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INFECCION Y

ANTIBIOTICOTERAPIA
LEONARDO DIAZ
CIRUJANO MAXILOFACIAL
USTA-P.U.J-U.MIAMI

PATOGENOS Y SITIO
SITIO

PATOGENO

ALTERNATIVA
ANTIMICROBIANO

BOCA

Cocos gram positivos:


Streptococcus viridans, S.
mutans, S. sanguis, S.
salivarius, S. oralis y S. mitis.
En menor medida:
Streptococcus pyogenes,
Enterococcus, Staphylococcus,
Micrococcus y los anaerobios
Peptostreptococcus y
Peptococcus.

AMPICILINA
AMOXICILINA
CLINDAMICINA
CEFALEXINA
CEFRADINA
AZITROMICINA
+ GENTAMICINA O
AMIKACINA
INFECCIONES GRAVES
PRODUCTORES
BLACTAMASAS
ACIDO CLAVULANICO
O SULBACTAM,
IMIPENEM,
CLINDAMICINA,
VANCOMICINA

PATOGENOS Y SITIO
SITIO
BOCA

PATOGENO
Cocos gram negativos:
especies del gnero
Neisseria y Veillonella.
Tanto aerobios como
anaerobios.

ALTERNATIVA
ANTIMICROBIANO
TRIMETROPIN SULFA
AMPICILINASULBACTAM
AMOXICILINA ACIDO
CLAVULANICO,
TETRACICLINA
CIPROFLOXACINA
AZITROMICINA
+ GENTAMICINA O
AMIKACINA INFECCIONES
GRAVES
PRODUCTORES
BLACTAMASAS
ACIDO CLAVULANICO O
SULBACTAM, IMIPENEM,
CLINDAMICINA,
VANCOMICINA

SITIO
BOCA

PATOGENO
Bacilos gram positivos:
Actinomyces, Lactobacillus,
Bifidobacterium, C.
matruchotii, Rothia
dentocariosa y otros llamados
difteroides o difteromorfos.
Bacilos gram negativos:
Prevotella, Porphyromonas,
Fusobacterium,
Capnocytophaga,
Actinobacillus, Eikenella,
Campylobacter y Haemophilus.
Otros: Espiroquetas
comensales, hongos como
Candida, Mycoplasma y
escasos protozoos como
Trichomonas tenax y
Entamoeba gingivalis.

ALTERNATIVA
ANTIMICROBIANO
PENICILINA
BENZATINICA
TETRACICLINA
AZITROMICINA
CLINDAMICINA
AMIKACINA
PEN BENZATINICA
METRONIDAZOL
CLINDAMICINA

FLUCONAZOL
KETOCONAZOL

SITIO

PATOGENO

ALTERNATIVA
ANTIMICROBIANO

HUESOS(OSTEOMIELI
TIS AGUDA)

ESTAFILOCOCO
AEUREUS,
SALMONELLA,ESTREP
TOCOCO PYOGENES,
MYCOBATERIUM
TUBERCULOSIS

CLINDAMICINA
CIPROFLOXACINA
AMIKACINA

CRONICA

ESTREPTOCOCOS
ANAEROBIOS,
BACTEROIDES

CEFALEXINA
CLINDAMICINA
VANCOMICINA

ARTICULACIONES

ESTAFILOCOCOS
AUREUS,
ESTREPTOCOCO
PYOGENES,BACILOS
GRAM -

CLINDAMICINA
AMIKACINA
METRONIDAZOL

SITIO

PATOGENO

ALTERNATIVA
ANTIMICROBIANO

SENOS PARANASALES

ESTAFILOCOCO
AEUREUS,
SALMONELLA,ESTREP
TOCOCO PYOGENES,
MYCOBATERIUM
TUBERCULOSIS

AZITROMICINA
CLARITROMICINA
MOXIFLOXACINO

GARGANTA

ESTREPTOCOCOS
PYOGENES,NEISSERIA
GONORREA,

AZITROMICINA
CLARITROMICINA
MOXIFLOXACINO

ANTIBIOTICOS USADOS EN
LA ODONTOLOGIA

FUNDAMENTOS DE FARMACOLOGIA EN TERAPEUTICA- CARLOS ISAZA, GUSTAVO ISAZA- SEGUNDA EDICION PAGS: 457-465

PENICILINAS

MECANISMO DE ACCIN
Las

penicilinas son agentes


bactericidas que inhiben la
sntesis de la pared bacteriana
induciendo un efecto autoltico.
Las penicilinas se unen a
enzimas llamadas protenas que
ligan penicilina (PBP)
indispensables para la formacin
e integridad de la pared celular.

Esta

pared celular consta de


peptidoglican para cuya formacin
se requieren tres etapas. Las
penicilinas impiden la tercera etapa
o de transpeptidacin debilitando
el producto final.

Grupos de penicilinas de
acuerdo a su actividad
antimicrobiana
A.- Contra Gram.(+)
susceptibles a beta
lactamasas
1.- Penicilinas G
Penicilina G Sdica
Penicilina G Potsica
Penicilina G Procanica
Penicilina G Benzatnica
B.- Resistentes a beta
lactamasas poco activas
contra Gram.(+) e inactivas
con-tra Gram.(-)
1.- Nafcilina
2.- Meticilina

C.- Sensibles a las beta


lactamasas y activas contra
Gram. (+) y Gram. (-)
1.- Carbenicilina
2.- Ticarcilina
D.- Estables en cido gstrico
(para uso oral)
1.- Penicilinas V
Fenoximetilpenicilina
Fenoxibencilpenicilina
Fenoxipropilpenicilina
2.- Ampicilina
3.- Cloxacilina

FUNDAMENTOS DE FARMACOLOGIA EN TERAPEUTICA- CARLOS ISAZA, GUSTAVO ISAZA- SEGUNDA EDICION PAGS: 457-465

PENICILINAS NATURALES
A.- Penicilinas G
1.- Penicilina G Sdica
2.- Penicilina G Potsica
3.- Penicilina G Procanica
4.- Penicilina G Benzatnica
B.- Penicilinas V
1.- Fenoximetilpenicilina
2.- Fenoxibencilpenicilina
3.- Fenoxipropilpenicilina

FUNDAMENTOS DE FARMACOLOGIA EN TERAPEUTICA- CARLOS ISAZA, GUSTAVO ISAZA- SEGUNDA EDICION PAGS: 457-465

Tipo y Nombre
Genrico
Penicilinas
Naturales
Penicilina G cristalina

Nombre Comercial

Penicilina G sdica o
Potsica

Penicilina G procanica Allerpen


Penicilina G
benzatinica

Bencetazil
Pen-vee-K

Fenoximetil penicilina
(penicilina V)

PENICILINA G CRISTALINA

En infecciones como absceso orofaciales con


riesgo de trmbosis de seno cavernosos y
angina de ludwing debe ser administrada
por va intravenosa.

Una infusin continua de 20 a 24 millones de


unidades de penicilina G cristalina es el
tratamiento ms efectivo.

VAS DE ADMINISTRACIN Y DOSIS


Nios

IM o IV 50 a 400 000 U/Kg./da


en 6 dosis

Dosis EN ADULTOS de 2.00.00 a 4.000.000 UI CADA 4 HORAS

PENICILINA G PROCANICA
Esta

es absorbida lentamente
despus de su administracin
intramuscular; la concentracin
plasmtica mxima se alcanza
entre 2 a 4 horas .

Se

utiliza para infecciones


odontogenicas con riesgo
moderado por 2 a 3 dias y luego se
continua con via oral

PENICILINA PROCAINICA

Adultos

800.000 ui cada 12 horas/

IM
NiOS:25,00050,000unidades/kg/24h.

PENICILINAS
SEMISINTETICAS
C. Penicilinas penicilinasas
resistentes
1.- Meticilina 3.- Dicloxacilina
2.- Oxacilina

D.- Aminopenicilinas
1.- Ampicilina 5.- Ciclacilina
2.- Pivampicilina 6.- Hetacilina
3.- Metanpicilina 7.Bacampicilina
4.- Amoxicilina

E.- Carboxipenicilinas
1.- Carbenicilina
2.- Ticarcilina
3.- Temocilina
F.- Ureidopenicilinas
1.- Azlocilina
2.- Mezlocilina
3.- Piperacilina

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1. ALTERNATIVA ACIDO RRESISTENTE DE LA PENICILINA G


Fenoximetilpenicilina (penicilina V)

OXACILINA Y DICLOXACILINA
Resistente a las penicilinasas y al acido.
Mas activa contra el estafilococo productor de
penicilinasas.
Se absorbe en forma incompleta pero segura por VO
especialm/ si se ingiere con el estomago vacio.
DOSIS DICLOXACILINA adultos V.O 125 A 500 mg cada 6
horas
Nios 25 a 50 mg /kg /dia cada 6
horas
Presentacion cap 250 y 500 mg y susp 250mg/5
ml( diclocil, uniclox,dixacil)
DOSIS OXACILINA
Nio: 50 100 mg/kg/dia c/6 h IV
Adulto: 500 1.000 mg c/ 6 h IV

VAS DE ADMINISTRACIN Y DOSIS


Tipo Y Edad

Va De
Administracin

Amoxicilina cap 250, 500


mg,susp 125 y 250 mg,
gotas pediatricas 100 mg /
ml

V.O

40-60mg/kg/dia

I.V

250-500 mg c/6-8 hrs.

Ampicilina

Dosis

Inf. Leves
1000 mg

tab 250,500,

V.O

50-100 mg/kg/d c/6h

Inf. graves
y 1gr

AMP 500 mg

I.V

250-1000 mg/dia c/6-8h

CEFALOSPORINAS

32

Cefalosporina

Es un grupo de antibiotico semisinteticos derivado de


la cefalosporina C obtenida del hongo
Cephalosporium

33

Esta quimicamente relacionadas


conlas penicilinas; el nucleo
consiste en un anillo
bectalactamico unido a un anillo
de dihidrotiazina (cido 7amino- cefalosporinico

clasificacin

MECANISMO DE ACCION

Todas las Cefalosporina son


bactericidas.
Inhiben la sntesis de la pared celular
bacteriana, per se unen a protenas
diferentes.

Cefalosporina de primera
generacin

Cefalosporina segunda
generacin

MACROLIDOS

Los macrlidos son una compleja y amplia familia de


antibiticos derivados de las especies Streptomyces,
descubiertos a mediados del siglo pasado.

se reconoce su amplio efecto antibitico (generalmente


bacteriosttico, pudiendo ser bactericida a dosis altas) frente
a bacterias gram positivas aerbicas, anaerbicas, gram
negativas, organismos atpicos.

estas
farmacos
carecen
prcticamente
bacteriosttico o bactericida frente a
aeruginosa.

de
efecto
Pseudomona

MECANISMO DE ACCION DE
LOS MACROLIDOS
Acta

inhibiendo La sntesis proteica de los


microorganismo sensibles al unirse
reversiblemente a la subunidad 50S del ribosoma
bacteriano
Interfiere con al unin de otros antibiticos como
clorafenicol y clindamicina
Todos los frmacos de esta familia producen un
efecto pos-antibitico prolongado

EFECTOS ADVERSOS

USOS CLINICOS
En

profilaxis de infecciones
despus de una ciruga
odontolgica.
Faringitis amigdalitis.
Esta indicada en infecciones
bucodentales

INDICACIONES

Infecciones dentales, es bien tolerada y


activa contra bacterias grampositivas tanto
anaerobia y aerobias que afectan:

las estructuras dentales


Abscesos periodnticos y periapicales
Gingivitis ulcerativa necrosante
Celulitis gingival

ROXITROMICINA
Es un macrolido semisintetico de accin
prolongada y estable en medio acido , se absorbe
bien por via digestiva.
Tiene una biodisponibilidad de 70% y una vida
media de 12 horas lo q permite administrarla 1-2
veces diarias
El espectro antimicrobiano es parecido al de la
eritromicina, tiene una muy buena absorcin
intestinal , penetracin tisular y una semivida
plasmtica de 12 horas.

CLARITROMICINA

La claritromicina es mas estables frente a los cidos que


la eritromicina , se absorbe con una mejor rapidez
digestiva, tiene una distribucin tisular ligeramente
mayor.

Penetra y se concentra en los macrfagos alveolares y


polimorfoucleares

Se metaboliza en el hgado por el sistema de citocromo


p450 dando lugar a un metabolito activo.

Su vida media es de 4-5 horas

AZITROMICINA
Tienen una mayor estabilidad en medio acido
gastrico, rpida absorcin oral.
Cuando se administra con alimentos disminuye
su biodisponibilidad.
La azitromicina tiene una penetracin tisular
lenta, con una vida media larga mas de 60 horas.
Alcanza concentraciones tisulares altas y eficaces,
tambin se concentra en macrfagos y
polimorfonucleares

TETRACICLINAS
Infecciones peridontales
Infeccion gland
salivales( excrecion por
saliva)

MECANISMO DE ACCION

Las tetraciclinas inhiben la sntesis de protenas al


unirse a la fraccin 30S de los ribosomas en los
microorganismos sensibles.
Al principio las tetraciclinas inhibia practicamente a
todo tipo de microorganismo patogenos excepto
hongos y los virus, pero su uso indiscriminado
ocasiono resistencia
Dosis 250 a 500 mg cada 6 horas
Doxiciclina 100 mg v.o cada 12 h
Minociclina 100 mg v.o cada 12 h

LINCOSNIDOS

CLINDAMICINA

En condiciones favorables el
frmaco puede comportarse
como bactericida contra
algunos grmenes; acta en
abscesos y tiene prolongado
efecto post antibitico lo cual
facilita su dosificacin

SU PRINCIPAL ESPECTRO COMPRENDE :

FUSOBACTERIUM

PEPTOESTREPTOCOCCUS

EUBACTERIUM

PROPINEBACTERIUM

PEPTOCOCCUS

CLOSTRIDIUM PERFRINGENS

STREPTOCOCCUS
VIRIDANS

STREPTOCOCCUS
PNEUMONIAE

TAMBIEN ES ACTIVA CONTRA C .

DIFTERIAE

BACILLUS
ANTHRACIS

JEJUNI

ACTINOMYCES

CHLAMYDIA TRACHOMATIS

PERO OTRAS CLAMIDIAS SON RESISTENTES.


ENTRE LOS PROTOZARIOS SON SENSIBLES

PLASMODIUM FALCIPARUM

PLASMODIUM VIVAX

TOXOPLASMA GONDII

PNEUMOCYSTIS CARINII

SON RESISTENTES
Y OTROS CLOSTRIDIA

CLOSTRIDIUM DIFFICILE

COCOS AEROBICOS :

CEPAS RESISTENTES A
PENICILINA

STREPTOCOCCUS PYOGENES

STAPHYLOCOCCUS

REACCIONES ADVERSAS

Puede presentarse
despus de la
suspensin del
frmaco, es mas
frecuente en la
mujeres, ancianos.

USO :
Osteomielitis por estafilococos o por
anaerobios, infecciones de ulceras de
decbito y pie diabtico, de la piel, fascitis
necrotizante, neumona port P. carinii y
encefalitis por T Gondii en pacientes con
sida, paludismo por plasmodium falciparum
cloroquino resistente y otras afecciones como
vaginosis bacteriana en pacientes alrgicos a
la penicilina y en la profilaxis quirrgica en el
acn se utiliza tpicamente

PRESENTACION Y DOSIS
Clindamicina: CLINDAMICINA, DALACIN C, DAMICINE,
DAMICILIN, EUROCLIN, cap 300 mg, iny. 600 mg, DALACIN T,
EUROCILIN, so. Topica 1 % CLIDETS, INDOXIL, gel 1%;
CLINDAMICINA, DALACIN v, EUROCLIN v,
DOSIS ADULTOS 150 A 450 mg cada 6 horas V.O
150 A 900 mg cada 6 horas IV O IM
NIOS 10 A 30 MG/KG/DIA V.O Cada 6 a 8 horas

PROPIEDADES

Se usan como sales de sulfato.

Hidrosolubles.

Soluciones estables durante meses.

No se absorben por va oral.

Se distribuyen solo en el liquido extracelular.

No penetran el liquido cefalorraqudeo.

Se excretan por la orina mediante filtracin


glomerular.

Bactericidas

Activos en PH alcalino

Interfieren en la sntesis de protenas


bacterianas

Actan sobre: bacilos aerobios gramnegativos.

No inhiben los anaerobios

Margen de seguridad relacionado con:


concentraciones teraputicas y toxicas

Producen ototoxicidad y nefrotoxicidad

Se difunden

Cubierta
externa de B.
gram (-)

A travs

Canales de
porinas

La entrada

Formacin
de
polisomas

Segregacin
de
monosomas
Membrana
polarizada
Procesos
dependiente
s de O2
PH alcalinos

deteniendo

Sntesis de
protenas

depende

inhibiendo

Subunidades
30S y 50S

Espacio periplasmico

unin

penetracin

A travs
Membrana
citoplasmtica
gracias
Protenas
transportadoras

Dao
coclear
OTOTOXICIDAD

TO
XIC
IDA
D

NEFROTOXICIDAD

BLOQUEO
NEUROMUSCULAR

Dao
vestibular

OTOTOXICIDAD

dependiente

dosis

Duracin
del tto
Frmaco se concentra
en el liquido
laberintico

Las clulas sensoriales


vestibulares y cocleares; y los
cilios sufren cambios
destructivos

eliminacin

Lenta cuando caen


las concentraciones
plasmticas

Dao coclear

Perdida de la
audicin

Dao
vestibular

Cefalea
Nauseas
Vmitos
Mareos
Nistagmos
Vrtigo
ataxia

NEFROTOXICIDA
D
Cantidad total del
frmaco

Se manifiesta

DAO
TUBULAR

Provoca

de
n
pe
e
d

totalmente

Perdida en la capacidad de
concentracin
Velocidad de filtracin
glomerular baja.
Retencin de nitrgeno
Albuminuria
Presencia de sedimentos
cilndricos en la orina

Reversible al
suspender el
frmaco

BLOQUEO NEUROMUSCULAR
Reducen

LIBERACION DE ACETILCOLINA

t
In

Movilizacin de las
vesculas sinpticas
localizadas centralmente

Terminaciones nerviosas
motoras

en

ie
r
fi
er

o
d
n

disminuyendo

Sensibilidad de las
placas motoras
musculares

EMBARAZO

PR
EC
AU
CIO
NE
S

No administrar con
otros frmacos
ototoxicos

Toxicidad fetal

Anfotericina B
Vancomicina
Ciclosporina
Cisplatino
Relajantes
musculares

Precaucin en pacientes
Dao renal

Estreptomicina

Framicetina

Gentamicina

CLASIFICACION DE
AMINOGLUCOSIDO
S

Neomicina

Tobramicina

Amikacina

Sisomicina

Netilmicina

GENTAMINCINA

Mas
nefrotoxica

INDICACIONES EN
ODONTOLOGIA

Profilaxis de la
endocarditis
bacteriana despus
de una ciruga
odontolgica en
pacientes con
vlvulas cardiacas
protsicas.

DO
S
pa IS: 2
ra
m
VA sup g/kg
NC
l em IM
O
AM MIC enta o IV
OX INA r l
a
ICI
L IN y l a
A

AMIKACINA
Dosis altas
contra:
Psudonomas
Proteus
estafilococos

Resistente a las
enzimas bacterianas
que inactivan a los
aminoglucsidos.

Presenta mas
perdidas auditivas
que toxicidad
vestibular

15mg/kg/da/1-3
dosis

INDICACIONES
Infecciones
intrahospitalaria
s por bacilos
gram(-).
tuberculosis

QUINOLONAS

CIPROFLOXACINO

Mas potente

PRIMERA GENERACION

Acta contra amplio espectro de bacterias:

GRAM POSITIVOS

GRAM NEGATIVOS
dosis

altas (0.1mg/ml)

menor 0.1mg/ml

BACTERIAS MUY SUSCEPTIBLES


E.

coli
K. pneumoniae
Enterobacter
Salmonella typhi
Otras salmonellas
Shigella
Proteus
Neisseria gonorrhoeae
N.meningitidis
H.influenzae
H.ducreyi
Campylobacter jejuni
Yersinia enterocolitica
Vibrio cholerae

BACTERIAS MODERADAMENTE
SUSCEPTIBLES
Pseudomona
S.

aeruginosa

aureus
S. epidermidis
Branhamella catarrhalis
Legionella
Brucella
Listeria
Bacillus anthracis

BACTERIAS POCO
SUSCEPTIBLES
S.

pyogenes
S.faecalis
S.pneumoniae
Mycoplasma
Chlamydia
Mycobacterium kansasii
M.avium

BACTERIAS RESISTENTES
Bacteroides

fragilis

Clostridios
Cocos

anaerobios

EFECTOS ADVERSOS
PIEL E
HIPERSENSIBILIDAD
CUTANEA

PRURITO
FOTOSENSIBILIDA
D
URTICARIA
EDEMA EN LABIOS

TENDINITIS Y
ROTURA DE
TENDONES

INTERACCIONES
Concentraciones
plasmticas de teofilina,
cafena y warfina

antiinflamatorios no
esteroideos

Anticidos, el
sucralfato y las
sales de hierro

aumentadas
Aumentan
toxicidad
neurologica

Reducen
la
absorcin

INDICACIONES
Infeccin

causada por Pseudomonas.

Infecciones

mixtas.

Infecciones

sistmicas
Infecciones urinarias
Gastroenteritis bacteriana
Fiebre tifoidea
Infecciones de la piel
Infecciones ginecolgicas
Infecciones seas

MOXIFLOXACINO
activo
S. pneumoniae
Bacterias gram (+)
Bacterias
resistentes a
betalactamicos y a
macrolidos
anaerobios

Principal blanco

Topoisomerasa IV

indicado

Pacientes predispuestos a
convulsiones y los q
reciben antiarritmicos

contraindicado

Neumonas
Bronquitis
Sinusitis
Otitis media

N
A

M
I
T

O
IC

C
I
T

S
O

IMIDAZOLES Y TRIAZOLES
tienen
actualmente
Son los
antimicticos
mas usados

Mecanismo de accin
Inhiben la
enzima fngica
citocromo P450
lanosterol 14desmetilasa

Alteran la sntesis del


ergosterol lo cual
desencadena una cascada
de anormalidades de la
membrana del hongo

Actividad de
amplio
espectro
contra
Dermatofitos
Candida
Hongos causantes
de micosis
profundas
Nocardia
Algunas bacterias
gram(+) y
anaerobias ( S.
aureus, S. fecalis,
Bacteroides Fragilis
y Leishmania

IMIDAZOLES

CLOTRIMAZOL
eficaz
Tto tpico de las
tias:
pie
Cuero cabelludo
Otomicosis
Candidiasis:
Oral, Vaginal y
cutnea
Efectos
adversos
Algunas veces puede
haber irritacin local,
sensacin de
hormigueo y
quemazn

activo
Candidiasis
orofarngea

Estomatitis
por
dentaduras

Se deja disolver
una pastilla de 10
mg, 3-4
veces/dia.

Aplicar locin o
gel en la
superficie de la
prtesis antes de
usarla

Queilitis
angular
tpica

Frmaco alternativo del


clotrimazol

Tia
Pitiriasis
versicolor
Otomicosis
Candidiasis
oral, cutnea y
vulvovaginal

MICONAZOL
Efectos adversos
Irritacin vaginal
Clicos plvicos

O
C
O
T
KE

L
O
Z
A
N

Primer
antimictico
Amplio espectro

eficaz

Va oral

circula

La acidez gstrica
favorece la
absorcin oral del
KTZ

Sangre unido
a la albumina
y a G.R

porque

metabolizacin
Es mas soluble en
PH bajo

Heptica
amplia
excrecin

Orina y materia fecal

contra
Dermatofitosis
Candidiasis
superficial
Micosis profundas

Dependiente
de la dosis

Dosis habitual:
200 mg por da o
2 veces/da
Varia de hora y
media a 6 horas

ELIMINACION

KTZ
semivida

Penetracin en LCR

Escasa

Concentraciones
teraputicas

Piel y fluido
vaginal

TRIAZOLES

Concentraciones
en:
Saliva
Unas
vagina

Bien el
cerebro

Excrecin por la
orina

penetra
Meningitis
criptococica
Candidiasis
sistmica
Meningitis por
coccidioides
histoplasmosis

La biodisponibilidad
oral no se afecta ni
por los alimentos ni
por el PH gstrico

C
U
FL

L
O
Z
A
ON

25-30 horas

Vida media

Se absorbe en un
94%

Nauseas, vmitos,
dolor abdominal,
exantema y cefalea
EFEC
TOS
ADV
ERS
OS

Embarazadas

DOSIS: 150 mg/dia


durante 2
semanas

Se puede administrar
va oral o IV

DOSIS: 150mg
semanales
por 4 semanas

Tias
Candidiasis
cutneas

DOSIS: 150mg
va oral

INDICACIONES

DOSIS: Por 12
meses de tto
semanal

Cndida oral

Curar candidiasis
vaginal
DOSIS: 200400mg/da
por 4-12
semanas

onicomicosis
Candidiasis diseminada
Meningitis criptococica
Micosis sistemicas

ANTIVIRALES

La quimioterapia antiviral es difcil; pues exige


intervenir con el metabolismo celular del husped.

Los frmacos podran tener por


blanco pasos especficos del
virus

Penetracin celular
Perdida de la cubierta viral
Transcripcin inversa
Ensamblado o maduracin
viral

Para que el tratamiento sea eficaz, se debe iniciar en


el periodo de incubacin; es decir, debe ser
profilctico

ANTIHERPESVIRUS

IDOXURIDINA
Es la 5-yodo2desoxiuridina (IUDR)

ica
m
ist la
s
ad
de
d
i
n
c
i

Tox presi ea).


s
( de ula su
d
me go de IV
Lue cacin
i
apl

EFECTOS ADVERSOS

Anlogo de la timidina

Go
o
irr ft tas
it
lm
Ed aci ica
em n o s:
fot a lab cula
ofo ia r,
b ia l y

Selectivida
d viral baja

Se incorpora al DNA,
formando un DNA
defectuoso que se
rompe con facilidad

Eficaz en virus
DNA: queratitis por
herpes simple

ACICLOVIR

Anlogo de la
desoxiguanosina

Requieren de una enzima


especifica del virus para
convertirse en el
metabolito activo que
inhibe la sntesis de DNA
y la replicacin viral.

ACICLOVIR
Timidina cinasa especifica de herpesvirus

MONOFOSFATO DE ACICLOVIR
Cinasas celulares

TRIOFOSFATO DE
ACICLOVIR

Inhibe
competitivament
e la DNA viral
Se incorpora al DNA viral y
detiene la elongacin de la
cadena DNA.
El DNA terminado inhibe
irreversiblemente a la DNA
POLIMERASA

ACTIVO CONTRA
HERPES SIMPLE TIPO
I

resistencia

Mutantes
deficientes en
actividad de
timidinacinasa

HERPES VIRUS TIPO II

Durante
el tto

Varicela zoster = virus


de Epstein Barr

Resistencia

Cambio en la
especificidad de la
enzima dirigida
del virus

INDICACION
ES

HERPES SIMPLE
TIPO I

En labios y encas
Gingivoestomatiti
s herptica aguda
Encefalitis por
herpes
Queratitis por
herpes

HERPES VIRUS TIPO


II

Herpes genital
Herpes zoster
varicela

EFECTOS
ADVERSOS
VIA TOPICA

Hormigueo
quemazn

VIA ORAL

Cefalea
Nauseas
Malestar
general
Efectos en
SNC

VIA
PARENTERAL

Exantemas
Vmitos
Hipotensin
Disminucin de la
filtracin glomerular ( en
pacientes con nefropata)
Manifestaciones
neurolgicas: DOSIS
ALTAS ( temblores,
letargo,alucinaciones,convulsiones y coma

DOSIS

HERPES GENITAL
(1episodio):
250mg 3 veces al
da /5dias.
HERPES GENITAL
(recurrente):
250mg 2 veces al
da/1ao

HERPES ZOSTER
BUCOLABIAL:500m
g, 3 veces al da /710dias

EFECTOS COLATERALES: cefalea, nauseas, diarrea, prurito,


exantemas y confusin

ANTIRRETROVIRUS

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