R1 GARCIA

Hueso nio
Menos mineralizado

> elasticidad

Ms vascularizado

> absorc. Cargas

FISIS

lesiones banales = secuelas graves

Periostio

grueso y vascularizado
facilita

reduccin Fx

Fracturas
Consolidan ms rpido
Baja tasa de seudoartrosis
Remodelacin muy superior al adulto

Depende de
Tiempo restante de crecimiento
Distancia a la fisis
Deformidad angular
Angulacin con respecto a las articulaciones

CLASIFICACIN
DEFORMACIN PLSTICA
FRACTURAS EN TORUS
TALLO VERDE
FRACTURA COMPLETA
FRACTURA FISARIA

DEFORMIDAD PLASTICA
EXCLUSIVA DE LOS NIOS
COMPRESIN EN CONCAVIDAD TENSIN EN LA CONVEXIDAD,

SIN PRONACIN
CUBITO Y PERONE

 COMPRESIN DE LA UNIN DIFISO METAFISARIA

TORUS
NO NECESITA REDUCCIN

TALLO VERDE
HUESO FLEXIONADO, FX SOBRE LADO DE TENSIN EN DIAFISIS,
EL LADO DE COMPRESIN SUFRE DEFORMACIN PLSTICA
REDUCCIN SOLO SI NO RECUPERA POSICIN ANATMICA

FRACTURAS COMPLETAS
ESPIROIDEAS
SIMPLES

OBLICUAS (CORTAS-LARGAS)
TRANSVERSAS

3 FRAGENTOS

CONMINUTAS

FRACTURAS FISARIAS
15-30% total
11 - 12 aos promedio (rara < 5 aos)
2v:1m
Complicacin

ARRESTO FISARIO
- acortamiento miembro
- angulacin de ejes

FRACTURAS FISARIAS

CLASIFICACION DE SALTER Y HARRIS

FRACTURAS
FISARIAS
Tipo I
Fractura transversa
Nios pequeos
Puede no tener desplazamiento (dg oculto)
BUSCAR EDEMA Y DOLOR LOCAL
Pronstico excelente

FRACTURAS
FISARIAS
Tipo II
75% total
Fractura oblcua fiso-metafisaria
Fragmento Thurston Holland
Pronstico excelente
(salvo en Fmur distal)

FRACTURAS
FISARIAS
Tipo III
atraviesa fisis a epifisis y sup. Articular
pronstico

vascularizacin
C. germinales

nios mayores
REDUCCIN ANATMICA

FRACTURAS
FISARIAS
Tipo IV
Cruza todas las zonas verticalmente
Alto riesgo de lesin fisaria
REDUCCION ANATMICA

FRACTURAS
FISARIAS
Tipo V
Fuerza cizallante y compresiva sobre fisis
RX inicial?
Puede asociarse con otros tipos
ARRESTO FISARIO frecuente

Fracturas Frecuentes en Nios

MIEMBRO SUPERIOR
Clavcula (diafisaria)

periparto
postraumtica

Proximal Hmero

epifisilisis
patolgica

Distal Hmero

SUPRACONDILEA
otras

Antebrazo

tallo verde torus def plstica

epifisilisis

Falanges

torus

Fracturas Frecuentes en Nios

MIEMBRO INFERIOR
Pelvis

= POLITRAUMATISMO

Cadera

EPIFISIOLISIS

Fmur (difisis)

PTM cadas MALTRATO?

Fmur distal

epifisilisis

Tibia

diafisarias =
Tobillo

Fx Supracondleas en nios
EPIDEMIOLOGIA

50-60 % fx en nios

3-10 aos

MECANISMO

95% extensin (cada ppia altura, codo hiperextensin,

mano abierta en extensin)

5% flexin (golpe directo en codo flexo)

Fx Supracondleas en nios

PRESENTACION CLINICA

Antecedente

Dolor Impotencia funcional Deformidad codo

RX (F-P codo)
buscar foco humeral

Fx Supracondleas en nios

CLASIFICACIN (GARTLAND)
I.

Sin desplazamiento
a) s/ impaccin
b) c/ impaccin

!!ojo angulaciones en varo!!

II.

Desplazada c/ cortical posterior intacta

III.

Desplazada

a) extensin
b) flexin

Fragm. proximal anterior

Fragm. proximal posterior