FISIOLOGA FETAL

- Jota Orellana Cuellar -

Lquido amnitico
Embarazo temprano Ultrafiltrado del
plasma

Inicio del 2 T Lquido extracelular del

feto
Cornificacin de la piel.
S12: Riones funcionales S18: 7-14
ml/da

Ms de S20 Orina fetal.

Volumen del LA: 10/8 60/21 , estabiliza a
las S33

Lquido amnitico
El LA sirve para:
Proteger mecnicamente al feto.
Permitir el desarrollo msculoesqueltico.
Conservar la temperatura.

EGF, -TGF en LA ingestin e

inhalacin: promocin del
crecimiento orgnico.

Circulacin fetal
Pulmones y gasto ventricular.
Las cmaras cardiacas trabajan en paralelo.
Presin capilar: 35mmHg. Presin arterial
umbilical:
55mmHg.
Presin
venosa
umbilical: 30mmHg
Tres derivaciones vasculares mayores:
Conducto venoso.
Agujero oval.
Conducto arterioso.

1. La sangre bien oxigenada

ingresa al VI que irriga al
corazn y cerebro.
2. La sangre menos oxigenada
pasa (15-20% menos) al VD
que perfunde al resto del
cuerpo.
3. La sangre bien oxigenada tiene
a fluir por la cara medial de la
VCI, menos oxigenada por la
cara lateral.
4. La crista dividens desva de
forma preferencial la sangre
bien oxigenada de la VCI y
cond ven, por el agujero oval,
hacia AI y VI.
5. De ah, una vez que perfunde
corazn y cerebro, regresa por
VCS a cavidades derechas e
irriga el resto del cuerpo.

Cambios circulatorios durante el

nacimiento

Arterias
umbilicales

34d

Vena
umbilical

Ligamento
redondo

Conducto
venoso

10 96 h

Lig.
Umbilicales

Cierre
anatmico 2 3 semanas

Lig. Venoso

Sangre fetal.
Hematopoyesis

Hematopoyesis:

Saco vitelino hgado mdula sea

Sangre fetal.
Hematopoyesis
Al principio son nucleados y
macrocticos
180 105 115 fl (aneuploides?)

Hb: 12 a mitad del embarazo 18 a

trmino
T1/2: breve 90 das (a trmino)
Reticulocitos: 4-5% (a trmino)

Sangre fetal
Eritropoyesis
Influencia hormonal (Test, estr, PG, T3,4)
Eritropoyetina fetal; materna no cruza.
Hgado? Rin
Volumen sanguneo fetal
RN a trmino: 78 ml/kg
Sangre de origen fetal en la placenta: 45
ml/Kg
Sumando: alrededor de 125

Sangre fetal.
Hemoglobina fetal
Protena tetramrica con 2 copias de
dos cadenas peptdicas diferentes.

Sangre fetal.
Hemoglobina fetal
Hb A del adulto: 2 cadenas y
Hb intratero: precursores de las cadenas y
Saco vitelino: Hb Gower1, Hb Gower2, Portland.
Hgado: Hb F (75% al final del embarazo)
Mdula sea: Hb A

La versin adulta final de la cadena se produce

de modo exclusivo a las 6 semanas, sino
No produccin del gen Hb A2 o F
Inactivacin de genes por metilacin (diabticas).

Sangre fetal.
Hemoglobina fetal
HbF drepanocitemia
Diferencia funcional:
F ms afn al O2 que el A.
A ms afn al 2,3DPG que el F En el embarazo,
2,3DPG

Protenas del plasma fetal

[albmina] [DHL] [AST] [ALT] [GGTP]
aumentan conforme [pre-albmina]
disminuye

Sangre fetal. Factores de

coagulacin
S12: produccin, a excepcin del fibringeno
(S5)
NO cruzan la barrera placentaria.
RNn:
F II, VII, IX, X, XI, precalicrena, pC, pS, aT,
plasmingeno: 50% del adulto Tx profilctico con
Vit K.
V, VIII, XIII, fibringeno: cercanas al adulto.
A pesar de la disminucin relativa de sustancias pro
coagulantes, el feto parece protegido de la hemorragia
Combinacin de tromboplastinas del LA y algn factor
en la gelatina de Wharton.

Ontogenia de la respuesta
inmunitaria fetal
Rxn desde S13; Cel Infl, inclusiones en
Inf x CMV; sntesis de Complemento 1T.
IgG materna se transporta a partir de S16.
Lesivo en enf hemoltica del feto y RN x
isoinmunizacin al antgeno D.

[IgM] se encuentran elevada en inf x

TORCH.
IgA: se provee del calostro: inf enterales.
LinfoB: S9, hgado fetal; S12, sangre y bazo.
RN responde mal a la inmunizacin

Sistema nervioso y rganos

sensoriales
La mdula espinal se extiende a lo largo de todo la columna
vertebral del embrin. Luego: S24: S1 Al nacer: L3
Mielinizacin: mitad del embarazo.
Sinapsis: S8: flexin del cuello y tronco.
S10: Estrabismo, abertura boca, cierre incompleto de
dedos, flexin de artejos.
S10: Inicio de la deglucin.
S7-12: Papilas gustativas rudimentarias y maduras.
S14 y 16: Mov respiratorios.
S24: Succin.
Mitad del embarazo: Odo, percibe sonidos S24,6.
S28: Sensibilidad del ojo a la luz.

Aparato digestivo
S10-2:
Deglucin,
conjuntamente
con
la
capacidad
del
intestino
delgado
de
experimentar
peristaltismo y transporte
activo de glucosa.
Gran
parte
del
lquido
deglutido se absorbe y el no,
se impulsa hasta el colon.
Qu estimula la deglucin?

Anlogo neurolgico fetal de la sed.

Vaciamiento gstrico.
Composicin del LA.
Papilas gustativas (sacarina vs
noxa)

Aparato digestivo
Deglucin vs volumen LA:
Etapas tempranas del embarazo: Poco efecto.
Posteriormente:
Sustancialmente
regulado
polihidramnios)

(sino,

A trmino degluten 200 y 760 ml/da.

Factor intrnseco, S11; pepsingeno, S16.
Vaciamiento gstrico: estimulado por el volumen y
movimiento del LA + otros factores.
Enfermedades que afectan la funcin GI:
Enf de Hirschprung, atresia duodenal, Sx de megalocistismicrocolon, ano imperforado: vaciamiento
Fibrosis qustica fetal: leo meconial.

Aparato digestivo
Meconio:
GPL de pulmn + clulas descamadas +
lanugo + cabello + vrnix caseosa +
detritos no digeridos del LA.
Pigmentos (biliverdina) color meconial.
Expulsin: peristaltismo normal.
Aumentado en estimulacin vagal e hipoxia
(que estimula la secrecin de AVP msculo
liso de colon)

Aparato digestivo
Hgado:
Enzimas hepticas aumentan con la EG.
Capacidad disminuida para conjugacin
Breve V1/2 eritrocitos produce relativamente
ms bilirrubina no conjugada.
El hgado fetal conjuga solo un pequeo
porcentaje, que se excreta al intestino y por
ltimo se oxida a biliverdina.
La BnoC se excreta hacia el LA en S12 y luego
se transporta bidireccionalmente a travs de la
placenta.

Aparato genitourinario

Pulmones

Glndulas endocrinas.
S10-12:
empieza
a
sintetizar
Tiroides
hormonas tiroideas.

Las hormonas tiroideas fetales

participan en el desarrollo normal,
de casi todos los tejidos fetales, en
especial del cerebro.
Atraviesan la placenta en grado
limitado.
El hipotiroidismo congnito puede
causar
diversos
problemas
neonatales (Gestacin > 42s, peso
de nacimiento > 4 kg, ictericia
prolongada > 3 d, hernia umbilical,

Glndulas endocrinas.
Pncreas
S8: Glucagn.
S12: Insulina detectable.
Pncreas reacciona a hiperglucemia
con secrecin de insulina.
S16: Enzimas pancreticas.