Tuberculosis - VIH

Hayleen Pol JHayleen Pol Jacome

Situacin TB y VIH en el mundo

38,6 millones de personas estn infectadas

con VIH. De ellas un tercio tienen tambin
la infeccin por M. tuberculosis.

Las personas coinfectadas TB-VIH tienen

hasta 50 veces ms riesgo de enfermar de
TB. El riesgo de enfermar se estima en
10% al ao.

El impacto de la coinfeccin
VIH y tuberculosis es
bidireccional.
La tuberculosis acelera la
progresin de la infeccin por VIH a
SIDA y a la muerte.
La infeccin por VIH afecta la
presentacin clnica y evolucin de
la tuberculosis:
Promueve la progresin de
infeccin a enfermedad
Aumenta la recurrencia
Aumenta la mortalidad
Formas extrapulmonares o con
BK(-)

Porcentaje de test para VIH entre los casos de

tuberculosis. Chile, 2011-2014

Asociacin de TBC con grupos de riesgo. Chile

2014.

Diagnstico de VIH en casos de TB

A todo enfermo con

TBC pulmonar o
extra pulmonar se
le debe realizar
una
prueba
serolgica
para
diagnstico
de
infeccin VIH
Registrar resultado en censo
mensual de casos (Planilla de
APS )

Es necesario que el sistema de salud

.
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Hitos del proceso:

Consentimiento informado
Toma de muestra
Procesamiento de muestra
Confrmacin de examen
Prueba de identidad
Entrega de resultados al usuario/paciente
Etapifcacin
Control y tratamiento

Consejera o Educacin asociada al

examen de deteccin del VIH:
El principio fundamental de la deteccin del
VIH es que se debe acompaar de
informacin previa, de manera que
permita al usuario decidir con conocimiento
de causa y voluntariamente realizarse el test.
La
OMS
defni
la
consejera
o
asesoramiento, en el contexto del VIH/ SIDA,
como una relacin y dilogo con dos
objetivos generales: prevenir la infeccin y la
transmisin del VIH y dotar de apoyo
psicosocial a las personas directa o
indirectamente afectadas por l.

Actividades Consideradas En Una

Educacin o Consejera al usuario:

Informar el motivo de la oferta del examen y

el motivo de consulta que genera la solicitud
del examen por el consultante.
Informar sobre las formas de transmisin y
prevencin del VIH.

Informar
sobre el
examen, sus
procedimientos y de los posibles resultados.
Realizar lectura y frma del consentimiento o
rechazo del examen.

Tomar acuerdos para la entrega del

resultado.

Paciente que se encuentra

impedido para recibir la
consejera en forma previa a
la toma de muestra:
Si esta situacin ocurriere, la
consejera se efectuar con
posterioridad, una vez que el
afectado
se
encuentre
en
situacin de recibirla o, si esto
no ocurre, la informacin se
har a su representante legal o
tutor.

Clave o cdigo de identificacin:

Para respetar la confdencialidad, las
muestras se rotulan con un cdigo del
paciente/usuario que reserva el nombre.
El cdigo se origina en el establecimiento de
origen de toma de la muestra.
El cdigo de identifcacin del usuario debe
construirse al momento de la toma del
examen para rotular el tubo que contiene la
muestra de sangre, lo cual debe realizarse
con la cdula de identidad de la persona a la
vista.

El cdigo se elabora de la siguiente

manera:
Inicial del primer nombre y de los dos
apellidos, es decir, se registran tres letras.
Fecha de nacimiento con el formato
dd/mm/aa.
Tres ltimos dgitos del RUN y dgito
verifcador.
Por ejemplo: Juan Alejandro Lpez Muoz,
fecha
nacimiento 03 de febrero de 1964 y RUN

Si la persona tiene un solo apellido:

El cdigo se construye con la primera letra
del primer nombre y la primera letra del
apellido.
En el espacio correspondiente a la inicial
del segundo apellido se completar con el
signo #.
Si la persona tiene un apellido
compuesto:
Se utiliza slo la primera letra del apellido
compuesto
ejemploN1: Jorge Lpez Del Canto, las
iniciales que inician el cdigo son: JLD.
Ejemplo N2: Si el apellido fuese Carlos

Excepcionalmente, una persona puede no

disponer del RUN al momento de la toma
de muestra de sangre, como son los casos
de los extranjeros
El cdigo debe construirse de la siguiente
manera:
Inicial del primer nombre y dos apellidos
Fecha de nacimiento (dd/mm/aa)
En los espacios correspondientes al RUN se
completa
conse
ABC-D
Una vez que
disponga del documento
RUN se debe reemplazar en los registros.

Programa
TB APS

Ingresos
deTB
Solicitar
VIH en APS
(consentimiento)
Negativo

Examen
de VIH

Positivo

Consejera

Derivacin
Especialista

Registro

Registro

Situacin Actual Programas TBC VIH/SIDA

63 Casos VIH(+) confrmados por ISP 2016, 10 de
ellos con PPD tomado 15,8%
40 PPD solicitados desde UNACESS, 10 con DG
VIH 25%
De los 10 casos VIH/TBC, 3 con Tto.
quimioproflaxis 30%

BAJO
DG

Casos con PPD sin lectura 48-72 hrs.,

posterior se requiere especialista
rescate?
De los 58 casos ingresados a TBC
2016, 37 con VIH ingresado a
plataforma 64%...rescate
efectivo?
Usuarios derivados desde
UNACESS a poli TBC sin DG de
Necesidad
VIH optimizar derivacin
de trabajo

en equipo y
comunicaci
n

Solicitud examen a
usuarios peditricos?

Bsqueda de TB en personas con VIH

El mdico tratante del paciente con VIH debe

estudiar al paciente para determinar si tiene TB
activa o latente (infeccin).

BK y C si SR
RxTx
PPD
Otros en caso necesario.

Si TB activa = tratamiento
Si TB latente = quimioproflaxis

Marcador de Infeccin TB en VIH +:

PPD 5 mm

Tratamiento de la TB latente
(quimioproflaxis)
La
infeccin
latente
se
puede
demostrar mediante un PPD reactivo
Mayor o igual a 5 mm en VIH

Se trata con con Isoniacida por 9

meses.
1 toma diaria autoadministrada de lunes a
domingo.
Disminuye el riesgo de la enfermedad
tuberculosa entre un 33 y 67%

Debe descartarse TB activa

Manejo quimioproflaxis

El medicamento debe ser entregado cada

15 das en el establecimiento de Atencin
Primaria.
Se registra en la Tarjeta de Registro de
Quimioproflaxis.
Los controles de estos pacientes se
realizarn cada tres meses por el
Broncopulmonar de Referencia del PROCET.
Informe
Mensual
de
Casos
en
Quimioproflaxis.

Tratamiento de TB en VIH

BP
de
referencia
inicia
tratamiento.
Mismos esquemas que casos sin
VIH
Puede alargarse a 9 meses
Administracin del tratamiento se
hace en APS
Controles mensuales por mdico
BP referente del programa e
Infectologa

Tratamiento Anti Retroviral

En pacientes con VIH y

tuberculosis
la
prioridad siempre es
tratar la tuberculosis.
El inicio de TAR depende
del
nivel
de
inmunosupresin
del
paciente.
El esquema de la TAR se
ajusta para no producir
interacciones
con
el
esquema de la TB.

MUCHAS GRACIAS