DEFICIENCIA DE FILTRADO

PERMEABILIDAD
CAPILARES FENESTRADOS
Sustancias neutrales menores a 4nm
Sustancias neutrales con dimetro mayor 8nm
SIALOPROTEINA (GLUCOPROTEINAS QUE CONTIENEN ACIDO SIALICO:TIENEN CARGAS NEGATIVAS)
Suatancias de carga menores a 4nm tendr una filtracin menor que la mitad de las sustancias
Neutrales del mismo tamao
Ej: Albumina (7nm)
La filtracin de sustancias catinicas tendr una mayor filtracin que las sustancias
negativas

Espacio p

Tamao del Lecho Capilar

Presin hidrosttica y osmtica

Filtracin glomerular
C(ml/min)=U(mg/dl)V(ml/min o 24 hrs)/P(mg/dl)

Trastornos Glomerulares
Lesin Glomerular:
-inmunitarios
-no inmunitarios
-hereditarios

SNDROME
NEFRTICO

Es una constelacin de hallazgos clnicos que resultan de un

incremento en la permeabilidad glomerular y prdida de
protenas plasmticas en la orina. Caracterizado por:
Proteinuria masiva (>3.5 g/da)
Lipiduria
Hipoalbuminemia (<3g/dL)
Edema generalizado
Hiperlipidemia (COL >300 mg/dL)

CAUSAS
Enfermedad de cambios mnimos: Perdida difusa de los
pedculos de clulas en la capa epitelial de membrana
glomerular.
Glomerulonefritis membranosa: Engrosamiento difuso
de la membrana basal glomerular.
Glomerulonefritis segmentaria focal: Esclerosis de
algunos glomrulos.
Glomerulopatas primarias

Permeabilidad de la
membrana
glomerular

Acumulacin de
liquido en
intersticio
EDEMA

Retencin de
Na+ y H2O

Escapan protenas
del plasma al FG

PROTEINU
RIA
MASIVA

Presin onctica
en la sangre

Hipoalbuminem
ia

Sintesis
compansatoria de
protenas en el hgado

Hiperlipidemia

TG y C-LDL

DIAGNSTICO
Edema, proteinuria identificada en EGO, hiperlipidemia e
hipoalbuminemia.
Identificar la causa: BH, Serologas (hepatitis, VIH, Sfilis),
ANA, Biopsia, cultivo.
TRATAMIENTO ENFOCADO A LA ETIOLOGA

Sx nefrtico

Es una de las enfermedades glomerulares, de inflamacin proliferativa aguda que

ocluye la luz de los capilares glomerulares y lesiona la pared capilar.

Se caracteriza por la aparicin de hematuria, oliguria y dao renal agudo.

Clasificacin histolgica

Clasificacin por clnica

Glomerulonefritis postinfecciosa
aguda

Postestreptococicas y no postestreptococicas

Deposito de inmunocomplejos IgG y C3

Despus del depsito en la membrana basal de estos

inmunocomplejos se activa la cascada inflamatoria, por la
IL-1

Activacin del complemento y formacin de perforinas que

incrementan la lesin en la membrana basal

 Hay aumento difuso de los glomrulos e hipercelularidad,

Proliferacin de clulas endoteliales y clulas mesangiales.
Se reduce el calibre de los capilares glomerulares, disminuyendo la superficie de
filtracin, disminuyendo la filtracin glomerular.
Retencin de agua y sodio
Se lesiona la pared del capilar glomerular formando poros y aumentando su
permeabilidad originando proteinuria y hematuria

Glomerulonefritis de progresin rpida proliferacin focal y segmentaria de clulas

globulares y reclutamiento de monocitos y macrfagos. LES, vasculitis, sndrome de
goodpasture (antiMBG).

Glomerulonefritis membranosa por complejos inmunes

Glomerulonefritis segmentaria focal por deposito de colgeno (esclerosis) de

algunos glomrulos. Es idioptica pero esta asociada a disminucin del oxigeno.

Diagnostico

Antecedentes de infeccin como faringitis o

imptigo u otra infeccin relacionada.

Hematuria

Edema

Hipertensin arterial

Oliguria

Malestar general

Dolor lumbar

Cefalea

Fiebre