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FRACTURA

DE
CADERA

Msculos de la cadera

Irrigacion

CONCEPTO

Solucin de continuidad
en el tejido oseo a nivel
del extremo proximal del femur.

CLASIFICACION
1. Extracapsulares:
No
comprometen
la
vascularizacion de la cabeza femoral ni su
consolidacion se encuentra comprometida por
la presencia de liquido sinovial.
2. Intracapsulares: La fractura puede lesionar
los
vasos
retinaculares
ascendentes
comprometiendo la circulacion de la cabeza
femoral. A su vez el hematoma a tension en la
capsula puede colapsar los vasos ascendentes.

CLASIFICACION

EXTRACAPSULARES
a) Fx. Transtrocantericas
b) Fx. subtrocantericas
INTRACAPSULARES
a) Fx de cabeza
b) Fx subcapitales
c) Fx. Transcervicales
d) Fx. Basicervicales

GENERALIDADES
-

Generalmente
en
edad
avanzada
Mujeres 3:1
Principalmente por caida de su
propia altura
5%
en
jovenes
por
traumatismo de alta energia
Mortalidad al mes:
5 10%
10% de los sobrevivientes
quedan incapacitados

FACTORES DE RIESGO
- Fractura de cadera anterior
- Edad > 75 aos
- Sexo: femenino
- Bajo peso corporal
- Enfermedades asociadas (insuf
cardiaca,
osteoporosis,
hipertiroidismo)
- Ingestion o absorcion deficiente
de calcio y vit. D
- Inactividad fisica
- Deficiencias fisicas / mentales
- Tabaquismo

FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL


CLASIFICACION ANATOMICA
Esta determinada por el nivel de la lnea de fractura.

a. SUBCAPITALES

b. TRANSCERVICALES

c. BASICERVICALES

FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL


CUADRO CLINICO
- Rotacin externa del miembro afectado por
accin del musculo psoas-iliaco
- Acortamiento del mismo por el ascenso del
segmento femoral, determinado por la contractura
muscular de los pelvi-trocantereos.
- Impotencia funcional (en la mayora de los casos
es absoluta)
- - Dolor en regin inguinocrural

Fracturas de cuello femoral

FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL


CLASIFICACION DE PAUWELS

Tiene relacin con la orientacin u oblicuidad del


rasgo de fractura, referida a la horizontal.

FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL


CLASIFICACION DE PAUWELS
TIPO I: Trazo de
fractura inferior a
30 .
Es una fractura en
valgo y la fuerza de
carga procede a aplicar
la cabeza del femur
sobre el cuello femoral.

FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL


CLASIFICACION DE PAUWELS
TIPO II: Trazo de
fractura en angulo
entre 30 y 50.
La cabeza femoral se
desliza en varo al no
obtener resistencia en la
parte superior.

FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL


CLASIFICACION DE PAUWELS
TIPO III: Trazo en
fractura en angulo
aprox a 70.
La cabeza femoral se
vuelca hacia adentro y
las fuerzas de
cizallamiento y de
inflexion tienden a abrir
el foco de la fractura

C.C.

FRACTURAS DE LA REGION
TROCANTERICA

Mecanismo de produccion por golpe directo o por


torsion
SINTOMAS
Dolor, impotencia funcional
Ex. FISICA
Gran rotacion externa, deformidad,
acortamiento. A la palpacion: dolor
en trocanter mayor, crepitacion

CLASIFICACION
1.- Intertrocantericas
2. Subtrocantericas

CLASIFICACION DE TRONZO

FRACTURAS SUBTROCANTERICAS
GENERALIDADES
-

Producidas por traumatismos mayores.

- Se ven en pacientes ms jvenes


- Su consolidacin tiende a ser mas lenta.
- La mayora se resuelve con una osteosntesis.

FRACTURAS SUBTROCANTERICAS
CLASIFICACION DE FIELDING

Tipo 1: A nivel del trocanter


menor
Tipo 2: Entre 2.5 y 5cm del
trocanter menor
Tipo 3: Entre 5 y 7.5cm del
trocanter menor

COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS


DE CADERA

Generales : Tromboembolismo pulmonar ,


neumona hiposttica , retencin urinaria y
sepsis , ileo reflejo ,escaras
Locales : Sepsis de la herida , necrosis
avascular de la cabeza femoral, osteomielitis,
fallo del material de Osteosintesis, pseudo
artrosis