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Preveno de Problemas
9 horas
Objectivos
No final da sesso os formandos devero saber:
Reconhecer a importncia dos factores que
contribuem para a promoo da sade.
Reconhecer os problemas de sade mais comuns
na terceira idade.
Identificar o estado do doente terminal em
domicilio, aplicando os mtodos e tcnicas de
avaliao e preveno.
Prestar cuidados, sob orientao, ao idoso em
fase terminal.
Promoo da Sade
No se trata de acrescentar
anos vida, mas sim de dar vida
aos anos.
John Kennedy
Sade
Equilbrio
Interaco
Constante
Dinmica
Continua
Sade
Factores ambientais que podem afectar a sade:
- Factores
perigosa.
- Factores
radiaes.
acidentais:
fsicos:
droga,
rudo,
lcool,
clima,
conduo
iluminao,
Onde se vive
Herana gentica
Comportamentos/estilos de vida
Peso magreza/obesidade
Meio ambiente
Rendimentos desemprego
Cultura
Relaes familiares
Sexo/Idade
Religio
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Desnutrio
Obesidade
Doenas cardacas, hipertenso, diabetes
Falta de exerccio fsico
Alta velocidade nas estradas
Outros alcoolismo, suicdio, sade mental
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Sade / Doena
Sade como uma adaptao positiva vida e a
doena como uma m adaptao.
Na geriatria a definio de sade est mais
centrada numa noo de autonomia e de
capacidade funcional.
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Doena
Fase aguda da doena:
- Apresenta distrbios de todas as reas funcionais;
- Pode encontrar-se em alta dependncia;
- Sentir-se incapaz de fazer muitas coisas;
- Necessidade de privacidade do idoso
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Doena
Fase de convalescena:
- Recuperao do seu equilbrio fsico psicossocial;
- Perodo de transio, momento difcil;
- Fase de irritabilidade, pela mudana do estilo de
vida;
- Deve estimular a habilidade do idoso no sentido
do auto cuidado.
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Doena
Fase da restaurao da sade:
- Estimular as habilidades de auto cuidado;
- As pessoas no devem desligar-se
completamente das instituies onde foram
tratadas.
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Intervenes Preventivas
Os idosos devem ter uma percepo de si prprios
atendendo aos problemas fsicos e s suas
limitaes. Consequentemente mudar o estilo de
vida.
A preveno importante: conservar uma atitude
positiva quanto ao seu potencial de sade.
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Intervenes Preventivas
As intervenes de preveno tm como finalidade:
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Intervenes Preventivas
Dimenses do bem-estar:
1- responsabilidade pessoal
2- actividade fsica
3- nutrio adequada
4- adaptao ao stress
5- organizao do ambiente
6- vacinao
7- preveno de acidentes
8- uso de medicamentos
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1- Responsabilidade pessoal
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1- Responsabilidade pessoal
Idosos responsveis:
Bem-estar
Estado de sade excelente
Medidas para manter a sade
Medidas para manter o estado de sade:
Verificao regular do estado de sade
Preveno da doena
Diminuio do stress fsico e emotivo
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2- Actividade Fsica
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2- Actividade Fsica
Benefcios do exerccio fsico:
- Melhora a aparncia
- Melhora a atitude e a vitalidade
- Ganha flexibilidade
- Diminui o stress
- Ganha vigor e resistncia
- Diminui a rigidez e fraqueza muscular
- Melhora a funo cardaca e circulao
- Previne artroses e osteoporose
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2- Actividade Fsica
Cada pessoa deve praticar o tipo de
actividade fsica que mais lhe
convenha e que melhor se adapte s
suas necessidades, com intensidade e
ritmo sua medida, pois a
actividade fsica no tem idades.
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2- Actividade Fsica
Cada instituio deve ter em ateno:
- As necessidades ldicas dos idosos.
- As suas motivaes.
- Acompanhamento por especialistas
professores de educao fsica.
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2- Actividade Fsica
Para as pessoas no habituadas ao exerccio
fsico devem aconselhar:
-
Jardinagem e horticultura
Danas, jogos tradicionais
Subir e descer escadas
Andar a p em marcha lenta e rpida
Natao
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3 - Nutrio adequada
o A roda dos
alimentos ajuda a
escolher e a
combinar os
alimentos que
devem fazer parte
da nossa
alimentao diria.
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3 - Nutrio adequada
Uma alimentao s:
Preserva a sade
Previne a doena
Ajuda a curar
Previne problemas crnicos - obstipao
3 - Nutrio adequada
importante comer em qualidade e no em
quantidade. Os alimentos devem ser variados e em
quantidades adequadas;
Protenas
Vitaminas
Sais Minerais
Fibras
Gorduras
Hidratos de Carbono
(pouca quantidade)
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Evitar o acar
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4- Adaptao ao stress
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4- Adaptao ao stress
necessrio ensinar o idoso a:
-
Reagir ao stress
Reconhecer as emoes bsicas
Utilizar a sua energia;
Adoptar atitudes positivas
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5- Organizao do ambiente
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5- Organizao do ambiente
Pouco conhecimento da aco dos factores
ambientais sobre o envelhecimento.
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6- Vacinao
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6- Vacinao
Interveno preventiva mais utilizada na
preveno de doenas infecciosas.
Vacinas recomendadas:
- Anti-tetnicas (10 em 10 anos)
- Gripal (anualmente em Outubro)
- Anti-pneumoccica
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7- Preveno de Acidentes
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7- Preveno de Acidentes
Habitacionais
Fogo
Gs
Lquidos quentes
Aquecimento
Botijas de gua quente
Quedas (desequilbrios, diminuio da viso,
tapetes soltos, escadas)
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7- Preveno de Acidentes
Rodovirios
Diminuio da viso, dos reflexos
Aumento do tempo de reaco
Diminuio da acuidade auditiva
Atropelamentos incentivar a usar roupas
claras e colete reflector para serem vistos
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8- Uso de medicamentos
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8- Uso de medicamentos
Uso indiscriminado (auto-medicao)
Prejuzos de ordem
Clnica
Social
Emocional
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Hbitos tabgicos:
O risco de ocorrer um ataque cardaco num
fumador duas vezes maior do que no no
fumador;
O fumador tem uma hiptese 2 a 4 vezes maior
de morrer subitamente do que o no fumador;
Os fumadores passivos tambm tm o risco de
um ataque cardaco aumentado.
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Hbitos alcolicos:
Nos idosos, alm de poder causar doenas
hepticas, gstricas, cardacas e neurolgicas, vai
agravar
problemas
especficos
do
envelhecimento, como o risco de quedas, a
diminuio das defesas do organismo por
enfraquecimento do sistema imunitrio e a
deteriorao
das
capacidades
mentais.
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Concluso
Objectivos dos cuidados em geriatria:
- Favorecer a autonomia do idoso
- Aumentar a qualidade de vida do idoso
- Ajudar o idoso a aperfeioar estratgias de
adaptao eficazes
- Favorecer a auto-responsabilizao
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Qualidade de Vida
Melhor Vida
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Higiene Corporal
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Cuidados de Higiene
1 - Lavagem das mos
Estimular as pessoas a lavar as mos:
Antes dos cuidados boca;
Antes e depois das refeies;
Aps a eliminao.
Quando um utente no pode usar o lavatrio, deve
providenciar-se uma bacia, toalhete, toalha e sabo.
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2 - Higiene Oral
A higiene oral extremamente importante
porque os problemas orais podem causar
diminuio do apetite, dor localizada e
outras doenas.
Precaues:
No utilizar objectos duros para limpar a
cavidade bucal;
Em caso de prtese, o utente deve ter
um copo exclusivamente para seu uso;
Lavar os dentes com escova e pasta de
dentes ou esptula e Tantum verde ou
outro.
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5 -Higiene do nariz
A importncia de manter a higiene do nariz cuidada
deve-se ao facto de as secrees em excesso impedirem o
sentido do cheiro e obstruir a respirao.
Procedimentos:
Remover as secrees duras e espessas com
cotonete ou compressa hmida;
Colocar um descongestionante (por ex. soro
fisiolgico);
Colocar um hidratante nas asas do nariz para
evitar secura (vaselina).
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6 - Higiene da Eliminao
Antes de se iniciar os cuidados de higiene deve darse possibilidade pessoa para urinar e/ou evacuar.
A higiene perineal refere-se limpeza dos geniais
externos e regio circundante.
Normalmente feita no banho geral, no entanto
existem outras situaes em que pode ser efectuada
(infeces genitourinrias, incontinncia de fezes e
urina, secrees excessivas ou urina concentrada).
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6 - Higiene da Eliminao
A privacidade e o relaxamento favorecem a
capacidade de eliminao, por isso devemos tla sempre em conta.
A limpeza deve ser feita sempre da parte
anterior para a posterior ou seja, das zonas
mais limpas para as mais sujas.
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temperatura
ambiente
um
nvel
confortvel;
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s
M s
e
c
Ne Sabonete compacto ou lquido;
Esponjas ou manpula;
Uma toalha;
Roupa para o doente e cama;
Fralda, se necessrio;
Creme hidratante.
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Cabea
Retirar a almofada;
Colocar o doente em diagonal , na cama, de modo a que a cabea
fique prxima do bordo da cama do lado da pessoa que est a lavar;
Colocar um resguardo impermevel por baixo da cabea do doente.
Colocar a bacia com a gua por baixo da cabea do doente;
Lavar usando champ;
Enxugar convenientemente;
Secar com secador de cabelo tendo ateno temperatura; Pentear.
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Lavar os olhos, do
canto externo para o
interno;
Segue-se o rosto e
as orelhas da mesma
forma e limpar.
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rgos Genitais
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Lavar
Lavaroonus
nuseesulco
sulcointra-nadegueiro;
intra-nadegueiro;
Lavar
Lavarda
dafrente
frentepara
paratrs;
trs;
Secar
Secarbem
bemcom
comtoalha
toalhade
dealgodo;
algodo;
Aplicar
Aplicarcreme
cremese
senecessrio.
necessrio.
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Para
Paraevit-las:
evit-las:
Proceder a uma boa higiene dos genitais;
Proceder ao correcto manuseamento da sonda vesical.
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o
d
o
x
i
a
b
a
e
r
p
m
e
s
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S ac
a
g
i
x
e
b
a
d
l
e
v
n
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Concluindo:
Poder dar banho ao utente se este no o poder fazer
sozinho.
O quarto dever estar aquecido antes de se retirar a roupa.
Cubra o corpo do utente com uma toalha de banho e
coloque outra sobre o corpo.
Lave e seque uma pequena rea do corpo de cada vez,
destapando apenas a que vai lavar ( para evitar que apanhe
frio);
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Concluindo:
Comece pela cabea e prossiga a lavagem at aos ps.
Seque cuidadosamente o doente, no esfregue.
Vire o doente para o lado, para lavar e secar as costas.
O doente acamado ir sentir maior bem-estar se, em vez
de lhe limparem as mos com uma esponja, puder lavlas.
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HIGIENE DIRIA
Aps o banho, e sempre que necessrio, dever-se SUBSTITUIR A ROUPA (cama e pessoal).
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Questes ?
Problemas de Sade
Problemas Cardiovasculares
Hipertenso Arterial
Angina de Peito
Enfarte Agudo do Miocrdio
Acidente Vascular Cerebral
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Hipertenso Arterial:
a elevao dos valores tenso arterial:
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Dores de cabea
Viso enevoada
Zumbidos
Sangramento pelo nariz
Tonturas
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Angina de Peito
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Angina de Peito
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Dores de cabea
Desorientao
Desvio da comissura labial
Parestesias
Hemiplegia
Incontinncia
Nuseas e vmitos
Alterao pupilar
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Em Resumo:
Para prevenir as doenas Cardiovasculares deve:
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Questes ?
Problemas Respiratrios
Asma Brnquica
Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica
Infeces Respiratrias
Traqueostomias
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Asma Brnquica
Doena das vias areas inflamao
Alrgica
No alrgica
Sinais e Sintomas:
- Falta de ar
- Tosse
- sibilos
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Infeces Respiratrias
Infeces do trato respiratrio superior.
Resultam dessas infeces as seguintes doenas:
bronquite, laringite, pneumopatias parasitrias,
pneumonia,
rinite,
sinusite,
tuberculose
pulmonar
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TRAQUEOSTOMIAS
Procedimento cirrgico, do qual resulta uma
abertura na traqueia, para tratamento da via
area TRAQUEOTOMIA
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Questes ?
Problemas Gastrointestinais
Refluxo Gastro-Esofgico
Obstipao
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Azia
Dor torcica
Rouquido
Aspirao pulmonar
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Obstipao:
Passagem desconfortvel de fezes endurecidas ou a
incapacidade de evacuar mesmo quando o
intestino est pleno e j ocasionando a sensao
de necessidade de evacuao.
Para o tratamento e preveno da obstipao devese aconselhar a realizao de exerccio fsico, a
ingesto de lquidos e uma alimentao rica em
fibras.
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Questes ?
Problemas Hematolgicos e
Oncolgicos
Anemia
Problemas de pele
Cancro da prstata
Cancro da Mama
Cancro do clon e recto
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Anemia
Diminuio do nmero de glbulos vermelhos e
da quantidade de hemoglobina circulante.
Produo < destruio
Valores de hemoglobina normais:
Mulheres 12 g/dl
Homens - 13 g/dl
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Problemas de Pele
TUMORAES BENGNAS (Caroos)
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Cancro da prstata
O cancro da prstata a doena oncolgica mais
frequente no homem. O aparecimento de cancro da
prstata aumenta com a idade, podendo atingir
valores de 50% em estudos de autpsias em homens
com 70 anos .
119
Cancro da Mama
O cancro da mama a doena oncolgica mais
frequente na mulher. Est demonstrado que o seu
diagnstico precoce e teraputica atempada e
adequada aumentam a sobrevida.
Embora a incidncia (nmero de novos casos) de
cancro da mama diminua depois dos 65 anos,
continua a ser importante fazer o rastreio na
mulher idosa.
120
121
Ostomizados
Ostomia uma tcnica cirrgica que tem como
objectivo criar uma abertura ou passagem artificial
atravs da parede abdominal, com o objectivo de,
neste caso, eliminar para o exterior excrees
humanas.
A nova abertura para o exterior chama-se Estoma.
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Questes ?
Problemas Endocrinolgicos
Hipotiroidismo
Hipertiroidismo
Gota
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Hipotiroidismo
Diminuio da secreo da hormona da tiride.
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Hipertiroidismo
Aumento da secreo da hormona da tiride.
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Gota
Precipitaes de cristais de cido rico nos tecidos
e em especial nas articulaes.
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Questes ?
Problemas Genito-urinrios
Insuficincia Renal
Incontinncia
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Insuficincia Renal
Situao patolgica que se instala quando surge
uma reduo drstica de eliminao dos
produtos txicos, pelo rim, acompanhada de
uma elevada concentrao dos mesmos no
organismo.
Aguda ou crnica.
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Dores lombares;
Diminuio da urina;
Aumento da ureia no sangue;
Diminuio da ureia , densidade e osmolaridade da urina.
Dilise
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Incontinncia
Solues = uso de fraldas e absorventes,
- programar a ida antecipada ao WC, a fim de
esvaziar a bexiga antes da perda involuntria,
possibilitando que o doente se sinta seco;
- no restringir a ingesto de lquidos, uma vez
que leva ao aumento da concentrao, da
irritabilidade e do sedimento na urina, para alm
da frequncia e da incontinncia.
132
Questes ?
Problemas Msculo-Esquelticos
Artrite Reumatide
Osteoporoses
Prteses da anca
134
Artrite Reumatide
Doena do tecido conjuntivo onde h
deteorizao da membrana sinovial das
articulaes, causando imobilidade e dor assim
como sensao de fadiga.
Mais frequente nas mulheres.
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Artrite Reumatide
Manifestaes Clnicas:
-
Dores articulares
Dificuldade de movimentos
Fadiga
Debilidade
Rigidez articular
Na articulao: dor, rubor, tumefaco
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OSTEOPOROSE
uma doena resultante da perda gradual da
substncia ssea que ocorre naturalmente com o
envelhecimento, em todos indivduos.
Isso produz fragilidade do osso e aumenta o
risco de fraturas, especialmente do quadril,
coluna e punho.Afeta principalmente mulheres
na ps-menopausa.
O homem tambm perde osso, mas numa taxa
muito menor.
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Osteoporose
Localizao mais frequente da osteoporose:
- Coluna vertebral
- Colo do fmur
- Antebrao
138
139
140
Osteoporose - Sintomas:
Diminuio da altura e alteraes na postura,
que determinam dores nas costas e
deformidades da coluna como a corcunda.
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Preveno:
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Prteses da Anca:
Objectivo:
-
143
Prtese da Anca:
PROIBIDO!!!
NO DEVE cruzar as pernas ou sentar-se com
elas cruzadas;
Nos primeiros 3 meses, quando estiver sentado
NO DEVE inclinar-se para a frente para
(apanhar objectos, calar-se, fazer ginstica, etc)
nem colocar o p do lado da prtese em cima de
um banco;
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Prtese da Anca:
PROIBIDO!!!
NO DEVE calar-se na posio de p,
levantando o joelho mais alto que o nvel da anca;
NO DEVE sentar-se em superfcies baixas (p.e.
No WC, bid, sofs, bancos baixos)
NO DEVE trabalhar na posio de agachado ou
ajoelhado (trabalhos domsticos, jardinagem)
145
Prtese da Anca:
PROIBIDO!!!
NO DEVE fazer carga do lado da prtese ao
caminhar, sem que isso seja autorizado;
NO DEVE rodar a perna operada para dentro
ou rodar sobre ela nos primeiros 20 dias (deve
dormir preferencialmente de costas e no
esquecer a almofada entre as pernas durante 6
meses)
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Prtese da Anca:
PROIBIDO!!!
NO DEVE andar de bibicleta, correr, dar
saltos, subir arvores, conduzir tractores,
transportar pesos superiores a 10-20 Kg, andar
em pisos acidentados ou subir graus muito altos;
NO DEVE aumentar de peso (o aumento de 1
Kg sobrecarrega a anca 4Kg quando caminha);
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Prtese da Anca:
DEVE FAZER!!!
Usar sempre canadianas enquanto no tiver
instrues do contrrio;
Entrar e sair da cama pelo lado so mas com
uma almofada entre os joelhos e flectidos entre
70 e 80;
148
Prtese da Anca:
DEVE FAZER!!!
Ao subir escadas no se esquea:
1 Colocar no degrau de cima o p so;
2 Colocar as canadianas e o p doente;
Ao descer escadas:
1 Colocar no degrau de baixo as canadianas;
2 Colocar o p doente;
3 Colocar o p so;
149
Questes ?
Problemas Neurolgicos e
Sensoriais
DEMNCIA;
DOENA DE ALZHEIMER;
DOENA DE PARKINSON;
DEPRESSO;
ANSIEDADE;
DISTRBIOS SENSORIAIS E DO SONO.
151
DEMNCIA;
DOENA DE ALZHEIMER;
DOENA DE PARKINSON;
DEPRESSO;
ANSIEDADE;
DISTRBIOS SENSORIAIS E DO SONO.
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153
DEMNCIA
- A prevalncia da demncia maior nas mulheres
e em indivduos de raa negra
- Em doentes com mais de 85 anos a prevalncia
da demncia senil aumenta de acordo com a
idade, sendo mais alta no grupo de 85 anos ou
mais; um indivduo, neste grupo de idade, tem
um risco de 20% para o desenvolvimento de
demncia.
154
DOENA DE ALZHEIMER
um distrbio degenerativo que afecta as clulas
do crebro e provoca diminuio do
funcionamento intelectual.
Actualmente a causa da doena desconhecida.
Prevalncia nos idosos (idade > 80 anos).
Causa mais frequente de internamento em lares.
DOENA DE ALZHEIMER
1. Perda de memria
2. Dificuldade em executar as tarefas domsticas
3. Problemas de linguagem
4. Perda da noo do tempo e desorientao
5. Problemas relacionados com o pensamento
abstracto
6. Alteraes de humor ou comportamento
7. Alteraes na personalidade
8. Perda de iniciativa
155
156
Doena de Parkinson
A incidncia aumenta com a idade: pico 75 anos.
Ambos os sexos afectados: M > F relao 3:2.
Incio insidioso mais frequentemente com tremor
dum membro.
Predomnio unilateral durante vrios anos antes
de se estender ao lado contralateral.
157
Doena de Parkinson
Manifesta-se por:
Tremor em repouso
Rigidez em roda dentada
Bradicinsia- pobreza de movimentos
espontneos e automticos e dificuldade em
iniciar movimentos voluntrios
Perda
de
reflexos
posturais
desequilbrio quedas
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Doena de Parkinson
Sinais e Sintomas:
159
Doena de Parkinson
A bradicinsia est quase sempre presente e
responsvel pela maioria dos sinais e sintomas:
160
Doena de Parkinson
Sinais e sintomas:
Marcha parkinsnica:
- pequenos passos irregulares e rpidos
- braos junto ao corpo
- flexo da cabea junto ao tronco
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Doente com
Parkinson
162
163
Depresso
Um dos mais adequados modelos de abordagem
da depresso na terceira idade o modelo biopsico-social.
Congrega os aspectos sociais, psicolgicos e
orgnicos como ingredientes necessrios para
produzir e manter o quadro depressivo.
As depresses nos idosos so geralmente do tipo
funcional.
164
Depresso
Epidemiologia:
Patologia mais frequente no idoso.
Motivo de hospitalizao.
trs vezes mais frequente em idosos com alguma
deteriorao funcional.
A depresso grave , actualmente, a principal causa de
incapacitao em todo o mundo e encontra-se em quarto
lugar entre as dez principais causas da carga patolgica
mundial.
SANTOS (2000)
165
Depresso
Sintomas mais frequentes:
Inquietao psicomotora;
Sintomas depressivos;
Sinais de alteraes vegetativas;
Perda de auto estima;
Sentimentos de abandono e dependncia;
Ideias de/ou suicdio.
166
Depresso
Sintomas mais frequentes:
167
Ansiedade
Conjunto de sentimentos de tenso e angstia,
distintos de tristeza, que normalmente no
apresentam um estmulo suficientemente grave
para justificar tal condio.
168
Ansiedade
Sintomas somticos:
Palpitaes;
Sudorese;
Opresso no peito;
Tremores;
Falta de ar;
Cefaleias;
Angstia abdominal.
Alteraes psicolgicas:
Comprometimento de:
Ateno
Concentrao
Memria
Alteraes do sono
Irritabilidade
Sintomas gastrointestinais:
Nuseas;
Vmitos;
Diarreia;
Vazio no estmago.
169
170
171
Cafena;
lcool;
Sedativos;
Stress;
Alteraes do ambiente;
Vrios distrbios que apresentam um impacto
sobre a respirao durante o sono.
172
Questes ?
Problemas Dermatolgicos
Dermatites de contacto
Micoses
Parasitoses
Piolhos /Chatos
Psorase
Herpes Zooster
Cancro de Pele
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Doenas Dermatolgicas
Dermatite de Contacto
So alteraes na
pele causadas por
contacto com
substncias
irritantes que o
idoso alrgico.
175
Doenas Dermatolgicas
Micoses
176
Doenas Dermatolgicas
Parasitoses
- Sarna - infestao de parasitas
177
Doenas Dermatolgicas
Piolhos
178
Doenas Dermatolgicas
Psorase - uma doena que causa vermelhido e descamao intensa da pele.
Causa desconhecida.
179
Doenas Dermatolgicas
Herpes Zoster - reativao do vrus da varicela
180
Doenas Dermatolgicas
CANCRO DE PELE
181
Doenas Dermatolgicas
CANCRO DE PELE
182
Questes ?
Problemas Oftalmolgicos
Cataratas
Glaucoma
Retinopatia Diabtica
184
Cataratas
uma alterao da transparncia do cristalino que
causa turvao da imagem
185
Glaucoma
uma doena dos olhos causada pelo aumento
gradual da tenso ocular. Lesa a viso e pode
mesmo causar cegueira.
O aumento da tenso ocular pode causar a
destruio lenta e progressiva do nervo ptico.
Leva a perda de viso, estreitando, sobretudo, o
campo de viso
186
Retinopatia Diabtica
uma manifestao ocular da diabetes e uma
das principais causas de cegueira.
O aumento dos nveis de acar no sangue
(glicemia) - que caracteriza a diabetes - causa
alteraes nos pequenos vasos sanguneos da
retina no interior do olho. Os vasos alterados
deixam sair lquido e sangue para a retina,
reduzindo a viso.
187
Questes ?