Tcnicas d

e
emisin

SONIDOS FACILITADORES
Segn Cobeta (1996), son tcnicas que tienen la
finalidad de mejorar el equilibrio funcional de la
produccin vocal. Esto significa que para normalizar la
fonacin se podr usar el mismo sonido de apoyo tanto
para una disfona hipercintica como para un cuadro
hipocintico.
La emisin de sonidos de apoyo por definicin estimulan
una produccin vocal equilibrada, pero a pesar de eso en
algunos casos, ciertos sonidos no funcionan as, ms bien
provocan desequilibrios y tensiones. Por eso deben
realizarse pruebas teraputicas que regirn la eleccin
de los enfoque ms adecuados.

SONIDOS NASALES
Emisin de /n/ y /m/ continuas,
sostenidas, moduladas o en escalas.
Las sensaciones vibratorias deben ser
percibidas en el tercio anterior de la
cara, alrededor de la nariz.
EFECTO ESPERADO:
0Suavizacin de la emisin.
0Reduccin del foco de resonancia faringolarngea.
0Disipacin de la energa sonora en el tracto vocal.
0Aumento del TMF sin esfuerzo.
0Ayuda en el control de la voz.

,
APLICACIN PRINCIPAL:
Universal de la voz, laringe isomtrica (hendidura triangular),
ndulos vocales (Cobeta, 1996).

SONIDOS FRICATIVOS
Los sonidos fricativos utilizan fuente
fricccional asociada o no fuente
gltica. Sonidos tales como /f/ y /s/
permiten al paciente aumentar la
presin
intraoral
as
como
la
diafragmtica.

SSSSSSS
FFFFFFFF

EFECTO ESPERADO:
0Direccin del flujo areo al ambiente.
0Disociacin entre intensidad y esfuerzo larngeo, usando los
sonidos sonoros.
0Suavizacin del ataque vocal.
0Aumento del TMF sin esfuerzo.
0Behlau dice que emisiones cortas de /sss/ con diferentes
niveles de presin (suave, moderada y fuerte) es un modo
simple para que el paciente vivencie el aumento de intensidad.
APLICACIN PRINCIPAL: Post operatorio inmediato a lesiones
de masa, coordinacin neumofnica (Cobeta, 1996).

SONIDOS VIBRANTES
Behlau, Goncalvez, Rodrguez y Pontes
(1994) concluye que esta tcnica torna la
voz ms clara y estable , reduce el
esfuerzo extra y la laringe se mueve ms
libre en el cuello. La tcnica logra la
movilizacin de la mucosa de cuerdas
vocales y CFR.
VIBRACIN LABIAL:
a) Se le pide al paciente que juntando los dientes sin presin protruya
labios hacia delante en forma o ms relajada posible e intente soplar de
tal forma que el pasaje de aire entre los labios los haga vibrar (Faras,
2007).
b) Primero fono y luego vibracin en tono cmodo explicndole la
diferencia entre el uno y el otro (Faras, 2007). se puede combinar con
vibraciones sostenidas, modularas o en escalas musicales (Cobeta, 1996).
c) Este paso es el ms difcil y consiste en alternar vibracin fona y
fnica con pasaje de aire continuo (Faras, 2007).
d) Vocalizaciones con vibracin labial en legatos y glissandos, o con
canciones.

VIBRACION LINGUAL:
Consigna al paciente: Produccin de sonido /rr/ con los
mismos pasos que en vibracin labial (Faras, 2007).
La vibracin de lengua con sonido, adems de soltar y
aflojar la lengua, produce una especie de masaje de la
mucosa sobre el cuerpo cordal (Farias, 2007).
VIBRACIN LABIAL Y LINGUAL:
Titze propone ambas vibraciones al mismo tiempo con
lengua interponindose entre labios (Faras, 2007).

SONIDOS VIBRANTES
EFECTOS ESPERADOS:
Movilizacin de la mucosa.
Reduccin del esfuerzo fonatorio.
Calentamiento vocal.
APLICACIN PRINCIPAL: Universal de la voz, laringitis
agudas, gripes o catarros, ndulos, Edema de Reinke, cicatrices
de la mucosa y surco vocal (Cobeta, 1996).
A pesar de que constituyen un excelente recurso ante la
presencia de patologa en cuerdas vocales con raras
excepciones, Phino (1998) establece que no deben ser usados
en patologas agudas, para no agravar el cuadro inflamatorio
(Citado en Faras (2007)).

SONIDO BASAL
Emisin continuada en timbre pulstil con /a/ sostenida o la
slaba /la/ repetidas veces.
Emisin con espiracin e inspiracin, sonido parecido a un
motor de barcos.
EFECTOS ESPERADOS:
0 Gran contraccin del msculo tiroaritenodeo.
0 Relajacin del msculo cricotirodeo.
0 Movilizacin y relajacin de la mucosa,
0 Mejor Coaptacin de las cuerdas vocales.
0 Fonacin cmoda despus del ejercicio.
APLICACIN PRINCIPAL:
0Ndulos vocales, fatiga vocal
posteriomediana (Cobeta, 1996).

hendidura

la-lala

triangular

SONIDOS HIPERAGUDOS
El procedimiento bsico es la emisin de
sonidos agudos hasta llegar al falsete y
luego descender con un glisando hasta
llegar al nivel de la frecuencia fundamental
deseada (Jackson- Menaldi, 2002).

UUUuuu

EFECTOS ESPERADOS (Cobeta, 1996):

0 Relajacin del msculo tiroaritenodeo.
0 Contraccin del msculo cricotirodeo.
0 Emisin ms equilibrada en registro modal despus del ejercicio.
APLICACIN PRINCIPAL: Se aplica en Edema de Reinke,
parlisis unilateral de cuerda vocal , disfonas de bandas (JacksonMenaldi, 2002) y constriccin medial del vestbulo larngeo
(Cobeta, 1996).

TCNICAS DE CAMBIO DE
POSTURA
Las tcnicas de cambio de postura pueden aplicarse por
accin directa o indirecta sobre el aparato fonador, con
equilibrio entre la comunicacin oral y corporal.
0

TCNICAS DE ACCIN DIRECTA: Involucran los

msculos del aparato fonador en si o los estrechamente
vinculados al sistema.

TCNICAS
DE
ACCION
INDIRECTA:
Implican
movimientos de todo el cuerpo que se reflejan de forma
directa o indirecta sobre la emisin vocal. Se busca romper
la contraccin muscular habitual y brindar al paciente la
posibilidad de un nuevo ajuste. Los sonidos de apoyo se
pueden combinar con cambios de postura que resultaran
mas eficaces.

TCNICAS DE ACCIN
DIRECTA SOBRE EL
APARATO FONADOR

MANIPULACIN DIGITAL DE
LA LARINGE
Masaje sobre la musculatura perilarngea con
movimientos
digitales
descendentes
y
pequeos desplazamientos laterales del
esqueleto de la laringe y adems de
movimientos circulares en la membrana
tirohiodea.
Presin anteroposterior en la musculatura
larngea.
EFECTO
ESPERADO:
0 Reduccin de la hipertonicidad larngea.
0 Ligero descenso de la frecuencia fundamental.
0 Disminucin de la sensacin de bolo en la laringe.

APLICACIN PRINCIPAL: Disfona por tensin muscular, muda vocal

incompleta, falsete por mutacin o conversin, surco vocal (Cobeta,
1996).

PROPUESTA DE PATRICIA G.
FARAS
0 Al intentar mover la laringe de un lado al otro sin

interrupcin (izq. , der., izq., etc) realizando de forma

simultnea una emisin sostenida en tono cmodo (el
que trae el paciente con registro modal con vocal /i/).
0 Se asume que la tensin larngea musculoesqueletal
juega un rol importante en el desarrollo y
sostenimiento de las disfonas funcionales; el
tratamiento generalmente incluye tcnicas que
persiguen la reduccin de la tensin muscular larngea
tales como la masticacin, el bostezo-suspiro y la
relajacin progresiva (Faras, 2007).

USO DE VIBRADOR CON

SONORIZACIN GLTICA
Se coloca un masajeador o un laringofono en
el cartlago tiroides, mientras el paciente
emite un sonido de baja intensidad en tono
natural como /m/ prolongada (JacksonMenaldi, 2002).
EFECTO ESPERADO:
0Relajacin de la musculatura larngea.
0Reduccin de la hendidura triangular posteromediana.
APLICACIN PRINCIPAL:
0Es ideal para relajar la musculatura por lo que se utiliza en
disfonas con componente de hiperfuncin (Jackson- Menaldi,
2002), adems de aplicarse para Disfona por tensin muscular
y rigidez de la mucosa (Cobeta, 1996).

MASAJE EN LA CINTURA
ESCAPULAR
Movimientos de tacto, presin,
estiramiento y masaje en la
musculatura cervical en la espalda y
hombros.
Vibradores elctricos, calor hmedo
o bolsas trmicas en las regiones
mencionadas.
EFECTO ESPERADO:
0 Reduccin de la hipercontraccin muscular de la
cintura escapular.
APLICACIN PRINCIPAL:
0 Disfonas por tensin muscular, hendidura
triangular posteromediana (Cobeta, 1996).

ALTERACIN DE LA POSICIN
LINGUAL
Diferentes tipos de ejercicios
linguales para lograr un mejor uso
de la cavidad de resonancia. Se
aplica a distintos tipos de disfonas
hipertnicas con contraccin del
vestbulo larngeo o resonancia
posterior (Jackson-Menaldi, 2002).
Desplazamiento lingual:
Retroposicin, anteposicin y exteriorizacin de la lengua.
EFECTOS ESPERADOS:
0En retroposicin, se logra un mejor aprovechamiento de la
cavidad oral.
0En anteposicin, se logra liberar la faringe.
0En exteriorizacin, se logra la abertura del aditus de la laringe.

APLICACIN PRINCIPAL:
Disfonas por tensin muscular, hendidura
triangular posteromediana.
Retroposicin para la fonacin aguda, voz de
timbre infantil y alteraciones de la resonancia.
Anteposicin para resonancia pospuesta
Exteriorizacin para disfonas hipercinticas con
contraccin del vestbulo larngeo y para fonacin
de bandas (Cobeta, 1996).

EMISIN CON BOCA ABIERTA

Emitir
sonidos
aisladamente,
automticas o en
texto con la boca lo
posible.

del
habla
secuencias
lectura de
ms abierta

EFECTOS ESPERADOS:
0Reducir las constricciones del tracto vocal.
0Ampliar las cavidades de resonancia.
APLICACIN PRINCIPAL:
0Disfonas con bloqueo articulatorio, casos de baja
resistencia vocal, aumento de volumen y proyeccin,
disminucin del roce entre las cuerdas vocales, uso
profesional de la voz (Cobeta, 1996).

TCNICA DE /B/
PROLONGADA
Prolongacin de la oclusin bucal de la
consonante /b/. Seguida de vocal /a/,
tona y nasal en la slaba /ba/, repetida
varias veces.
Instruccin: Se le pide al paciente una
bbbbb. en tono cmodo inflando las
mejillas (Faras, 2007).

bbbbbbbb

EFECTOS ESPERADOS:
0 Evita el roce entre las cuerdas vocales (Cobeta, 1996) .
0 Ensanchar el tracto vocal para disminuir el esfuerzo de las bandas
ventriculares y permite una vibracin sin esfuerzo de las cuerdas vocales.
0 Relaja y desciende la laringe.
APLICACIN PRINCIPAL:
0 Disfona por tensin muscular, falsete por mutacin, de conversin o
paraltico, hendiduras diversas.

TCNICAS DE CAMBIO DE
POSTURA DE CABEZA ENPLANO
HORIZONTAL
Giro horizontal e inclinacin de
la cabeza hacia derecha e
izquierda.
EFECTOS ESPERADOS (Cobeta, 1996):
-Cabeza girada: mejor acercamiento de las cuerdas vocales
en la lnea media.
-Disminucin de la ronquera y el soplo.
-Cabeza inclinada: nivelacin vertical de las cuerdas vocales.
-Reduccin de la bitonalidad.
-Ms estabilidad del timbre vocal.

TCNICA DE CAMBIO DE
POSTURA DE CABEZA EN EL
PLANO VERTICAL
1.Emisin con la cabeza atrs.
2.Emisin con la cabeza hacia adelante.
3.Emisin con la cabeza y tronco hacia delante.

TCNICA DE EMISIN CON

CABEZA HACIA ATRS
Conocido por Faras como sonidos guturales,
consiste en llevar la cabeza hacia atrs y emitir
un sonido oclusivo posterior como /g/, en
slabas, varias veces.
En pacientes que no logran el registro frito, en
ocasiones aparece desde lo gutural como
emisin de ggg sostenida o haciendo
grgaras. Se asocian a posicin de cabeza hacia
EFECTO
ESPERADO:
atrs
(Faras,
2007).
0 Medializacin de las cuerdas.

APLICACIN PRINCIPAL:
0 Casos de hendidura fusiforme de naturaleza orgnica, hendiduras
irregulares por retraccin cicatrizal, post laringectomas parciales.
0 Parlisis, cordectomas (Faras, 2007).

TCNICA DE EMISIN CON

CABEZA HACIA ADELANTE
Realizar la fonacin con cabeza inclinada
hacia delante, es decir hacia el pecho,
emitiendo sonidos nasales, sostenidos o
en slabas.
EFECTOS ESPERADOS:
0 Suavizacin de la emisin.
0 Eliminacin de la interferencia de las bandas
ventriculares.
0 Elevacin de la resonancia.
APLICACIN PRINCIPAL:
0 Fonacin de bandas y disfonas por tensin
muscular.

EMISIN CON CABEZA Y

TRONCO HACIA DELANTE
Curvar el tronco (de pie o sentado) y
emitir el sonido facilitador elegido
mientras se yergue el tronco.

EFECTOS ESPERADOS:
0La mucosa vibra a favor de la fuerza de
gravedad.
0Dispersin de energa en el tracto vocal.
0Separacin de las bandas ventriculares.
APLICACIN PRINCIPAL:
0Resonancia faringolarngea, Edema de
Reinke y fonacin de bandas.

TCNICAS DE ACCIN
INDIRECTA SOBRE EL
APARATO FONADOR

EJERCICIOS CORPORALES
COMBINADOS CON EMISIN
DE SONIDOS FACILITADORES
Amplios movimientos del cuerpo
combinados con sonidos de apoyo
de vocales.
EFECTO ESPERADO:
0Relajacin dinmica.
APLICACIN PRINCIPAL:
0Voces profesionales, disfona por
tensin muscular.

EJERCICIOS CERVICALES
SONORIZADOS
Movimientos de la cabeza y cuello en seal
de si, no y tal vez emitiendo vocales o
sonidos de apoyo seleccionados.
Realizar movimientos cervicales y hombros
emitiendo vocales y sonidos de apoyo.
EFECTO ESPERADO:
0Suavizacin de ataques vocales.
0Reduccin de las compresiones mediales de las cuerdas.
0Aumento del TMF.
0Distensin de las fibras musculares del cuello y hombros.
0 Activacin del reflejo vago-espinal.
APLICACIN PRINCIPAL:
0Ndulos vocales, disfonas por tensin muscular, eliminacin de
las compensaciones negativas en las parlisis larngeas, disfonas
hipercinticas (Cobeta, 1996).

EJERCICIOS DE HOMBROS
SONORIZADOS
Girar los hombros en sentido horario de
adelante hacia atrs, de modo bilateral o
alternado.
Elevar los hombros en sentido vertical, y
descender lentamente.
Combinar los movimientos con la
emisin de vocales o sonidos de apoyo.
EFECTO ESPERADO:
0 Reduccin de la tensin muscular de la cintura escapular y del cuello.
APLICACIN PRINCIPAL:
0 Disfonas por tensin muscular, ndulos vocales, eliminacin de las
compensaciones negativas en las parlisis larngeas.

TCNICAS DE
COMBINACIN DE LOS
MOVIMIENTOS DE LOS
O.F.A. O FUNCIONES
REFLEJOVEGETATIVAS CON
LA EMISIN
Tienen por objetivo enlazar las dinmicas fonatoria, articulatoria
y/o vegetativa en el mismo ejercicio a fin de mejorar el equilibrio
de la emisin vocal. Tales tcnicas permiten aprovechar variados
ejercicios de labios, lengua, mejilla, mandbula y musculatura
farngea para emitir diversos sonidos de apoyo (Cobeta, 1996).

TCNICA DEL BOSTEZO

a) Le pregunto al paciente si bosteza con facilidad. Algunos
dicen no tener inconvenientes, otros dicen no bostezar
nunca. Esto nos da la pauta de la tensin de la zona
perilarngea.
b) Si me dice que bosteza a menudo, le pido que intentemos
bostezar juntos; si dice nunca bostezar, le digo que vamos
a intentar reproducir artificialmente un bostezo.
Aprovechar tambin los bostezos naturales (Cobeta, 1996).
EFECTOS ESPERADOS:
0Reduce el ataque vocal duro vence la
constriccin vocal.
0Ensancha el tracto vocal.
0Ayuda a la proyeccin vocal.
0Sintoniza fuente y filtros de resonancia.
0Desciende la laringe, y ensancha la faringe.

APLICACIN PRINCIPAL:
0 Ndulos vocales bloqueos articulatorios, disfonas con foco
resonante farngeo o laringofarngeo, disfonas por tensin
muscular, fonacin de bandas vestibulares (Cobeta, 1996).
0 Tcnica utilizada por muchos autores para los trastornos de
hiperfuncin vocal, ideal para eliminar contactos glticos
duros. Se trata de un facilitador excelente de voz ptima en
trastornos tales como lceras de contacto, ndulos, plipos,
espesamiento de cuerda y laringitis por abuso (Faras,
2007).

TCNICA DEL ESTALLIDO DE

LENGUA CON SONIDO
NASAL
Combinacin del estallido de la lengua con la tcnica de sonido
nasal, llamada caballo y coche, de modo constante y
repetitivo.

EFECTOS ESPERADOS:
0Relajacin de la musculatura suprahiodea.
0Recuperacin del equilibrio fonatorio.
0Sintona fuente y filtros.
0Movimiento vertical de la laringe.
APLICACIN PRINCIPAL:
0Bloqueo articulatorio, foco resonante bajo, disfonas por
tensin muscular (Cobeta, 1996).

HUMMING O MTODO
MASTICATORIO
Emisin de sonidos nasales /m/ con boca cerrada, los labios
permanecen en contacto mientras la boca se abre por dentro
(Froeschels,1943; citado en Jackson-Menaldi, 2002). La tcnica
requiere que el paciente practique el movimiento de
masticacin en forma muy exagerada y luego secuencialmente
agregar voz (se escuchara hmmmmmm en tono cmodo).
Casper (1993) considera que el uso de sustancias masticables
puede ayudar.
Adems, se puede masticar activamente con la boca abierta y
hacer movimientos amplios con los labios, lengua y mejillas,
emitiendo gran variedad de sonidos (Cobeta, 1996).
EFECTOS ESPERADOS:
Equilibrio en la calidad de la voz.
Reduccin de las constricciones inadecuadas.
Aumento de la resistencia vocal.

EJERCICIOS DE GIRO
LINGUAL EN EL VESTBULO
Rotacin de la lengua en el vestbulo bucal,
lentamente, con los labios unidos dos veces en
cada sentido, aumentar el nmero de giros a
cada serie hasta llegar a 10 series.
Combinar el giro lingual con la emisin del
sonido nasal /m/ prolongado, juntar saliva y
tragarla.
Inspirar ESPERADOS
profundamente
y
emitir
EFECTOS
(JacksonMenaldivocales
(2002) y Cobeta (1996) :
0bostezadas.
Distensin de las fibras musculares del tracto vocal.
0 Estimulacin del reflejo trigmino recurrencial.
0 Reduccin de las constricciones en el tracto vocal.
0 Recolocacin de la lengua y la laringe.
APLICACIN PRINCIPAL (Jackson-Menaldi (2002) y Cobeta (1996) :
0 Reorganizacin muscular fonoarticulatoria, reduccin de la tensin
faringolarngea.

TCNICAS CON UTILIZACN

DE HABLA ENCADENADA
La opcin de usa ejercicios con habla encadenada resulta
conveniente cuando se quiere lograr una mejora global de
la emisin sin manipular grupos de parmetros especficos.
Los ejercicios por lo general armonizan la calidad vocal y
reducen el grado de alteracin vocal porque mejoran la
coordinacin de las fuerzas mioelsticas de la laringe, la
aerodinmica de los pulmones, las funciones articulatorias
y las fuerzas articulares involucradas en las funciones
primarias de succin, masticacin y deglucin.
Como
resultado
equilibra
la
coordinacin
neumofonoarticulatoria y la coordinacin deglucin/habla.
Sirven como ejercicios para profesionales de la voz ya que
elevan la resistencia vocal (Cobeta, 1996).

TCNICA DE VOZ
SALMODIADA
Tcnica que consiste en imitar las
emisiones de los salmos de las
iglesias. Puede realizarse en lectura
de frases, oraciones o prrafos, y en
series automticas.
EFECTOS ESPERADOS:
0 Beneficia a los pacientes con ataques vocales bruscos, al
elevar el tono y prolongar las vocales. (Faras, 2007)
0 Sirve para lograr resistencia vocal, reduccin del esfuerzo
vocal y ataques vocales bruscos. ( Jackson-Menaldi, 2002).
0 Reduccin del esfuerzo vocal global.
APLICACIN PRINCIPAL:
Disfonas msculo tensionales, ndulos y plipos vocales
(Jackson- Menaldi, 2002).

TCNICA DE
ENMASCARAMIENTO
Emisin de lectura o secuencia
automtica,
recibiendo
ruido
blanco en ambos odos, alrededor
de 100 dB.
EFECTOS ESPERADOS:
0Efecto Lombard.
0Supresin del control auditivo sobre la voz.
0Aumento del control propioceptivo.
APLICACIN PRINCIPAL:
0Diagnstico diferencial entre disfonas psicgenas y neurolgicas,
disfonas y afonas de conversin, disfonas hipocinticas, control
de competicin sonora en voces profesionales.

ADIESTRAMIENTO VOCAL
CON CONTROL AUDITIVO
RETARDADO
Emisin con control auditivo
descompasado una fracciones de segundo.

EFECTOS ESPERADOS:
0Efecto Lee.
0Fonacin constante y menos tensa.
APLICACIN PRINCIPAL:
Diagnstico diferencial entre disfonas psicgenas y neurolgicas,
aumento del control propioceptivo (Cobeta, 1996).

CONTROL VISUAL, AUDITIVO,

TACTIL Y PROPIOCEPTIVO.
CONTROL
VISUAL
Observar la emisin

delante de un espejo,
controlar la propia voz mirando la reaccin de los
interlocutores. (Cobeta, 1996).

CONTROL
OclusinAUDITIVO
digital una o ambas orejas para
aumentar la va sea.
Manos en concha sobre las orejas.
Manos en concha detrs de las orejas para
aumentar artificialmente el pabelln auricular.
Emisin vocal cerca de paneles que produzcan
el reflejo auditivo con refuerzo de la energa
sonora.

CONTROL TACTIL- PROPIOCEPTIVO

Identificacin
de
sensaciones
y
sntomas
propioceptivos que indiquen o sugieran una
emisin incorrecta, tales como: ahogo, sequedad,
carraspera, dolor, ardor, escozor, sensacin de
picor en la garganta, etc.
Emisiones con las manos sobre la cabeza, frente,
cara y cavidades de resonancia , nariz, cuello,
pecho, mientras se llevan a cabo distintas tareas
fonatorias.

EFECTO ESPERADO DEL CONTROL VISUAL, AUDITIVO,

TACTIL Y PROPIOCEPTIVO:
0 Formacin de un esquema corporal vocal.
0 Toma de conciencia respecto a la emisin correcta e incorrecta de la
voz.
APLICACIN PRINCIPAL (Cobeta, 2007):
0 Voces profesionales, disfonas por tcnica vocal deficiente, uso de la
voz en ambientes inhspito.

MONITOREO VISUAL
Monitoreo visual con un programa de acstica que permita
aumentar el inicio de una onda y escuchar la porcin
seleccionada. (Faras, 2007).
Observar la emisin delante de un espejo, controlar la propia
voz mirando la reaccin de los interlocutores. (Cobeta,
1996).
A travs del reforzamiento visual el paciente no slo logra entender
por medio de imgenes en la pantalla de un computador como su
voz se modifica con los cambios que indica el terapeuta vocal, sino
que adems existe mayor motivacin por el hecho de poder ver lo
audible y controlar el sonido a travs de tres canales: el auditivo,
propioceptivo y el visual. Teniendo ste ltimo especial nfasis
(Guzmn, 2010).

MONITOREO VISUAL

CONTROL DE LA FRECUENCIA FUNDAMENTAL E INTENSIDAD EN TIEMPO RE

CONTROL DE LA ADUCCION GLTICA, COMPONENTES DE RUIDO

Y ARMNICOS DE LA VOZ

RETROALIMENTACIN
AUDITIVA
Permiten al paciente escuchar su voz amplificada y
corregir de esta manera el problema vocal.
EFECTOS ESPERADOS: El paciente mejora su voz
cuando aprende a escucharse a si mismo (JacksonMenaldi, 2002).

DISCRIMINACIN AUDITIVA
Implica la identificacin y la eliminacin de los
hbitos vocales no deseados. Muchos pacientes
no tienen un buen odo discriminador y memoria
tonal, en cuyo caso se precisa un entrenamiento
auditivo grosero.

Una forma simple es hacerle escuchar la propia voz en un grabador,

o en la computadora para entrenarlo a discriminar emisiones
correctas e incorrectas.
EFECTOS ESPERADOS:
0 Mejorar la discriminacin y memoria tonal.

TCNICAS DE MODULACIN
DE LA FRECUENCIA Y LA
AMPLITUD
Sonidos de apoyo en distintas
frecuencias e intensidades.
Lectura de prosa y versos con
modulacin marcada.
EFECTOS ESPERADOS:
0 Universal de la voz.
0 Emisin mas suave.
0 Control consciente de las alteraciones en la extensin vocal y
dinmica.
APLICACIN PRINCIPAL:
0 Disfona por tensin muscular y voces profesionales .

TCNICA DE LECTURA DE
VOCALES
Eliminar
las
consonantes
y
leer
nicamente las vocales
de un texto de manera
enlazada y modulada.
EFECTOS ESPERADOS:
0Control de la fuente gltica.
0Reduccin de las constricciones en el tracto vocal.
APLICACIN PRINCIPAL (Cobeta, 1996):
0Bloqueo articulatorio, falta de volumen y proyeccin, voces
profesionales.

MTODO MASTICATORIO
CON HABLA ENCADENADA
Emisin vocal como en el mtodo masticatorio, combinada
con recuento de nmeros, emisin de secuencias automticas
o lectura de textos.
EFECTOS ESPERADOS:
0 Reduccin de la hipertonicidad excesiva.
0 Aumento de la dinmica fonoarticulatoria.
0 Equilibrio.
APLICACIN PRINCIPAL:
0 Situaciones de gran exigencia vocal, profesionales de la voz
hablada y cantada, aumento de la resistencia vocal.

TCNICA DE
SOBREARTICULACIN
Exagerar los movimientos fonoarticulatorios con amplia
excursin muscular y gran abertura de la boca.
EFECTOS ESPERADOS:
Reduccin de la hipertonicidad larngea.
Ms volumen y proyeccin vocal.
Aumento de la precisin articulatoria
APLICACIN PRINCIPAL:
Voces con intensidad baja, voces que tienden a realizar una
hiperaduccin cordal (Jackson- Menaldi 2002), voces
profesionales, disfonas neurolgicas, hipernasalidad y
proyeccin vocal.

TCNICAS PARA DISMINUIR

EL ATAQUE VOCAL DURO
Son tcnicas destinadas a disminuir el ataque vocal duro por
medio de la reduccin de la presin subgltica de los pliegues
vocales, produciendo una disminucin de la fuerza aductora,
regularizando las emisiones a un ataque vocal normal.

AIRE PREFONATORIO
sss
s
ffff
ff

Slabas
Palabras
Frases
Oraciones

Inspirar por nariz, espirar un poco de aire y prolongar un

sonido fricativo /s/ o /f/.
Se puede combinar con palabras, frases y oraciones que
comiencen por fricativas (Cobeta, 1996).
SUSTENTO FISIOLGICO:
Disminucin de la presin subgltica
EFECTO ESPERADO:
Suavizar el ataque gltico.
Reducir la intensidad de la voz.

TCNICA DEL SUSURRO

Se pide al paciente que susurre vocales sostenidas. Luego
debe susurrar palabras que empiecen con vocal.
Gradualmente se aade fonacin suave, logrando una suave
transicin entre el murmullo y la fonacin. Se le explica que
debe prolongar la vocal inicial en un murmullo y luego
gradualmente aadir una suave fonacin al emitir la ltima
parte de la vocal y el resto de la palabra. Al progresar el
paciente de una palabra sola a una frase, deben drsele
instrucciones para hablar con una voz rebajada, suave y de
EFECTOS
ESPERADOS:
soplo.

0Al establecer un flujo de aire suave a travs de la glotis, antes de la

fonacin, evita el almacenamiento de aire y suaviza el ataque gltico.

0Reducir la intensidad vocal
0Normalizar el tono vocal.
0Producir un mecanismo vocal relajado.
0La voz cuchicheada sera un recurso ptimo para reforzar
el cierre del esfnter velofarngeo (Pinho, 2001).

FONACIN SOPLADA O VOZ

CONFIDENCIAL
Tcnica descrita por Colton y Casper (1990),
se le pide al paciente que hable lo ms suave
que pueda como contando algo a una sola
persona e intentando que solo ella pueda
escucharlo. No se trata de un susurro, pues
hay voz, el susurro es fono. Es una tcnica
ideal para pacientes que requieran eliminar
el mal uso y abuso vocal.
0 La glotis se mantiene suavemente abierta, reduciendo la fuerza

de contacto y la compresin medial.

0 Esta tcnica se menciona como la ms utilizada por los

terapeutas para la remisin de los ndulos vocales (Faras, 2007).

TCNICAS FAVORECEDORAS
DE LA COAPTACIN DE LAS
CUERDAS VOCALES
Son tcnicas destinadas para auxiliar y estimular el cierre de las
cuerdas vocales.
Pertenecen a dos grupos:
1.Coaptacin por tareas fonatorias especficas.
2.Coaptacin por otras funciones de la laringe.
(Cobeta, 1996).

1. COAPTACIN POR
TAREAS ESPECFICAS
A travs de las tareas fonatorias especficas se busca
estimular un acercamiento correcto de las cuerdas vocales
que se encuentran separadas de la lnea media a causa de
un hiato gltico.

FONACIN ASPIRADA
Consiste en vaciar los pulmones e
inspirar mientras se emite la vocal /i/
prolongada,
seguida de una vocal
relajada /ihn/ aspirada (oral o nasal), /a/
relajado.
EFECTOS ESPERADOS:
0Se logra aduccin de las cuerdas vocales y la separacin de
las bandas ventriculares.
APLICACIN PRINCIPAL:
0Hiatos vocales, parlisis, paresias, fonacin de bandas,
psicgena y muda vocal (Jackson- Menaldi, 2002) y fonacin
ariepigltica, Cobeta, 1996).

2. TCNICA DE
COAPTACIN CON OTRAS
FUNCIONES DE LA LARINGE
El objetivo de este grupo de tcnicas es favorecer
el cierre de las cuerdas vocales, por medio de
ejercicios extrafonatorios que aumenten la presin
subgltica favoreciendo la coaptacin.

TCNICAS DE FUERZA
Dar golpes en el aire, con los
puos cerrados y la emisin de
slabas oclusivas sonoras.

Manos enganchadas
con firmeza y emisin
de vocales sostenidas.

Empujar
o
levantar
pesos junto con la
emisin sonora.

TCNICAS DE FUERZA
EFECTOS ESPERADOS:
0 Acercamiento de las hemilaringes.
0 Golpes en el aire El acercamiento incluye las cuerdas
vocales.
0 Manos en gancho aduccin ms firme de las cuerdas vocales
en la lnea media.
APLICACIN PRINCIPAL (Cobeta, 1996):
0 Parlisis unilateral de la cuerda vocal.
0 Disfonas hipocinticas.
0 Grandes hendiduras glticas.
0 Post laringetomas.

TCNICA DE DEGLUCIN
INCOMPLETA SONORIZADA
Tcnica introducida por Bone & McFarlane (1988), se le pide al
paciente que trague y pronuncie una vocal a penas despega
la lengua del paladar. Se puede combinar con elevacin de la
cabeza.
Emitir secuencia de sonidos sonoros, como bam al final de
la deglucin. (Cobeta, 1996)
EFECTO ESPERADO: Se produce un aumento del cierre cordal
como consecuencia del cierre larngeo a expensas de la
deglucin. (Faras, 2007)
APLICACIN PRINCIPAL: Se utiliza en patologas en las cuales se
desea mayor cierre (Faras, 2007), parlisis unilateral de la
cuerda vocal, falsete por mutacin o de conversin,
postlaringuesctoma y grandes hendiduras glticas. (Cobeta,
1996)

FONACION INSPIRATORIA
Se le pide al paciente que produzca un sonido en forma
inspiratoria, es decir, de manera inversa a los patrones
normales.
0 Cuando se logra un sonido claro, poco a

poco se va al patrn de fonacin normal en

espiracin.
0 Se aplica en las disfonas de conversin e

hiperfuncin vocal (Jackson-Menaldi, 2002).

TCNICA DE EMPUJE
El fonoaudilogo ubica sus dedos en las alas del cartlago tiroides.
Gira la cabeza del paciente hacia el lado paralizado y la inclina hacia
abajo.
El paciente debe producir emisiones con sonidos agudos y
consonantes velares (jiiiii, kiiiii).
Justo al momento de fonar el fonoaudilogo empuja el cartlago en el
lado de la cuerda vocal sana.
EFECTOS ESPERADOS:
0 Al empujar la cuerda vocal sana, se esfuerza la

tonicidad muscular, lo que provoca un aumento de

volumen de la cuerda vocal, por lo tanto, se
hipertrofia y compensa mejor, medializndose la
cuerda.
0 Se utilizan en un principio sonidos agudos ya que
compensan vibrando en la zona anterior, y al
alargar las cuerdas vocales, aumentan la tonicidad.
Se utilizan sonidos velares porque favorecen el
golpe gltico.
APLICACIN PRINCIPAL:
0 Parlisis recurrencial unilateral.

APNEAS ESPIRATORIAS
Consiste en realizar una inspiracin,
mantener el aire unos segundos sin
expulsarlo y espirar. Se puede
combinar con emisiones de vocales,
palabras y frases.

0 EFECTOS ESPERADOS:
Existe un control automtico del cierre gltico. Se logra
un aumento en la presin subgltica, que evita mayor
escape de aire por una mejor coaptacin de las cuerdas
vocales, en presencia de hiatos fonatorios.

PRESIN EN PRENSA
ABDOMINAL
Pedir al paciente que inspire y
luego que espire. En la
espiracin el fonoaudilogo
debe presionar con su mano
la prensa abdominal. Se
puede combinar esta tcnica
con sonidos facilitadores.
EFECTOS ESPERADOS:
0La contraccin de la prensa abdominal, provoca que el aire
proveniente de la inspiracin salga en la inspiracin con
mayor presin desde el abdomen hacia la laringe, provocando
que la emisin se realice con mayor fuerza, lo que se traduce
en una voz con mayor volumen.

SONIDOS OCLUSIVOS
ORALES
Emisin repetida de /p/, /t/, o /k/ y
sus sonoras, combinadas con
vocales.

p t k
b dg

EJERCICIOS PARA
DESCENDER EL TONO
MEDIO HABLADO

El objetivo de stos ejercicios es disminuir el tono

medio hablado (TMH) del paciente, al disminuir la
longitud y aumentar el espesor de las cuerdas
vocales, por medio del descenso larngeo. Logrando
as, que el paciente logre el rango de frecuencias
graves.

MANIOBRA DE GUTZMAN
Colocar los dedos en las alas y escotadura del cartlago
tiroides del paciente.
El paciente debe realizar una emisin prolongada a una
intensidad media o alta (iiii) o debe mantener un
tarareo.
Traccionar y comprimir hacia abajo el cartlago tiroides,
hasta lograr la emisin de la voz normal.

EFECTO ESPERADO:
0Al traccionar el cartlago tiroides hacia abajo se
logra descenso sbito del tono del paciente,
debido a que la presin digital causa un
acortamiento de las cuerdas vocales y una
disminucin de su tensin.

SONIDO FRITURA O VOCAL

FRY
Segn Behlau (1999), se trata de
disminuir el tono vocal hasta
alcanzar el punto de fritura vocal.

EFECTOS ESPERADOS:
0 Activacin del msculo tiroaritenodeo Acorta la cuerda
vocal y provoca su engrosamiento.
0 Disminuye la tensin de la de la mucosa vocal.
0 Permite el descenso de la frecuencia alrededor de los 20 a 90
Hz.
APLICACIN PRINCIPAL:
0 Lesiones funcionales, ndulos vocales, disfona por tensin
muscular, problemas de hiatos triangulares, puberfonas y
falsete de conversin (Jackson- Menaldi, 2002).

DISMINUIR EL TONO
VOCAL
Prolongar las vocales en escalas ascendentes y
descendentes.
Partir en un tono medio, aumentar el tono de la
emisin a los agudos, y descender a los tonos
graves hasta alcanzar un vocal fry.

a
a

EFECTOS ESPERADOS:
Disminucin del tono medio hablado.
APLICACIN PRINCIPAL:
Puberfonas, falsetes de conversin y enfriamiento vocal.

UTILIZACIN DE ACTOS
REFLEJOS
0 Se basa en utilizar la risa, la tos y el carraspeo como

intentos efectivos para sacar la voz en pacientes

psicognos o para obtener el tono medio hablado del
paciente. Pueden, adems evidenciar una voz latente.
0 Se encadena la tos y carraspeo con vocales, y el bostezo
sonoro con palabras (Faras, 2007).

EJERCICIOS PARA AUMENTAR

EL TONO
El objetivo de stos ejercicios es aumentar el tono medio
hablado (TMH) del paciente, al aumentar la longitud y
disminuir el espesor de las cuerdas vocales, por medio
del ascenso larngeo. Logrando as, que el paciente logre
el rango de frecuencias agudas.

CAMBIO DE REGISTRO DE
VOZ DE PECHO A CABEZA
Emisin de vocales y sonidos facilitadores como /mmm/ en un
tono grave y luego ascender a un tono agudo en un escala
continua y prolongada.
Tocar el pecho en la realizacin del ejercicio y sentir como
cambia la resonancia. Tocar la laringe y ver como asciende en
EFECTOS
Aumento del registro vocal a tonos agudos.
los tonos ESPERADOS:
agudos.

UUUUUU
UUUUU
aaaaaaaa

AUMENTAR TONO
Repetir frases interrogativas para conseguir subir el tono
ptimo:
0Quin ha llamado?
0Cundo has llegado?
0A quin has visto?
0Has hecho la compra?
0Cundo llegaste?
0A qu hora llega el tren?
0Han venido tus amigos?
0Vienes a la fiesta?
0A qu hora has llegado?
0Dnde has estado?
0Tienes fro?
0Sabes dnde estamos?

Cmo
est

s ?

ESTABLECER UN TONO
OPTIMO DE VOZ
Por lo general, en la terapia vocal de diferentes patologas se necesita
cambiar la frecuencia fundamental de la voz ya sea por patologas
que producen un sonido ms grave o agudo que lo normal.

TECNICAS:
1.Responder a preguntas en forma positiva con los labios
cerrados: /uuh-hum/, /muu/ o /hum/, hasta lograr un sonido
agradable sin esfuerzo.
2.Sonido nasal /m/: /mmmm-uno/, /mmmm-dos/ y as
sucesivamente.
3.Aplicar el tono optimo de /mmmm/ para leer una lnea de
texto.
4.Leer y grabar la voz del paciente con diferentes tonos
ptimos para realizar un entrenamiento auditivo.

EJERCICIOS FLEXIBILIDAD
VOCAL
Se introducen con el fin de establecer tcnicas para el
cambio rpido de tono e intensidad sin uso de musculatura
inadecuada. Se basa en conseguir una entonacin eficaz y
el acento lingstico en el habla y la dinmica bsica del
canto.

FLEXIBILIDAD VOCAL

Son tcnicas usadas en pedagoga de canto, tales como glissandos

durante ejercicios de lengua y labios e imitaciones de sirenas.

COLOCACIN DE LA VOZ
0 Producir un tono cmodo con una /m/ e ir de tonos agudos a

graves en forma libre.

0 Realizar cambios de intensidad en distintos tonos.
0 Realizar cambios de intensidad en distintos tonos cambiando

la configuracin de los rganos fonoarticulatorios.

EJERCICIOS PARA MEJORAR

PROYECCIN VOCAL
Son ejercicios destinados a dirigir la voz hacia
puntos de mediana distancia, ya sean reales o
imaginarios, y sentir que la voz avanza en el
espacio.
El mejor modo de producir una voz ms fuerte es
aumentar la salida de aire, logrando as una
mejor proyeccin a nivel vocal.
Para esto, adems, es necesario mantener el
cuerpo equilibrado y relajado, el trax libre y sin
presiones, y las vas respiratorias despejadas.

PROYECCIN VOCAL
Ejercicio N 1
a)Inspiracin nasal, lenta, profunda y silenciosa.
b)Inflar el abdomen
c)Retencin por unos segundos.
d)Espiracin bucal, con comienzo muy dbil, aumentando la
intensidad, paulatinamente.
OBJETIVO: Lograr el dominio de la
dosificacin del soplo espiratorio.

PROYECCIN VOCAL
a) Inspiracin nasal, lenta, profunda y silenciosa.
b) Retencin por unos segundos.
c) Espiracin bucal, en soplos discontinuos, con comienzo en

intensidad fuerte, debilitndola al final de cada uno.

OBJETIVO: Lograr el dominio
dosificacin del soplo espiratorio.

de

la

SONORIZACIN DE LAS
VOCALES
Se debe indicar la emisin de una vocal que debe empezar
con un volumen apenas audible, para terminar en una emisin
fuerte. Se debe poner nfasis en la modulacin.

EFECTOS ESPERADOS:
0Permite la emisin de vocales en forma suave, evitando el golpe gltico.

PROYECCIN VOCAL
0 En este ejercicio se incorpora la emisin vocal, en la pronunciacin de una serie

memorizada, las cinco vocales.

a) Inspiracin poca profunda, nasal y silenciosa.
b) Retencin...
c) Pronunciar las vocales en una Intensidad habitual.
d) Volver a inspirar...
e) Retencin...
f) Pronunciar las vocales en una intensidad un poco ms fuerte que la habitual.
0 Se contina hasta pronunciar cinco veces las vocales, aumentando la intensidad
en cada emisin.
0 No interesa si la ltima emisin fue en una intensidad fortsima; lo importante
0 es que entre cada una de las emisiones sea notable la diferencia de intensidad.

a e i o u Intensidad
habitual
a e i o u Un poco mas
fuerte
a e i o u Ms fuerte
a e i o u Mucho ms
Objetivo: Manejar en forma
fuertepaulatina, con inspiraciones cortas
intermedias, la intensidad de la voz.
a e i o u Muchsimo ms

PROYECCIN VOCAL
0 La manera de hacerlo es igual al ejercicio anterior.
0 Hay una variacin importante: la intensidad va aumentando

en cada serie de las vocales.

Realzalo con inspiraciones cortas intermedias.

u
o
i
e
a

OBJETIVO:
Manejar
el
cambio o variacin de la
intensidad en una misma
emisin.

PROYECCIN VOCAL
0 a) Inspiracin...
0 b) Retencin por unos segundos.
0 c) Pronuncia las vocales intercalando como base

la /a/, alternando intensidad baja y alta.

OBJETIVO: Manejar el cambio o variacin de la

intensidad en una misma emisin.

IMPOSTACIN VOCAL
1. Con este paciente trabajaremos las escalas con los sonidos
facilitadores /p/, /g/, /k/.
2. Podemos utilizar otras slabas similares como ap, it, uk,
yup...
3. Emitir las vocales aumentando el tono y la intensidad y
acabando en una consonante oclusiva:

IMPOSTACIN VOCAL
0 Trabajar en escalas ascendentes y descendentes con tres

tonos para no forzar la espiracin del soplo, y con las tcnicas

de esfuerzo repitiendo las siguientes series:

Ic, uc, kik, kuk, gik, guk .

Pip, pit, pik, pigu, pich .
Pipit, pipip, pipich, pipik,
pipigu.

OTROS.
TCNICA DEL SILBIDO
Implica silbar con variacin meldica o
sin ella.
0 En el silbido se produce una interaccin dinmica entre
acomodaciones del tracto vocal y pasaje del aire, para conseguir las
diferencias tonales. Las cuerdas vocales se acortan y se alargan,
aproximndose ms o menos sin llegar a contactarse o vibrar
(Faras, 2007).
0 Reduce la constriccin en niveles glticos y supraglticos, y libera la
hiperfuncin de bandas (Behlau,1999).
UTILIZACIN:
Es til en disfonas orgnicas con prdidas de
agudos para generar un esquema corporal vocal
del agudo ausente, e intentarlo desde all,
alternando el sonido con emisin en tono similar.
Se aplica en fonacin de bandas, y cualquier
disfona por tensin o constriccin supragltica.

AGRUPACIN DE
EJERCICIOS PROPUESTOS
POR
INGO
TITZE
TRACTO
VOCAL
SEMIOCLUDO

EJERCICIOS CON TRACTO

VOCAL SEMIOCLUDO
Ejercicios que generan un aumento de la presin intraoral y una
importante expansin torcica que a su vez disminuir la fuerza de
contraccin de los pliegues vocales (Faras, 2007). Adems, aumenta
la resistencia del tracto vocal al hacerlo mas inertivo (Guzmn, 2010).
EFECTOS ESPERADOS:

- Mayor interaccin fuente-filtro.

- Produccin ms econmica de la voz.
- Cambio del patrn vibratorio de las cuerdas.
- Sensaciones vibratorias subjetivas y fcil produccin de
la voz.
- Mejor manejo de la respiracin.
- Relajacin y liberacin de los rganos -fonoarticulatorios.

FONACIN EN BOMBILLA
Realizar una /b/ prolongada, glissandos de /b/ o
escalas ascendentes, el aire que se libera
durante la fonacin debe ser expulsado por
medio de la bombilla.
El ejercicio tambin puede ser realizado con
bombilla sumergida en agua.
Se puede realizar con la cancin del
cumpleaos feliz.
SUSTENTO FISIOLGICO:
Aumenta la interaccin fuente-filtro.
Bombilla: alarga el tracto vocal.
Bombilla sumergida en agua: alarga el
tracto vocal e impone mayor resistencia al
paso del aire.
APLICACIN PRINCIPAL:
Universal de la voz, disfonas funcionales
hipotnicas, voz profesional, hiperfunciones.

MANO SOBRE LA BOCA

(revisar bibliografia)
0 Tcnica descrita por Behlau. Consiste en abrir la boca, colocar

una mano sobre ella y emitir en un tono cmodo una /mmm/

prolongada o con glisandos de /mmm/ y vocalizaciones en
escalas ascendentes.
0 Las mejillas no se deben inflar en el momento de hacer el
tono, mantener una sensacin interna de garganta abierta.

PUO SOBRE LA BOCA

Consiste en colocar un puo sobre la boca y emitir un
sonido /bbbb/ prolongado y glisandos de /bbb/.

LIBERAR LA MANO DE LA
BOCA
Colocar una mano sobre la boca, y alejarla de la boca
para pasar a vocales cerradas.
Comenzar con la mano en la boca y emitir una /b/
prolongada, al alejar la mano de la boca el sonido se
convierte en una /bu/.

TVSO I

TSVO II

TSVO III

/S/ SONORA
1. Emitir una /s/ son sonido de voz, parecido al zumbido de
una mosca o una abeja.
2. Protruir los labios para lograr un alargamiento del tracto
vocal.
3. Combinar ambos ejercicios de /s/ sonora con protrusin.
4. /s/-/su/: emitir una /s/ sonora, y al protruir los labios se
combina el sonido con una vocal cerrada como la /u/.
5. /s/-/o/: emitir una /s/ sonora, y al protruir los labios se
combina con una vocal abierta como la /o/.
6. /s/-/a/: emitir una /s/ sonora, y al protruir los labios se
combina con una vocal abierta como una /a/ con posicin
ms vertical que horizontal.
7. SECUENCIA: unir la /s/ sonora con una /u/-/o/-/a/.

EJERCICIOS CON STACCATO

Staccatoennotacin
musicales
unsignodearticulacinque indica que lanota se
acorta respecto de suvalororiginal,1siendo separada
de la nota que va a continuacin por unsilencio
Segn Faras (2007), son ejercicios que permiten
desarrollar tensin larngea adecuada, velocidad,
precisin y ataques vocales claros.
Repeticin de notas con diferentes patrones rtmicos.
Repeticin de notas con diferentes velocidades.
- Diadocosinesias.
- Arpegios.

DIADOCOSINESIAS
Realizar secuencias rpidas y regulares de movimientos
alternantes y opuestos, por ejemplo con cambios de puntos
articulatorios anteriores, medio y posteriores.

EFECTOS ESPERADOS:
0Agilidad articulatoria.
0Ataques vocales claros.

ARPEGIOS
Realiza arpegios o movimientos escalares ascendentes
con tonos graves a agudos por ejemplo con con la slabas
ma me mi mo mu
O bien, con escalas musicales como Do- re- mi- fa- sol.
Se pueden combinar con ejercicios de vibracin labial y
lingual.
EFECTOS ESPERADOS:
0Desarrollan la facilidad de recorrer un
rango
completo,
facilitando
los
cambios de registro y demandando
flexibilidad y control de la respiracin.

EJERCICIOS DE MESA DI
VOCE
0 Ejercicios que permiten un control fino muscular mediante la

modificacin de la forma del contacto cordal, es decir, ms

espeso y ms liviano. Consiste en realizar de forma gradual
crecendo y decrescendo sobre una nota sostenida cantada.
0 Tizte sugiere efectuarlo en un registro modal, en falsete y con

emisin soplada al inicio y al final. Con vocal cerrada /u/ y

cancin como cumpleaos feliz (en el mismo tono con vocal y
diferentes tonos al cantar) (Faras, 2007)-

TERAPIA LEE SILVERMAN

Mtodo creado para incrementar el esfuerzo
fonatorio, la intensidad de voz y reducir el
bowing (arqueamiento) de la cuerda vocal.
Fue propuesto por Lorraine, Ramig y cols.
(1994) y se utiliza en pacientes con problemas
motores del habla tales como Parkinson y la
esclerosis mltiple
0 EFECTOS ESPERADOS:
0 Incrementar la fuerza de la voz e intensidad.
0 Mejora articulacin y inteligibilidad.
0 La base de esta terapia radica en que al incrementar la intensidad

de la voz, tanto en el cierre de las cuerdas vocales como la

presicin articulatoria del habla tienden a mejorar (Faras, 2007).

Dosificacin de LSVT

LSVT LOUD

REHABILITACIN DE
LARINGECTOMIZADOS

VOZ ESOFGICA
0 Segn

Prater (1986), hay cuatro

produccin de la erigmofonacin:

mtodos

para

la

0 Los cuatro mtodos descansan sobre el principio de que el aire

sometido a mayor presin en la cavidad oral, se traslada a una

cavidad de menor presin que es el esfago si ambas cavidades
estn conectadas.

Independiente del mtodo que se emplee el objetivo final es

el mismo.
Inyeccin consonntica, presin glosofargea, mtodo
inhalatorio y deglutorio.

VOZ ESOFGICA

MTODO DE INYECCIN
CONSONNTICA (Damst,
1958)
El primer paso es producir un susurro intraoral de consonante
explosiva. Se debe instruir al paciente para producir la
consonante /p/ comprimiendo el aire y luego explotndolo a
travs de los labios. Se le pedir que produzca esta consonante
cuatro o cinco veces y luego intente decir la slaba pa.
Si esto se consigue, el paciente debe producir otras
consonantes explosivas, fricativas y africadas junto a vocal /a/,
tal como /ta/, /ka/, /pa/. Luego que articule palabras
monosilbicas que contengan consonantes tensas. Tal, cual,
par, por, cal, col.

Si el paciente es incapaz de producir palabras con el

esfago debe continuar practicando /p/, /t/, /k/ hasta que
alcance una articulacin precisa.
Si el paciente no puede alcanzar este punto, se proceder a
ensearle el mtodo de presin glosofarngea.
EFECTOS ESPERADOS:
Utiliza la presin de aire intraoral, que normalmente se
emplea para la articulacin de consonantes de alta presin,
como las oclusivas, para insuflar el aire al esfago.

PRESIN GLOSOFARNGEA
El primer paso es tener los labios cerrados, colocar la punta de
la lengua contra los alvolos y llevar su parte media a
contactar con el paladar duro y blando. El paciente es
entonces instruido a bombear la lengua moviendo la base
lingual hacia a tras hasta aproximarla o contactar con la pared
farngea.
Si el paciente no tiene xito en producir voz esofgica en este
punto, se debe ensear el mtodo inhalatorio.

EFECTOS ESPERADOS:
0 Utiliza la presin de aire intraoral, que normalmente se emplea para la

articulacin de consonantes de alta presin, como las oclusivas, para insuflar

el aire al esfago.
0 Usa la lengua para formar un fuerte contacto con el reborde alveolar y
entonces el resto de la lengua presiona hacia arriba y atrs contra el paladar,
de manera que el aire es atrapado dentro de la boca. Cuando la presin de
este es suficientemente elevada, puede vencer la resistencia del esfnter
faringoesofgico, lo que permite que el aire de la boca entre en el esfago.

MTODO INHALATORIO
Se pedir al paciente que intente sorber aire por la nariz de manera
muy rpida. Luego, debe expulsar el aire y ensayar producir el
sonido /a/. Si no tiene xito, debe probar otras veces. La presin
negativa el esfago puede aumentarse si el estoma es tapado
rpidamente en medio de una rpida inspiracin. Si alcanza con
esta tcnica producir una /a/, se le pedir que intente articular las
slabas /pa/, /ta/ y /ka/ usando la inspiracin nasal antes de cada
intento de emisin. Se continuar con la prctica de palabras
monosilbicas.

EFECTOS
ESPERADOS:
0 Utiliza la presin de aire intraoral, que normalmente se emplea para la articulacin

de consonantes de alta presin, como las oclusivas, para insuflar el aire al esfago.
Usa la lengua para formar un fuerte contacto con el reborde alveolar y entonces el
resto de la lengua presiona hacia arriba y atrs contra el paladar, de manera que el
aire es atrapado dentro de la boca. Cuando la presin de este es suficientemente
elevada, puede vencer la resistencia del esfnter faringoesofgico, lo que permite que
el aire de la boca entre en el esfago.
0 Cuando el aire es inhalado dentro de los pulmones, hay un subsiguiente descenso de
la presin de aire dentro del esfago. Este descenso sbito de la presin area
intraesofgica es, a menudo, suficiente para permitir a la presin atmosfrica
sobrepasar el esfnter faringoesofgico y as insuflar el esfago.

MTODO DEGLUTORIO
La tcnica consiste en deglutir el aire, y cuando se percibe su
introduccin en el esfago, expulsarlo emitiendo una vocal. La
deglucin deber ser incompleta.
Se ensea al paciente a deglutir, entonces se pedir que
produzca una slaba que empiece con una consonante
apicoalveolar (/t/ o /d/).
Puede ser necesario que el paciente degluta varias veces
consecutivamente.
Se puede dar a beber un lquido con gas o bicarbonato .

EFECTOS ESPERADOS:
0 El esfago se abre naturalmente cuando una persona deglute a
causa de un aumento de la presin intraoral, que resulta del
deslizamiento hacia atrs de la lengua a travs del paladar duro
durante la deglucin. Cuando el esfago se abre durante la deglucin,
puede llenarse de aire que puede ser utilizado para producir la voz.

VIDEOS VOZ ESOFGICA

PRTESIS VOCAL:
Mtodo de eleccin para la
restaurar la funcin vocal

Manipulacin Ambiental
Cuando sea apropiado, se pueden realizar cambios en el
medio ambiente para ayudar a la funcin vocal de los
pacientes con voz reducida a hacer un ambiente mas
hospitalario. Por ejemplo:
- se puede aumentar la humidificacin instalando
humidificadores de ambiente.

0 Utilizar amplificacin de la voz cuando hay

mayor demanda vocal sobre el ruido.

0 Adoptar silbidos o campanas para llamar la
atencin de los alumnos, la creatividad es lo
nico necesario. Las personas pueden ser
resistentes al cambio pero estas tcnicas
lograran disminuir el deterioro vocal.

Reduccin de la tasa
de habla
0 Pacientes muy habladores, con tendencia a

fonotrauma, fatiga vocal, otros. Se utiliza la

tcnica de monitorear su voz a travez del dia.
Es importante detallar bien al paciente lo que
de realizar, incluso agregar restricciones de
su uso vocal de ser necesario, para evitar
confusiones.
0 A travs del monitoreo de la voz durante el
da el paciente recibir una retroalimentacin
de el deterioro, fatiga y calidad vocal

0 Consta de una tarea sencilla, como cantar

una cancin, y repetirla de la misma manera

en diferentes momentos durante el da,
donde deben anotar sus parmetros vocales
y anotarlos en un calendario, para que en el
tiempo disminuya el deterioro vocal hasta
llegar a la misma calidad al comenzar y
terminar la jornada.

Voz cantada
0 Una mezcla de habla con canto. Al paciente puede pedrsele que

cante en vez de que hable. Si esto es efectivo en emitir una

fonacin sin esfuerzo y de calidad, la prctica de esta tcnica
puede ser extendida, con reduccin gradual de la entonacin de
canto. Se puede realizar usando la tcnica um-hum de Cooper, al
paciente se le pide que mantenga ese sonido y comience a cantar
una secuencia de nmeros, series de palabras o una oracin,
luego silabas, palabras y oraciones. Cuando esto ya se maneja, la
prctica avanza a la reduccin de la calidad de canto.

0 Fomenta un flujo fcil de fonacin, reduciendo la

tendencia de forzar duramente a la glotis y de

aumentar la fuerza del contacto entre las cuerdas
vocales. La vocalizacin fluye continuamente.
puede presentarse una mayor percepcin
retroactiva, ya que la vibracin se siente en la
nariz como tambin en las mejillas, ayudando as
a que el paciente reduzca el enfoque en la
laringe. Tambin se genera, cuando el habla se
produce de esta manera, una disminucin en la
tensin de la laringe y tractos vocales.

Relajacion
0 La razn para realizar terapias de relajacin como un

segmento de la rehabilitacin de vocalizacin es para liberar

exceso de tensiones en los sistemas involucrados con la
fonacin. Debe reconocerse que la mayora de nuestra habla
se produce en estados distintos a la completa relajacin. Por
eso, es importante usar estas tcnicas en formas especificas
y luego incorporarlas a patrones saludables de fonacin

- Sita la manos, palmas hacia adentro, en la parte de

arriba del pecho, los codos hacia afuera. Rota los codos
en una direccin y luego en reversa. Repite tres veces.
Mantn una respiracin normal.

- Eleva los hombros lo mas que puedas,

mantenlos ah, y luego suelta lentamente. Repite
tres veces manteniendo una reparacin normal.

Expansin de rango y
tcnicas de rehabilitacin
(REST)
0 Los ejercicios REST, son ejercicios de
calentamiento, resistencia y entereza, es un tipo
de terapia fsica para la voz. Se requieren que los
pliegues de manera muy estructurada, participen
en comportamientos bsicos de la produccin de
la voz, como son; cambios de tono, cambios de
volumen e integracin entre control del aire y
fonacin
0 Son de ayuda cuando se intenta mejorar la
funcin vocal tras una ciruga, o cuando se
presenta una limitacin fsica que interfiere con
la funcin normal, tales como paresia, cicatrices
o insuficiencia de la glotis.

Pasos a seguir
0 Primero, se estudia la frecuencia. El paciente,

con sonidos voclicos, se deslice desde un

tono cmodo, a un tono un tercio de un
octavo ms alto, mantener el tono alto por un
momento, y relajar hasta el tono inicial. Al
haber exhalado hasta un nivel de descanso,
descansar por 1 o 2 segundos, repetir la
tarea 2 o 3 veces ms. Se pone nfasis en el
deslizamiento desde un tono a otro.

TONO
COMODO

A
U
M
E
N
T
A
R

Tonos Aumentados
0 Paciente empieza en el tono ms

ptimo, e ir de un volumen suave a

ms fuerte, manteniendo el tono
solo por 3 a 4 segundos y luego
relajar hasta un descanso.
0 Una vez que el paciente sea capaz
de aumentar el volumen
manteniendo el tono, se enfoca en
aumentar el volumen
exhalando/relajando.
0 Finalmente, a los pacientes se les
pide que elijan 3 o 4 tonos que les
acomoden y que controlen el flujo de
espiracin, intentando mantener el
tono el mayor tiempo posible.

Alison Behrman
Por qu no?
0 Para promover:
0 La autoconciencia de la respiracin.
0 Coordinacin de la respiracin con el

avance del suministro del fraseo de

demandas con fines en el habla
conversacional.
0 Expresin vocal (tono, volumen y ritmo).
Vsin general
0 Este ejercicio est diseado

principalmente para ayudar al cliente a

gestionar el apoyo del habla y la
respiracin.

El Ejercicio
0 Coloque una copia de las siguientes oraciones

delante de usted a una distancia cmoda alta y

de modo que usted puede sentarse o colocarse
fcilmente con parte superior del torso erguido
pero relajado.
0 Opcional: volver a la vieja manera de respirar y
sentir la diferencia. Tratar de tomar muy poco o
demasiado aliento antes del comienzo de la frase.
0 (Evite colocar frases en un escritorio donde usted
tiene que doblarse o dirija su barbilla hacia abajo
para leer.)

0 2. Tome una respiracin relajada, oral y leer la

primera frase. Permita que el exceso de aire

salga al final de la frase. Repita la respiracin
relajada para cada frase posterior. Evite tomar
en cantidad de aire para no crear una
sensacin de tensin en la parte superior del
torso (hiperventilacin).
0 "Por qu?"
0 "Por qu no?"
0 "Por qu no vienes con nosotros?"
0 "Por qu no viene usted y me ayuda?"
0 "Por qu no viene usted y me ayuda con las
compras?
0 "Por qu no viene usted y me ayuda con las
compras en el
0 supermercado?"

0 "Por qu no viene usted y me

ayuda con las compras en el

supermercado de esta maana?"
0 "Por qu no viene usted y me
ayuda con las compras en el
supermercado de esta maana antes
de que John y Alison vengan?"
0 Por qu no viene usted y me
ayuda con las compras en el
supermercado esta maana antes de
que John y Alison vengan, y
entonces todos podemos comer?
Asi sucesivamente.

Resonancia Linda M.
Carroll
0 Propsito
0 Aumentar la concienciacin del cliente de la

contribucin de la resonancia en la
produccin vocal.
0 Visin General
0 El ejercicio actual, que intenta equilibrar el
control de la fuente de sonido (los pliegues
vocales vibratorios) con la funcin de filtro
del tracto vocal, hace uso de una suave
messa di voce.
0 El GN-sniff debe limitarse a la gama de
registro modal para la mayora de los
clientes.

El Ejercicio
1. Producir un glissando ascendente / / o / n /.
Sienta la sensacin de resistencia en las
cavidades orales y nasales. No aumente la
circulacin de aire a medida que aumentan el
tono. El deslizamiento ascendente debe sentirse
como una aspiracin lenta con la boca abierta.
0 2. En la cima del glissando ascendente, cambie
de la // o /n/ a la /i/ o /o/ antes de descender. Un
diminuendo moderada debe llevarse a cabo en
el tono ms bajo y terminado antes del cambio de
tono. El /i/ y /o/ no debe ser esttico con respecto
al nivel de sonoridad. Ligueros Cambios fuertesuave debe hacerse mientras que las vocales se
mantienen.

0 3. Continuar hacia arriba y abajo en la escala

en semitonos dentro de la gama media.

Movimiento de brazos
(desparramo)
0 Este ejercicio se compone de elementos

depreparacin del Tai Chi en combinacin con

los movimientos de la danza y la formacin
vocal.
0 1. De pie con los pies paralelos y un ancho
de hombros. Aparto la descompresin directa
hacia arriba desde la base de la columna a
travs de las vrtebras cervicales.

Ejemplo

0 Mantenga esta posicin por los pasos del uno al tres.

llegado al punto final de 180 Direccin para mover los

brazos como una aguja indicadora ("1/4...1/2...3/4...full")
puede ayudar el ritmo del paciente adecuadamente.
0 Relaje un poco las caderas y doblar las rodillas de modo
que el torso este cmodo. Elevar y extender los brazos
directamente en frente del torso, con las manos hacia el
suelo y los dedos extendidos. Relaje los hombros.
0 Gire los brazos lateralmente, paralelo al suelo, y
coordinar la respiracin para que llegue a la inhalacin
mxima cuando sus brazos estn extendidos a 180 .

Flujo de Fonacion
0 Propsito
0 Para facilitar el aumento de:
0 La gestin del flujo de aire en el habla
0 Facilidad en la fonacin
0 La resonancia oral a travs del foco sobre el equilibro de flujo.
0 El Ejercicio
0 1. Tome una tira de pauelos de papel y sostenerlo

entre los dedos ndice y tercero aproximadamente a

dos centmetros de su nariz. Respira y exhala un
suspiro con un sonido / u /, como si acababa de terminar un
duro da y est suspirando con alivio. El pauelo debe moverse
con el flujo de aire.

0 2. Mantenga el tejido facial en la misma

posicin y produzca las siguientes

frases sin expresar. Dentro de cada frase,
conectar cada una de las slabas o palabras
juntas, por lo que no se produce separacin o
pausa. Ejemplos de frases son las siguientes:
0 Poo-loo-poo-loo-poo-loo
0 Quin es Lou?
0 Quin es Sue?
0 Quin es usted?

0 3. Repita el paso 1, pero agregando la voz.

Respira y exhala /u/ en un deslizamiento hacia

abajo como un suspiro.
0 4. Contraste entrecortada y los estilos de flujo de
fonacin. En primer lugar, producir la
fonacin entrecortada en una / u / como en
el paso 3
0 5. Producir una /u/ de nuevo, pero no permite que
cualquier corriente de aire mueva el pauelo.
Ahora producir /u/ con la fonacin de flujo.
0 6. Repita las frases utilizadas en el paso 2,
pero este flujo de fonacin es usando el
tiempo.
0 7. Repita los pasos 2 a 6, sin el uso de los
tejidos.
Centrarse en la sensacin de la energa en la parte
delantera de la boca en lugar del flujo de aire.

0 8. Practicar las palabras y frases a partir

de fricativas sordas y sonoras para

fomentar el flujo de aire (sin el uso de los
tejidos).
0 Por ejemplo:
0 See SalIy sleep soundly by the sea
0 9. Practique el uso de la fonacin,
manteniendo el flujo de la conciencia de la
actividad articulatoria primero con frases que
incluyen muchos fonemas producidos en la
parte delantera de la boca.

Desarrollo de la
discriminacin auditiva
para la intensidad vocal.

Se graba junto a la voz del paciente la de otros. Se deben

hacer las grabaciones con los locutores sentados todos a la
misma distancia del micrfono.
0 Compara los diferentes grados

de intensidad de varias voces,

pedir al paciente que clasifique
el nivel de intensidad vocal de
los diferentes locutores y luego
discutir con el la exactitud de
sus evaluaciones.
0 Un anlisis con el paciente para
que se de cuenta de las
diferencias de intensidad vocal

Reduccin del nivel de

Intensidad vocal del
paciente
Hay que hacer leer al paciente varias frases u oraciones a
niveles variables de intensidad. Luego el paciente debe leer los
prrafos cambiando el nivel de intensidad vocal, en algunas
palabras o frases, de manera que vari el nfasis vocal.
0 Usando material de lectura y grabacin.
0 Volver a escuchar la grabaciones y

discutirlas ayuda al paciente a controlar su

intensidad vocal.

Relajacin Progresiva
0 El paciente se centre sobre una parte de su cuerpo y la

tense al mximo sintiendo la tensin y dejando los otros

msculos del cuerpo en distensin.
0 Luego el paciente debe relajarla y concentrarse en como
siente la relajacin en contraste con el esto de tensin
anterior.
0 Una secuencia de partes del cuerpo que pueda usarse en
el procedimiento de relajacin es la parte anterior de la
cabeza, los ojos, la nariz, las mejillas y finalmente la
0 El
objetivo principal de
laringe.

este
procedimiento
es
capacitar al paciente para
relajar
conscientemente
una regin especifica del
cuerpo controlando los
estados de tensin y
relajacin de varios grupos
de msculos

Vocal Frita Asociado con

Sonido Agudo de Golpe
Ejercicio
0 Producir una vocal frita /a/ por algunos segundos
0Luego protruir los labios en posicin de soplo, y soplar un poco de aire.
0Tomar nuevamente aire, como un soplo de aire, agregando un sonido
agudo, usando /u/ o/i/.
0Producir ambas: la vocal frita y el sonido agudo, alternando: primero el frito.
0Luego el sonido agudo de una manera conectada, de forma consecutiva.
0Despus de que est cmodo alternando el frito vocal y los agudos,
extiendienda el agudo en vocales y luego frases.

uuu
iiiii

Objetivo:
0 Mejorar el cierre glotal fonatorio en pacientes con voces suaves y entrecortadas.

Oraciones de inicio vocal

agudo
0Decir cada una de las vocales con un gran esfuerzo (inicio

agudo) a un tono cmodo: /e/,/i/,/ai/,/o/,/u/, luego palabras,

oraciones .
0Debe asegurarse de producir el comienzo de cada palabra,
a
bruscamente.
i
o
u
Propsito
0Mejorar el cierre gltico para la fonacin.
Aplicacin
0En pacientes con paresia de cuerda vocal y presbilaringe pueden mejorar la
aduccin de las cuerdas vocales, realizando este ejercicio dos veces al da.

Retencin de spaghetti
Inspirar en forma lenta y constante como si
estuviera tragando una larga hebra de
spaghetti, mantenga hasta el final de la
inspiracin, comprobando como baja la laringe
por propiocepcin. Al final de la inhalacin,
cierre firmemente las cuerdas vocales, como si
estuviera conteniendo la respiracin. por 1 o 2
segundos.
0 Ahora abra y cierre las cuerdas vocales 10
veces, seguido por un minuto de respiracin
relajada. Durante la apertura y cierre, aunque
Propsito
inhale pequeas cantidades de aire con cada
0
Incrementa el cierre de las cuerdas vocales, desarrolla la fuerza de la
apertura.
musculatura aductora y aumenta la resistencia de la presin subgltica
e incrementa la masa muscular de las cuerdas vocales.
Aplicacin
0Parlisis de cuerda vocal o paresia y otras condiciones que involucren
cierre dbil de las cuerdas
0

Toser o Aclarar Garganta

Fonacin Puberfona
0Poducir una tos suave /ha/ o aclarar la garganta, escuchando el

tono bajo de la vocal. Repetir tomando un sorbo de agua entre cada

tos suave o aclarar la garganta Luego prolongar un poco la vocal en
un tono bajo, luego cerrar los labios para aadir un zumbido en el
final de la maniobra.
0La vocal debe hacer una transicin suave y continua en el zumbido,
sin interrupcin en el flujo de aire o de la voz.
0Desvanecer la tos o aclarar la garganta, produciendo en el tono
bajo, terminando con los labios cerrados para formar el zumbido.
0Repita hasta que la precisin se consigue de forma coherente.
0Desvanecimiento de la vocal, que slo producen el zumbido /m/ en
el nuevo tono bajo. A continuacin, utilice el ejercicio de Hong Kong
Humming
Propsito

0Bajar el tono falsete a un rango de tono normal masculino.

Aplicacin
0hombres pospberes que presentan
anormalmente significativo al hablar.

un

nivel

de

tono

alto

CONSIDERACIONES
0 Es importante, en rehabilitacin, no solo enfocar la terapia a lo

vocal, si no que incluir pautas de higiene vocal, eliminar los

hbitos de abuso y mal uso vocal, cambios de alimentacin,
ambiente y estilos de vida que puedan reforzar las conductas
adquiridas en la terapia vocal, y lograr un bienestar global de la
persona en terapia.
0 En la literatura se describe una amplia gama de ejercicios vocales
que presentan objetivos similares. Es importante, no bombardear
al paciente con un sinfn de ejercicios, si no que elegir los que ms
le acomoden para lograr los objetivos teraputicos planteados.
0 Es indispensable dar un modelo correcto al paciente de como
realizar los ejercicios, y corregir sus producciones, con el objetivo
de que los realice correctamente en el hogar.

0 Es fundamental entregar por escrito los ejercicios a realizar en el

hogar, con instrucciones claras. Especificar las repeticiones por

ejercicio, series y cantidad de veces en que se deben practicar
durante el da, para que el paciente sienta que tiene las
herramientas necesarias para poder realizar por si mismo parte de
su rehabilitacin.
0 Los ejercicios deben ser adecuados a las caractersticas personales
del paciente, como son sexo, edad, escolaridad, etc. Ya sea en
cuanto a su instruccin, o en el material a utilizar. Que debe ser
atingente al contexto. Este ltimo punto es importante sobre todo
cuando los pacientes son nios, ya que el uso de material ldico y
llamativo, incentiva a realizacin de ejercicios tanto en la terapia
como en el hogar, logrando una participacin activa por parte del
paciente.
0 Por ltimo, se debe concientizar al paciente que dentro de la
rehabilitacin la mayor parte del trabajo depende de l, por lo tanto,
es importante lograr su compromiso, ya que el tiempo de duracin
de una terapia, y la frecuencia con que se realizan, no es suficiente
para lograr su completa rehabilitacin.

REFERENCIAS
BIBLIOGRFICAS

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