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LOS ANTIPSICOTICOS
MR1 CHRISTHIAN TACO PALMA
HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN
PRE GRADO: UNSAAC
PSICOSIS
Incapacidad para
separar la realidad de
la fantasa.
Anlisis distorsionado
de la realidad con la
creacin de una
realidad nueva.
INDICACIONES
Psicosis
Episodio Maniaco
Depresin.
Agitacin psicomotriz
Trastornos de personalidad
Retardo mental con descontrol conductual
Ideacin suicida.
ANTIPSICOTICOS
DEFINICION :
ANTIPSICOTICOS
Neurolpticos,
Tranquilizantes
mayores.
Son tiles en el
tratamiento de la
Esquizofrenia y otras
Psicosis .
1970
1996
Clorpromazina
Clozapina
Olanzapina
1952
1950
1958 1960
1960
R
is
p
O erid
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Zi tia ina
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C
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na
Pasos histricos en el
tratamiento de las psicosis
1966
1970
1980
1990
2000
ANTIPSICOTICOS
SINTOMAS PSICOTICOS SOBRE LOS QUE
ACTUA :
Alucinaciones.
Ideas delirantes.
Paranoia.
Adivinacin del pensamiento por 3eros.
Catatonia y comportamientos grotescos.
Hipervigilancia, Agitacin e irritabilidad.
S.
S. Positivos
Positivos
-- Delirios
Delirios
-- Alucinaciones
Alucinaciones
-- Lenguaje
Lenguaje desorganizado
desorganizado
-- Catatonia
Catatonia
S.
S. Negativos
Negativos
-- Aplanamiento
Aplanamiento afectivo
afectivo
-- Alogia
Alogia
-- Abulia
Abulia
-- Anhedonia
Anhedonia
S.
S. Afectivos
Afectivos
-- Disforia
Disforia
-- Suicidio
Suicidio
-- Desesperanza
Desesperanza
Antipsicticos
ATIPICOS
TIPICOS
TIPICOS
Fenotiazinas:
Tioxantenos:
Cloprotixeno
Butirofenonas:
Clorpromazina(Largactil)
Levomepromazina
Tioridazina.
Flufenazina(DEPOT )
Trifluoperazina
Haloperidol(Haldol)
Droperidol
Difenilbutilpiperidinas:
Pimozida
Clozapina
Olanzapina
Quetiapina
Risperidona
Ziprasidona
Aripiprazol
Amisulprida.
ANTIPSICOTICOS TIPICOS
ANTIPSICOTICOS ATIPICOS
APS
clsicos
H
1
D2
M1
.- Sequedad boca
.- Constipacin
.- Retencin urinaria
.- Sedacin
.Incremento
de peso
.- Sedacin
.- Ef. Neurolgicos
.- Ef. endocrinos
.Hipotensin
.- Mareos
D5
5-HT3
M4
M1
APS
atpicos
D4
D1
D2
5-HT2A
H1
1
Eficacia en
s. negativos
5-HT2C
5-HT6
5-HT7
(D2 lmbicos)
Eficacia en s. positivos
ANTIPSICOTICOS TIPICOS
MEDICAMENTO
DOSIS ORAL
HALOPERIDOL
2 25
CLOZAPINA
100 900
RISPERIDONA
2 10
OLANZAPINA
5 20
QUETIAPINA
75 -750
ZIPRASIDONA
40 160
ARIPIPRAZOL
15 -30
DEPSITO
IM
DECANOATO DE FLUFANEZINA
12.5 50
DECANOATO DE HALOPERIDOL
50 200
RISPERIDONA
25 - 50
CAMBIO DE ANTIPSICOTICO
No comprometer eficacia
No aparezca nuevos SEP.
Equivalencia: se usa equivalencia a
clorpromazina 100mg.
EQUIVALENCIA TERAPEUTICA
DE ANTIPSICTICOS
RESISTENCIA AL TRATAMIENTO
Uso de anticolinrgicos en
Trast. Extrapiramidales
Anticolinrgico
Rango
dosis (mg/da)
Biperideno
Tab. 2mg
Amp. 5mg/ml
PO 2 6 mg c/8h.
IM o IV 2 mg
c/30 min (hasta lograr alivio sntomas)(4)
PO: 2 24
P: 2 8
Benzatropina
Tab. 0.5, 1. 2 mg
Amp. 1mg/ml
PO 0.5 2 mg c/8h.
IM o IV 1-2 mg
c/30 min (hasta lograr alivio sntomas)(4)
PO: 1-12
P: 2-8
Prociclidina
Tab. 5 mg
PO: 5-20
Trihexifenidilo
Tab.2.5mg
PO 2 5 mg c/8h.
PO: 2-30
Orfenadrina
Tab. 100 mg
Amp. 60 mg
Indicaciones
Benzodiacepinas
Clonacepan
PO 1 mg cada 12 horas
Loracepan
PO 1 mg cada 8 horas
Acatisia, reacciones
distnicas agudas.
Acatisia
PO 20 40 mg cada 8 horas
Acatisia, temblor
Agonistas de la dopamina
Amantadina
Parkinsonismo, acinesia,
sndrome del conejo
ALGUNA PREGUNTA ?
NINGUNA ?
...GRACIAS