UNIVERSIDAD AUTONOMA DE ZACATECAS

FRANCISCO GARCIA SALINAS

UNIDAD ACADEMICA DE ENFERMERIA

CUIDADOS EN LA URPA

BRENDA JANETH VASQUEZ ESPARZA.

objetivo
Consiste en ayudar al paciente a
retornar a un nivel fisiolgico seguro tras
haberse sometido a una intervencin
quirrgica.
En algunos casos la enfermera
perianestesica permanecen con el
paciente hasta la fase III.

URPA
Situada en la proximidad del quirfano, el diseo
bsico consiste en un rea amplia. Dividida en
una serie de cubculos separados.
Las camas deben estar situadas a un mnimo de
metro y medio de distancia.
Cada cubculo esta dotado de un monitor
cardiaco, un pulsioximetro, dispositivo para la
medicin de la presin arterial, aparato de
aspiracin y equipo de administracin de
oxigeno.

 Incluyen dispositivos de calentamiento,

material para el control de la va area,
lquidos intravenosos, y equipos de
administracin, material para reforzar
apsitos, medicaciones, sondas vesicales
Foley y sistemas de drenaje palanganas y
cuas.
Incluyendo carros de parada y desfibriladores
situados en toda el rea para que exista un
fcil acceso cuando sea necesario.
Algunas instalaciones incluyen aislados para
pacientes contagiosos y vulnerables a
infeccin.

 Algunas instalaciones permiten que una

endoscopia sin complicaciones se lleve a
cabo en la URA.
Las enfermeras de la URPA monitorizan a un
paciente que recibe sedacin consciente y
pueden ayudar al medico.
En procedimientos quirrgicos prolongados y
complicados los pacientes pueden
permanecer en la URPA 24 hrs.
La URPA dobla su funcin y sirve de UCI.

 Esta rea puede variar en cuanto al

nombre o localizacin de acuerdo con su
funcin. Cuando se determina que este
paciente esta fisiolgicamente estable
es dado de alta por la institucin.
Se suele proporcionar en un are
determinada del hospital o institucin de
cuidados ambulatorios.
Esta rea se puede denominar sala de
recuperacin o despertar (SR O SD)o
unidad de recuperacion postanestesica
(URPA)

Clasificacin del estado fsico

estado

Definicin

P1

Paciente normal y sano

P2

Leve enfermedad sistmica sin limitaciones funcionales

P3

Enfermedad sistmica grave asociada con claras limitaciones funcionales

P4

Enfermedad sistmica grave que es una amenaza permanente para la vida

P5

Es improbable que el paciente sobreviva 24 hrs sin un procedimiento

quirrgico

P6

El paciente presenta muerte cerebral y esta siendo preparado para

donacion de rganos

 Las normas y procedimientos

institucionales de acuerdo con el
protocolo establecido por los
departamentos de los servicios de
anestesia y ciruga.
La ASA ha confeccionado una escala de
puntuacin de valoracin fsica
mediante la cual se categoriza a los
pacientes segn el riesgo

 La ASPAN ha establecido estndares de

practica para el cuidado postoperatorio de
diversas poblaciones como pacientes
peditricos, adultos y geritricos
La ASPAN ha identificado fases especifica del
cuidado:
FASE PREANESTESICA: se centra en la
preparacin fsica y emocional del paciente
antes de un procedimiento quirrgico. Se
valora al paciente para establecer los dx
enfermeros para el periodo perianestesico.

 FASE POSTEANESTESICA I: Se centra en

proporcionar cuidado postoperatorio inmediato
desde un estado anestsico a otro en que requiera
menos intervencin.
FASE POSTEANESTESICA II: se centra en
preparar al paciente par el autocuidado o la
atencin en un entrono de cuidado o la atencin en
un entorno de cuidado prolongado.
FASE POSTEANESTESICA III: Se centra en el
paciente que se esta preparado para el alta.

OBSERVACION POSTOPERATORIA DEL

PACIENTE
Varan segn lo siguiente:
Estado del paciente.
Necesidad de apoyo fisiolgico.
Complejidad del procedimiento quirrgico.
Tipo de agente anestsico administrado
Necesidad de terapia contra el dolor.
Periodo prescrito para los parmetros de monitorizacin
destinados a evaluar el estatus fisiolgico.

PERSONAL PARA EL CUIDADO DEL

PACIENTE
Debe haber un numero adecuado de miembros
del personal disponibles para monitorizar a los
paciente proporcionales el cuidado apropiado
segn la necesidad.
La educacin y el entrenamiento de las
enfermeras de la URPA deberan incluir
conocimientos de lo siguiente:

 Tcnicas de manejo de la va area, incluyendo

posicin, hiperextensin del cuello, movilizacin
de la mandbula , aspiracin, ventilacin con
ambu y colocacin de va area.
Valoracin circulatoria , incluyendo
hemodinmica, estado neurovascular y funcin
renal.
Estado neurolgico, como nivel de conciencia y
nivel de dermatomo asociado con la perfusin
epidural.

 Agentes anestsicos y sus acciones.

Medicaciones y sus acciones
La mayora de los procedimientos quirrgicos
invasivos y mnimamente invasivos.
Las enfermeras de la URPA deben demostrar
competencia en lo siguiente:
o Valoracin fsica
o Reconocimiento de complicaciones fisiolgicas.
o Manejo de las urgencias fisiolgicas
o Interpretacin de los datos de la monitorizacin del
ECG y dispositivos de oximetra

INGRESO EN LA URPA
Antes de que el paciente que se encuentra en la
fase I o II salga de quirfano, la enfermera circulante
debe avizar a la enfermera de la URPA de la hora
aproximada de llegada a su unidad .
En el momento en que el paciente llega a la URPA el
personal que lo acompaa informa a la enfermera
de la unidad de su estado fisiolgico y psicolgico.

Se le conecta el equipo de apoyo vital

necesario, como un ventilador.

 La enfermera de la URPA coloca al paciente

los electrodos del ECG, le pone terminal del
pulsioximetro y un manguito ara la toma de
presin arterial.
La enfermera de la URPA valora
simultneamente al paciente y asimila datos.
Ofrece informacin sobre quien ah realizado la
anestesia, cirujano, y la enfermera circulante.

INFORME POSTOPERATORIO
A QUIEN REALIZA LA ANESTESIA
Nombre, sexo y edad del paciente, diagnostico
preoperatorio y postoperatorio, procedimiento
quirrgico y cirujano.
Tipo de anestesia y respuestas del paciente.
Constantes vitales preoperatorias basales y resumen de
las variaciones de las mismas durante el procedimiento
quirrgico hasta el momento de la salida de quirfano.
Alergias y reacciones a alrgenos.

 Cualquier cambio fisiolgico o alteraciones

existentes y las intervenciones para
contrarrestarlos
Medicaciones administradas n el
preoperatorio, intraperatorio y posoperatorio.
Administracin de lquidos intravenosos o
eliminacin de liquido corporal.
Ordenes especificas para el cuidado del
paciente que se deben poner en practica en la
URPA o en el periodo postoperatorio
inmediato.

INFORME DEL CIRUJANO

Ordenes postoperatorias relativas del tx o la
terapia inmediatos que se deben llevar a cabo en
la URPA o en el periodo posoperatorio inmediato
Pruebas diagnosticas que se deben iniciar en la
URPA y continuar en el periodo posoperatorio
inmediato
Intervenciones especificas relativas del cuidado
de la zona quirrgica.

INFORME DE LA ENFERMERA
CIRCULANTE
Datos de la valoracin total
Posicin y reparacin de la piel.
Estado del punto de colocacin del electrodo dispensor
Empleo material quirrgico especializado
Lquidos irrigantes intraoperatorios
Administracin de medicacin o contrastes en el campo
quirrgico.
Implantes, trasplantes o explantes.
Cualquier informacin pertinente no comunicada por el
proveedor de anestesilogo o cirujano

Actividades para el cuidado del

paciente
Se concede particular atencin a la monitorizacin
de la oxigenacin, la ventilacin y circulacin.
Incluye mantener una ventilacin adecuada,
prevenir el shock y aliviar el dolor.
Los pacientes se evalan continuamente mediante
mtodos de monitorizacin apropiados y
observaciones frecuentes or parte de las
enfermeras generales.

 El lavado de manos es esencial despus de

cada contacto con l paciente ara prevenir la
contaminacin cruzada.
El ingreso del paciente en la URPA se
comunica a los familiares. Esto les permite
saber que el procedimiento ha concluido, lo
que les permite aliviar la ansiedad
experimentada durante las horas de espera.

ALTA DE LA URPA
La mayora de los pacientes permanecen en la URPA
al menos durante una hora o hasta que se han
recuperado lo suficiente de la anestesia para que sus
constantes vitales se hayan estabilizado y sean
capaces de un autocuidado razonable.
El estado del paciente se punta segn las constantes
vitales el nivel de actividad y el nivel de conciencia .
El proveedor de anestesia valora al paciente segn la
necesidad y puede determinar cuando ser dado d
alta de la URPA

 Tras ser dado de alta en la URPA el paciente

es trasladado a una lanta o a una UCI.
El responsable de la dada de alta es el
medico. El personal del departamento de
anestesia y el personal del medico pueden
aprobar criterios del alta para que la
enfermera de la URPA pueda usarlos para a la
hora de determinar si el paciente esta listo
para ello.

bibliografa
BERRY & KOHN TECNICAS DE
QUIROFANO MOSBY, 10 ED. 2010