Sunteți pe pagina 1din 24

TEHNOLOGIA CAD\CAM IN

MEDICINA DENTARA

Tehnologia CAD/CAM i are originile la jumtatea anilor 80, ns


n ultimul deceniu a fost intens valorificat i i s-au adus foarte multe
imbunttiri.
Considerat o tehnic orientat spre viitor, n continu evoluie,
este extrem de important att pentru tehnicianul dentar ct i pentru
medicul stomatolog prin avantajele pe care le ofer.
Scopurile sale sunt precise i de un real ajutor n sfera medicinei
dentare:
creterea eficienei tratamentului dentar,
standardizarea restaurrilor protetice,
dezvoltarea unor noi grupe de materiale
noi concepte de tratament dentar.

Numele sistemului este alctuit din iniialele cuvintelor


ce denumesc procesele realizate de acesta:
CAD(computer aided design) nseamn modelarea cu
ajutorul computerului ;

CAM(computer aided manufacturing) indic

manufacturare cu ajutorul computerului.

Tipurile de restaurri realizate n cabinetul


stomatologic prin tehnologia CAD/CAM
Prin intermediul acestei tehnologii digitale, aparatul
realizeaz un design personalizat fiecrui caz clinic n parte.
inlay, onlay, overlay;
coroane de acoperire: pe dini vitali, dini scuri, dini

devitali cu extinderea preparaiei n cavitatea pulpar;


faete ceramice;
punti dentare: puni pn la 4 elemente, prin frezarea

ceramicii disilacat de litiu peste o structur dezirconiu


necesar lucrul cu laboratorul de tehnic dentar ;
ghiduri chirurgicale: ajut la realizarea neoalveolei fr a

mai fi necesar efectuarea lamboului; pot fi utile doar n


primele faze ale interveniei chirurgicale sau pot s mearg
pn la aplicarea implantului.

Prile componenete ale sistemului CAD/CAM


Sistemele sunt alcatuite din 3 pri componente:
1. Scanner: transform imaginile preluate din cavitatea
bucal n date ce urmeaz a fi procesate de computer;
2.Soft specializat: proceseaz datele preluate din cavitatea
oral i ajut la conceperea restaurrilor; utilizatorul are
libertatea de a prelucra datele conform cmpului protetic;
3.Unitate de producie (de frezare): transform datele
procesate n produs finit ; se realizeaz frezarea unui bloc de
material prin utilizarea a 3 5 axe de frezare; frezarea poate
fi efectuat prin proces umed sau uscat;

Tipuri de sisteme CAD/CAM


dup locul de utilizare

Sisteme CAD/CAM utilizate


n cabinetul de medicina dentar:
necesit existena unui scanner i a unei uniti de frezare n cabinetul

stomatologic;
amprenta este una optic, nefiind nevoie de materiale de amprentare clasice;
restaurarea este fabricata intr-o perioad scurt de timp (variaz n funcie de
tipul restaurrii) i pacientul poate pleca din cabinet cu lucrarea definitivat;
n cabinetul stomatologic putem folosi numai sitemele de cabinet: MC XLSirona (CEREC) si E4D-D4D;
sistemele de cabinet folosesc frezarea umeda (amestec de apa distilata si
ulei cu rol lubrifiant).

Sisteme CAD/CAM utilizate


in laboratorul de tehica dentar:
necesit amprentarea clasica a cmpului protetic n cabinetul stomatologic i

trimiterea ctre laboratorul de tehnica dentar;


n laborator se toarn modele de lucru ce urmeaz a fi scanate pentru ca
restaurarea s se realizeze prin tehnologia CAD/CAM;
exist posibilitatea trimiterii din cabinet ctre laborator a unei amprente
optice, dac acesta dispune de asemenea tehnologie;
tehnicianul realizeaz doar infrastructura iar ceramistul o definitiveaz n
mod clasic, sau dac materialul perimite, se poate freza de la bun nceput
restaurarea final .

Centre de frezare:
laboratoarele dentare ce au n dotare numai unitatea de amprentare optic,

trimit informaiile prin intermediul internetului ctre centrul de frezare;


restaurarea protetic final este trimis ulterior n laborator.

Lista sistemelor CAD/CAM:


CEREC soft folosit la realizarea lucrrilor dentare fr metal coroane

totale pe dinii frontali i laterali, coroane pariale, faete dentare, onlay, inlay
i puni dentare, cu o precizie micronic.
Delcam dental solutions proiectarea i fabricarea de cape i punti
dentare, coroane complete, inlay-urile i onlay-urilor, i punti pentru
acoperirea implantelor.
Renishaw plc CAD/CAM systems
3Shape Dental System CAD/CAM proiectarea capelor, punilor dentare,
inlay, onlay, faete dentare, coroane telescopice i aparate ortodontice.
WorkNC Dental Sescoi CAD/CAM ce permite prelucrarea automat
a implantelor dentare i punilor dentare.

Tehnologia CAD CAM


n cabinetul stomatologic
Tratamentele de estetic dentar i cele protetice au
devenit tot mai solicitate de ctre pacienii care doresc s
beneficieze de tratamente nedureroase i care s le redea sau
s le mbuneasc att funcia masticatorie, dar mai ales
funcia estetic.
Omul modern asociaz starea de sntate i
frumuseea cu un zmbet alb, strlucitor. Acesta este i scopul
specialitilor care pun accent pe restaurarea structurilor
dentare cu materiale biocompatibile, realizate cu ajutorul
tehnologiei computerizate, prefect integrate n fizionomia
fiecrui pacient.

Etapele realizrii unei lucrri protetice cu


ajutorul tehnologiei CAD/CAM n cabinet
Metoda de lucru cu CERECcea mai utilizat n
cabinetele de medicin dentar.
Este o tehnologie ce presupune prepararea restaurarilor ceramice
direct in cabinet, in timp ce pacientul se afla pe scaunul stomatologic.
Procedura CEREC a fost dezvoltata la Universitatea din Zurich si a
fost implementata cu succes in cabinetele stomatologice din 1985, iar
de atunci peste 8 milioane de pacienti au fost tratati cu ajutorul acestui
sistem. Cu o istorie ce depaseste 25 de ani si cu milioane de restaurari
create, reprezinta de departe standardul de aur in protetica CAD/CAM
de cabinet. Acest sistem se utilizeaza de catre medicul dentist si cu
ajutorul sau se realizeaza lucrari dentare fara metal coroane totale pe
dintii frontali si laterali, coroane partiale, fatete, incrustatii intr-o singura
programare, cu o precizie micronica.

1. Prepararea dintelui
Prima etap const n pregtirea dintelui n funcie de
restaurarea dorit. Fie c dorim s realizm coroan total, parial, faete sau
incrustaii, sunt necesare preparaii precise, cu praguri i muchii bine definite, cu unghiuri
rotunjite i netede.
Amprenta este una optic i de aceea avem nevoie de praguri clar evideniate.
Atunci cnd este implicat zona de jonciune cu gingia se recomand utilizarea firului de
retracie, a siliconilor de evideniere a antului gingival sau a laserului care eviden iaz
antul gingival i realizeaz hemostaz n zona respectiv. Foarte util ns, este diga
dentar care realizeaz o izolare complet a cmpului protetic, uurnd astfel munca
medicului i asistentei i protejnd pacientul.
Dup izolarea cmpului protetic, se ndeprteaz dentina alterat (caria dentar) i se
realizeaz preprarea dintelui (pentru inlay, faet, coroan, etc.) cu ajutorul frezelor
adecvate, identic cu procedeul folosit la pregtirea dintelui pentru o amprentare clasic.
Urmeaz acoperirea dinilor cu o pulbere antireflexiv care se aplic n strat fin, uniform,
nu curge n zona coletului i se ndeprteaz rapid i total prin splare cu ap de la
sering.

2. Amprentarea optic
Amprentarea optic este etapa cea mai usoar, care dureaz cateva
secunde i astfel se realizeaz fotografii tridimensionale ale dintelui preparat.
Imaginile sunt capturate automat i clar atunci cnd camera optic de scanare
sesizeaz cele mai bune imagini ale preparaiei.
Amprentarea se realizeaz dinspre ocluzal i lateral, n zona coletului,
acumulndu-se informaii complete pentru soft-ul de prelucrare. Se scaneaz i
dinii antagoniti precum i ocluzia.
Toate imaginile sunt lipite automat, oferind o situaie identic cu cea
clinic, pe care medicul va crea prin intermediul computerului restaurarea
dorit.
Cu ajutorul soft-ului biogeneric, faa ocluzal a restaurrilor dentare este
realizat precis, natural i n concordan cu ceilali dini ai pacientului. Sunt
memorate caracteristicile individuale ale dinilor vecini i omologi, genernd
propuneri identice cu naturalul, cu contacte laterale i ocluzale perfect
adaptate. Medicul traseaz limitele preparaiei i finalizeaz elementul protetic
n format 3D. n final se alege cubul din ceramic integral (feldspatic sau
disilicat) la culoarea i dimensiunea dorit, iar apoi se transmite comanda la
unitatea de frezare.

3. Frezarea
Unitul de frezare utilizeaz instrumente diamantate ce
vor freza, conform informaiilor primite din computer, un bloc
din materialul ales cu o precizie de ordinul micronilor n timp
foarte scurt.
Dup frezarea blocului, reconstrucia realizat este
verificat pe dinte i se pot realiza mici ajustri n cazul n care
este necesar.

4.Fixarea
Trusele oferite de firmele productoare de
materiale ceramice ofer posibilitatea glazurrii i
pigmentrii elementului protetic astfel nct
aspectul final s fie unul ct mai natural. Este
necesar existena n cabinet a unui cuptor pentru
arderea ceramicii. Dup finisare, lustruire i
individualizare coloristic (dup caz), lucrarea
protetic este fixat (cimentat) pe dinte.

Avantajele
Lucrrile integral ceramice sunt realizate ntr-o singur edin (n mod

normal sunt necesare aproximativ 3 edinte pentru a duce la bun sfrit


tratamentul), economisind timp;
Nu mai este necesar purtarea unor lucrri provizorii care se pot deteriora
rapid i sunt incomode, n timp ce laboratorul realizeaz lucrarea protetic;
Materialul folosit pentru restaurri este 100% biocompatibil ceramic
dentar, astfel nu apar alergii, gust metalic sau respiraie urt mirositoare;
Tratamentele restaurative sunt mult mai conservatoare deoarece se
ndeprteaz un strat foarte subire de smal;
Restaurare dentar este propus i realizat integral de ctre un computer
i astfel se elimin riscul erorii umane din timpul prelucrrii;
Restaurarea este creat i realizat de la nceput pn la final de acelai
medic i astfel exist un control deplin asupra aspectului final al acesteia;
Nu mai sunt necesare amprentele cu materiale care pot provoca senzaie
de vom sau murdresc pacientul, deoarece amprentarea se face prin
scanare optic foarte comod.