agresivos humorales sobrepasan a las
defensas que oponen la mucosa.
En la ulcera pptica existe perforacin de todas las capas del
estomago o del duodeno

TRATAMIENTO
Mdico Inicial:
Sonda nasogstrica y vesical
Cateterizacin venosa
Hidratacin
Antibiticos (amplio espectro)

Quirrgico

GRACIAS