La microcirculacin y el sistema linftico:

intercambio de lquido capilar, lquido

intersticial y flujo linftico
Cristian Alberto Can Lara
Ramn Cruz Mugartegui
Diego Martn Monjes Cab
Luis Antonio Puch Cetina
Earvin Yomeini Villalobos Herrera
3 A

Estructura de la microcirculacin y del sistema capilar

Arterias 10-15 m
Arteriolas 5-9 m
Las arteriolas son vasos muy musculares, mientras que las vnulas
son mayores que las arteriolas y tienen una capa muscular mucho
ms dbiles.

Estructura de la pared capilar

Una capa unicelular de
clulas
endoteliales,
rodeada
por
una
membrana basal.
Grosor de 0,5 m
Dimetro 4-9 m
Espacio intercelular 6-7
m
Vesculas de plasmalema,
denominadas cavolas.
Funcin en la endocitosis
y transcitosis.
Canales vesiculares.

Tipos especiales de poros en los capilares de

algunos rganos
Uniones estrechas.

Aperturas amplias.

Intermedios entre las de los

msculos y las del hgado.

Fenestraciones.

Flujo de sangre en los capilares: vasomotilidad

Vasomotilidad: contraccin intermitente de las metaarteriolas y
esfnteres precapilares.
Regulacin
-Concentracin de oxgeno en los tejidos.
Cuando la velocidad de utilizacin de oxgeno por el tejido es mayor,
se activan los periodos intermitentes del flujo sanguneo capilar ms
a menudo y la duracin de cada perodo de flujo es mayor.

Funcin media del sistema capilar

Velocidad media del flujo sanguneo
Presin capilar media
Velocidad de transferencia media de las
sustancias.

Intercambio de agua, nutrientes y otras sustancias entre la

sangre y el lquido intersticial
Difusin a travs
membrana capilar

de

la

El medio ms importante por

el cual se transfieren las
sustancias entre el plasma y
el lquido intersticial es la
difusin.
La difusin es consecuencia
del movimiento trmico de
las molculas de agua y de
otras sustancias disueltas en
el lquido.

Las sustancias hidrosolubles difunden slo a

travs de los poros intercelulares den la
membrana capilar.

Molculas agua,
glucosa, iones
sodio y cloruro.

1/1000 de la
superficie
capilar esta
representada
por los espacios
intercelulares

La velocidad del
movimiento
trmico
molecular es
alto en esta
pequea
superficie

Permite la
difusin enorme
de agua y
sustancias
hidrosolubles

Efecto del tamao molecular sobre el paso

a travs de los poros.
Profundida
d de los
espacios
intercelula
res
capilares
6-7nm

20 veces el
dimetro
de una
molcula
de agua

Dimetros
molculas
proteicas
plasmtica
s mayores
que los
poros

Por lo tanto la permeabilidad de los

poros del capilar para distintas
sustancias vara segn sus dimetros
moleculares.

Dimetros
intermedio
s. Iones
sodio o
cloruro,
glucosa y
urea

Efecto de la concentracin en la velocidad

neta de difusin a travs de la membrana
capilar
OXIGENO
La velocidad neta
de difusin de una
sustancia a travs
de cualquier
membrana es
proporcional a la
diferencia de
concentracin de la
sustancia entre los
dos lados de la
membrana.

DIOXIDO DE
CARBONO

Intersticio y lquido intersticial

El intersticio contiene dos tipos principales de
estructuras slidas:
1) haces de fibras de
colgeno
Las fibras de colgeno
son muy fuertes y
proporcionan la mayora
de la fuerza tensional de
los tejidos.

2) filamentos de
proteoglicano.
Los filamentos de
proteoglicanos son
molculas muy finas
enrolladas, compuestas
por 98% de cido
hialurnico y forman una
esterilla de filamentos
reticulares muy finos.

Gel en el intersticio

La difusin a travs del gel se produce con una rapidez

deriva apor
filtracin
difusin
delEl95lquido
al 99%en
deellaintersticio
que se desplaza
travs
de un ylquido
ElContiene
lquido intersticial
casi los mismos
queda
de los
componentes
atrapado
capilares.principalmente
que el plasmaen
libre
lospero
espacios
con menos
entre los
concentraciones
filamentos dede
proteoglicanos
protenas.

Lquido libre en el intersticio

Pequeos riachuelos y vesculas de lquido libre,
carecen de molculas de proteoglicano

La cantidad presente en los tejidos normales

menor del 1%

Cuando se desarrolla edema en los tejidos, estos

bolsillos y riachuelos se expanden hasta que el
lquido del edema comienza a fluir libremente,
independientemente de los filamentos de
proteoglicanos.

Filtracin de los lquidos a travs de los capilares:

presin hidrosttica y coloidosmtica

La presin hidrosttica
En los capilares tiende a empujar al
lquido y a las sustancias disueltas a
travs de los poros capilares dentro
de los espacios intersticiales.

La presin coloidosmotica
Tiende a provocar el movimiento de
lquido por smosis desde los espacios
intersticiales hacia la sangre

Previene la prdida
significativa de
volmenes de lquido
desde la sangre hacia los
espacios intersticiales.

Fuerzas de Starling
Las fuerzas hidrostticas y coloidosmtica determinan el movimiento del
lquido a travs de la membrana capilar
Tiende a forzar la entrada de lquido a
travs de la membrana capilar
cuando la Pif es positiva, pero fuerza
la salida cuando es negativa.

Tiende a forzar la
salida del lquido a
travs de la
membrana capilar.
La presin
capilar
(Pc).

La presin
del lquido
intersticial
(Pif).

La presin
coloidosm
tica del
lquido
intersticial
(if).

La presin
coloidosm
tica del
plasma en
el capilar Tiende a provocar
(p).
osmosis del lquido hacia

Tiende a provocar la
smosis del lquido hacia
el exterior a travs de la
membrana capilar.

el interior a travs de la
membrana capilar.

Presin hidrosttica capilar.

Entre los mtodos usados para estimar la presin hidrosttica
capilar se encuentran:

1) canulacin directa
de los capilares con la
micropipeta
Da una presin
capilar media de 25
mmHg en algunos
tejidos como el
msculo esqueltico
y el aparato digestivo

2) determinacin
funcional indirecta de
la presin capilar
Da una presin
capilar media en
torno a 17 mmHg en
estos tejidos.

Mtodo de micropipeta para

medir la presin capilar

Usando el mtodo de micropipeta se han

dado presiones de:
30 a 40 mmHg
en extremos
arteriales de los
capilares

10-15 mmHg en
extremos
venosos

25mmHg en la
zona media

Capilares
glomerulares
60mmHg

Capilares
peritubulares
13mmHg

Mtodo isogravimtrico para la medicin

funcional indirecta de la PC

Presin hidrosttica del liquido intersticial

Tejido subcutneo
Presin negativa del lquido intersticial
Tejidos rodeados por cpsulas
Presin positiva del lquido intersticial
Mtodos ms usados
Micropipeta, capsulas perforadas
implantadas y mecha de algodn insertada en
el tejido

Presin del lquido intersticial en tejidos

firmemente encapsulados
En la mayora de estos tejidos la presin suele ser
positiva
Pero es menor que la presin ejercida en el exterior
por sus carcasas
La presin del lquido cefalorraqudeo que rodea el
cerebro alcanza los 10 mmHg mientras que el la
presin del liquido intersticial del cerebro es de 4-6
mmHg

Valor medio de la presin negativa del lquido

intersticial en el tejido subcutneo laxo

La presin
verdadera del
lquido
intersticial en el
tejido
subcutneo laxo
es menor que la
atmosfrica con
un promedio de
-3mmHg

El sistema linftico es la causa

bsica de la presin negativa del
lquido intersticial

Presin coloidosmotica del plasma

Las protenas plasmticas crean la presin
coloidosmotica
nicos componentes disueltos en plasma y en el
lquido intersticial que no atraviesan fcilmente
los poros capilares.
Valores normales: 28mmHg

Efecto de las distintas protenas plasmticas

La presin osmtica se encuentra determinada
por el nmero de molculas disueltas en el
lquido y no por la masa de ellas.

Presin coloidosmtica del lquido

intersticial

La cantidad total de
protenas en los 12 L de
lquido intersticial es aprox.
de 3g/dl por lo tanto la
presin coloidosmtica es
de 8mmHg

Intercambio de volumen de lquido a travs

de la membrana capilar
La presin capilar media en los extremos
arteriaes de los capilares es de 15 a 25 mmHg
mayor que en los extremos venosos.

En los extremos
venosos es
reabsorbido en
los capilares

Se filtra fuera de
los capilares en
los extremos
arteriales

Anlisis de las fuerzas que provocan la

filtracin en el extremo arterial capilar
Fuerzas que provocan el movimiento a travs de la membrana capilar:
mmHg

Fuerzas que tienden a desplazar el lquido hacia el exterior:

Presin capilar (extremo arterial del capilar)
Presin negativa en el lquido libre intersticial
Presin coloidosmtica del lquido intersticial
FUERZA TOTAL DE SALIDA
Fuerzas que tienden a desplazar el lquido hacia el interior:

30
3
8
41

Presin coloidosmtica del plasma

FUERZA TODAL DE ENTRADA
Suma de fuerzas:

28
28

De salida
De entrada
FUERZA NETA DE SALIDA (EN EL EXTREMO ARTERIAL)

41
28
13

Presin de filtracin neta = 13 mmHg

1/200 del plasma de la sangre circulante se filtra hacia el exterior de los
extremos arteriales de los capilares hacia los espacios intersticiales cada vez
que la sangre recorre los capilares

Anlisis de la reabsorcin en el extremo

venoso del capilar
mmHg
Fuerzas que tienden a desplazar el lquido hacia el interior:

Presin coloidosmtica del plasma

FUERZA TODAL DE ENTRADA
Fuerzas que tienden a desplazar el lquido hacia el exterior:

28
28

Presin capilar (extremo venoso del capilar)

Presin negativa en el lquido libre intersticial
Presin coloidosmtica del lquido intersticial
FUERZA TOTAL DE SALIDA
Suma de fuerzas:

10
3
8
21

De entrada
De salida
FUERZA NETA DE ENTRADA

28
21
7

Fuerza que provoca la entrada de lquido hacia el capilar = 28 mmHg

Reabsorcin opuesta = 21 mmHg
Presin neta de reabsorcin en el extremo venoso capilar = 7 mmHg
9/10 partes del lquido que se ha filtrado hacia el exterior de los extremos
arteriales de los capilares se reabsorba en los extremos venosos

Equilibrio de Starling para el intercambio

capilar
Existe un estado cercano al equilibrio en la mayora de los capilares
Ligero desequilibrio = lquido que puede volver a la circulacin a travs de los
vasos linfticos
mmHg
Fuerzas medias que tienden a desplazar la salida de lquido :
Presin capilar media
Presin negativa en el lquido libre intersticial
Presin coloidosmtica del lquido intersticial
FUERZA TOTAL DE SALIDA
Fuerzas que tienden a desplazar la entrada de lquido:
Presin coloidosmtica del plasma
FUERZA TODAL DE ENTRADA
Suma de fuerzas:
De salida
De entrada
FUERZA NETA DE SALIDA (EN EL EXTREMO ARTERIAL)

17,3
3
8
28,3
28
28
28,3
28
0,3

Ligero desequilibrio = 0,3 mmHg -> filtracin de lquido algo mayor hacia los
espacios intersticiales que la reabsorcin
Filtracin neta -> lquido que debe volver a la circulacin a travs de los vasos
linfticos
Velocidad normal de filtracin neta en todo el organismo = 2 ml/min

Coeficiente de filtracin
Desequilibrio por cada mmHg = velocidad
de filtracin neta de 6,67 ml/min de
lquido x min x mmHg para todo el
organismo -> coeficiente de filtracin
capilar corporal total
Puede expresarse en las distintas partes
del organismo -> velocidad de filtracin x
min x mmHg x 100 g de tejido

1,5 g/dl

2 g/dl

Coeficiente de filtracin de un tejido medio

= 0,01 ml/min/mmHg/100 g de tejido
El coeficiente vara ms de 100 veces en
los distintos tejidos debido a:
Diferencias extremas de permeabilidad de
los sistemas capilares
Variabilidad marcada de la permeabilidad
de las protenas a travs de las membranas
capilares
Diferente concentracin de protenas en el
lquido intersticial de los tejidos

4 g/dl

6 g /dl

Efecto de las alteraciones del equilibrio de

fuerzas en la membrana capilar
Presin capilar media aumenta por encima de 17 mmHg -> aumenta la
fuerza neta que tiende a causar la filtracin de lquido en los espacio
tisulares
Presin capilar media desciende mucho -> reabsorcin neta de lquido en
los capilares en lugar de filtracin neta
El volumen de sangre aumentar a expensas del volumen del lquido
intersticial

El sistema linftico
Va accesoria a travs de la
cual el lquido puede fluir
desde los espacios
intersticiales hacia la sangre
Los linfticos transportan
las protenas y
macropartculas de los
espacios tisulares

Los vasos linfticos del organismo

Drenan el exceso de lquido directamente desde los espacios intersticiales
Canales prelinfticos -> porciones superficiales de la piel, SNC y endomisio
de msculos y huesos
Vasos linfticos de la mitad
inferior del organismo

Linfa de la mitad izq. de la

cabeza, brazo izq y algunos
territorios del trax

Conducto
torcico

Conducto torcico
(antes de que se vace
en las venas)

Linfa del lado der. del cuello y cabeza, brazo der. y

algunos territorios del trax der.

Conducto torcico derecho

Sistema venoso (unin vena

subclavia der. vena yugular int. )

Sistema venoso (unin vena yugular

int. vena subclavia izq.)

Capilares linfticos terminales y su

permeabilidad
La dcima parte del lquido filtrado entra en los capilares linfticos y vuelve
hacia la sangre a travs del sistema linftico
Cantidad total de linfa = 2-3 litros al da

Estructura especial de los capilares

linfticos
Clulas endoteliales de capilares
linfticos -> unidas mediante filamentos
de anclaje
El borde de una clula endotelial se
superpone al borde de la clula adyacente
= formacin de una vlvula diminuta que
se abre hacia el interior del capilar
linftico
El lquido intersticial empuja la vlvula
abierta
El flujo retrgrado cierra la vlvula
Los linfticos contienen vlvulas
en los extremos de los capilares
linfticos terminales y tambin en
el recorrido de los vasos mayores
hasta el punto en el que se vacan

LA FORMACION DE LA LINFA
o La linfa deriva del liquido intersticial
que fluye en los linfticos.
o La concentracin de protenas en el
liquido intersticial de la mayora de los
tejidos alcanza un promedio de 2g/dl.
o Hgado-> 6g/dl.
o Linfa formada en el intestino-> 3-4
g/dl.
o Conducto torcico-> 3-5 g/dl y 1-2 % de
grasa.
o 100 ml por hora a travs del conducto
torcico y otros 20 ml cada hora por
otros canales. Con un total estimado en
torno a 120 ml/h o m 2-3 l al da.

Efecto de la presin del liquido intersticial

en el flujo linftico
Elevacin de la
presin hidrosttica
capilar.
Descenso de la presin
coloidosmotica del
plasma.
Aumento de la presin
coloidosmotica del
liquido intersticial.
Aumento de la
permeabilidad de los
capilares.

La bomba linftica aumenta el flujo

linftico
En un vaso linftico muy grande, como el
conducto torcico, esta bomba linftica genera
presiones de hasta 50-100 mmHg.

Bombeo causado por la compresin externa

intermitente de los vasos linfticos
Factores externos que comprimen intermitentemente el
vaso linftico y provocan tambin el bombeo:
Contraccin de los msculos esquelticos circundantes.
Movimiento de cada parte del cuerpo.
Pulsaciones de las arterias adyacentes a los linfticos.
Compresin de los tejidos por objetos situados fuera del
cuerpo.
BOMBA LINFATICA CAPILAR

RESUMEN DE LOS FACTORES QUE

DETERMINAN EL FLUJO LINFATICO
Los dos factores principales que determinan el
flujo linftico son:
1) La presin del liquido intersticial.
2) La actividad de la bomba linftica.
La velocidad del flujo linftico se encuentra
determinada por el producto entre la presin del
liquido intersticial y la actividad de la bomba linftica.

Funcin del sistema linftico en el control de la concentracin de las protenas en el lquido intersticial, el volumen
del lquido intersticial y la presin del lquido intersticial.

El sistema linftico tambin tiene un papel

importante para el control del:
1) la concentracin de protenas en los lquidos
intersticiales.
2) el volumen del lquido intersticial.
3) la presin del lquido intersticial.