ESTIMULAO COGNITIVA NO IDOSO

Crescimento da populao idosa e

Expectativa de vida
A populao de idosos representa um contingente de
quase 15 milhes de pessoas com 60 anos ou mais de
idade (8,6% da populao brasileira). (IBGE)
O aumento da expectativa de vida associado aos
avanos na rea da sade e a busca por agregar
qualidade de vida aos anos vividos so alguns dos
motivos que levaram ao aumento exponencial do
nmero de pesquisas envolvendo a estimulao
cognitiva em idosos nos ltimos 30 anos.

ENVELHECIMENTO
O envelhecimento a deteriorao progressiva e temporal ,
gerando fraqueza, maior suscetibilidade a doenas e condies
ambientais variadas, diminuio da mobilidade e da agilidade e
alteraes fisiolgicas influenciadas pela idade.
Durante o processo de envelhecimento fisiolgico o indivduo sofre
alteraes orgnicas e mentais, com isso as funes fisiolgicas
declinam e ocorre a perda do equilbrio homeosttico,
principalmente se exposto a situaes de stress (fsico ou
emocional), aumentando assim o risco de adquirir uma patologia .
Revista UNILUS Ensino e Pesquisa, v. 12, n. 29, out./dez. 2015, ISSN 2318-2083 (eletrnico)

ALGUMAS DAS ALTERAES

NEUROLGICAS NORMAIS DO
ENVELHECIMENTO
Alterao no peso e volume do crebro
Aspectos anormais nos giros e sulcos,
Diminuio no tamanho e nmero de neurnios.
Declnio do volume da substncia cinzenta com
alterao da capacidade funcional normal do neurnio
No neurnio envelhecido ocorre o estresse oxidativo, presentes em
patogenias de muitas doenas degenerativas ( Parkinson, Alzheimer, ELA).
Degenerao importante da ramificao dentrtica
(reduz veloc. ativao/alt. Plasticidade e diminuio na sntese de
neurotransmissores), comprometendo as funes do aprendizado e da
memria
Degenerao da mielina (lentificao da velocidade de conduo neuronal
de 10% a 15%).

ENVELHECIMENTO
Devido ocorrerem diversas mudanas fsicas no Sistema Nervoso
Central (SNC) geram com isso diversas limitaes ao idoso como:
Dificuldade na capacidade de registrar,
reter e lembrar experincias recentes,
Velocidade lenta para novos aprendizados,
Resposta motora lenta em atividades
que necessitam de velocidade
Dificuldade com a coordenao
motora fina e equilbrio
Revista UNILUS Ensino e Pesquisa, v. 12, n. 29, out./dez. 2015, ISSN 2318-2083 (eletrnico)

ENVELHECIMENTO
As alteraes cognitivas sofrem alteraes e aceleram a partir

dos 70.
No processo de ateno, dificuldades como filtrar as informaes
e realizar mltiplas tarefas, podem estar presentes.
No processo de linguagem, pode ser observado problemas na
fluncia e nomeao.
No campo da memria apresenta dificuldade em manipular
informaes de curto prazo e, na resoluo de problemas, ocorre
dificuldade de raciocnio lgico
Revista UNILUS Ensino e Pesquisa, v. 12, n. 29, out./dez. 2015, ISSN 2318-2083 (eletrnico)

ENVELHECIMENTO
Segundo Gazzaniga & Heatherton, 2005
Com o processo de envelhecimento,
alguns subsistemas de memria sofrem alteraes significativas.

Memria episdica e operacional so as mais afetadas.

De acordo com Lezak, Howieson e Loring (2004):

Diminuio dos seus recursos cognitivos (ateno, memria operacional e velocidade de processamento), aumentando as dificuldades de lanar
mo de estratgias cognitivas para apoiar a codificao e recuperao da informao.

COGNIO
Refere a capacidade mental do indivduo entender e resolver os problemas do dia a dia, relacionado um conjunto de funes como:

Memria

Funo executiva (planejamento, sequenciamento e monitoramento de tarefas)

Linguagem, praxia, gnosia (capacidade de reconhecer estmulos visuais, auditivos e tteis)

Funo visuespacial (capacidade de localizar-se no espao e percepo das relaes dos objetos entre si)

Humor (capacidade mental relacionada motivao)

Mobilidade (capacidade de deslocar-se)

Comunicao (capacidade de se comunicar estabelecendo relaes com meio.

DEMNCIA SENIL

A demncia uma doena mental caracterizada por prejuzo cognitivo que pode incluir alteraes de memria, desorientao em
relao ao tempo e ao espao, raciocnio, concentrao, aprendizado, realizao de tarefas complexas, julgamento, linguagem e
habilidades visuais-espaciais.

Essas alteraes podem ser acompanhadas por mudanas no comportamento ou na personalidade (sintomas neuropsiquitricos).

Doena de Alzheimer

Parkinson

Vascular

DEMNCIA SENIL
A prevalncia de demncia dobra a cada 5 anos a partir dos 60
anos, atingindo aproximadamente 50% dos indivduos com mais
de 90 anos.
Comprometimento aterosclertico das artrias cerebrais pode
determinar focos de isquemias e de infartos cerebrais,
responsveis por 15% dos casos de demncia.

REVISTA BRASILEIRA DE CLNICA

TERAPUTICA (2003)

DEMNCIA SENIL
50% casos de declnio das habilidades funcionais no idoso
decorrem das condies neurolgicas.
9% da populao entre 65 e 69 anos e mais da metade acima
de 85 anos necessitam de algum auxlio para as AVDs.
AVC e Demncia so as principais causas de limitao funcional
e institucionalizao na velhice
ODENHEIMER (1998)

ALZHEIMER
A doena de Alzheimer uma afeco
neurodegenerativa progressiva e irreversvel de
aparecimento insidioso, que acarreta perda da memria
e diversos distrbios cognitivos.
Fatores prevalentes:
Idade 60 anos
sexo feminino
Gentica

ALZHEIMERFisiopatologia
Mutao
genes
cromossomos
21;14;1 Protena Beta-Amilide.
Protena Tau ( mantm filamentos)
Bloqueiam as sinapses
Ativam as clulas do sistema
imunolgico
Morte clulas nervosas- Perda
tecido cerebral- Perda de funes
2016 Alzheimer's Association

ALZHEIMER
Caractersticas do crebro
Atrofia Cortical Difusa
Presena de mltiplas placas senis
Acmulo de Protena b-amilide e
Microtubulina tau
Perda neuronal
Transtorno de transmisso de acetilcolina

ALZHEIMER
Aspectos Clnicos

Deficincia da memria recente, enquanto as

lembranas remotas so preservadas at um certo
estgio da doena.
Dificuldades de ateno e fluncia verbal
Incapacidade de fazer clculos
Dificuldades para aprender coisas novas

PARKINSON
A doena de Parkinson uma afeco crnica e
progressiva do sistema nervoso de causa idioptica que
causa a degenerao de neurnios com consequentes
desordens motoras e cognitivas.
Predomina no sexo masculino
Incio entre 50 e 65 anos de idade.

PARKINSON
Fisiopatologia
Degenerao de neurnios
dopaminrgicos
da
Substncia negra
Neurotransmissores
colinrgicos
Perda
do
equilbrio entre a acetilcolina
(estimulante) e a dopamina
(inibidor)
resulta
em
hiperatividade de neurnios
colinrgicos
srie de
desordens motoras.

PARKINSON
Aspectos Clnicos
Tremor em repouso
Postura em flexo
Rigidez
Bradicinesia ( movimentos lentos)
Acinesia( dif. Iniciar mov.)
Perda de Reflexos posturais
Fenmeno de Congelamento
Cognio mais de maneira no grave

FUNCIONAMENTO COGNITIVO

A deteriorao cognitiva prevalente em idosos e leva perda da autonomia e da independncia, causando a perda de atividades de vida diria
e a funcionalidade como um todo do indivduo.

Em mdia 4,5% de adultos idosos apresentam diferentes perfis cognitivos sendo:

Estabilidade das AVD's e testes neuropsicolgicos indicando a senescncia

Atividades preservadas de vida diria mas com dficits em desempenho de testes cognitivos, indica comprometimento "cognitivo leve".

Comprometimento de AVD's e dficits de desempenho de testes cognitivos caracterizando as "demncias"

Dementia & Neuropsychologia 2009

June;3(2):124-131

FUNCIONAMENTO COGNITIVO

Quando se trata da sade mental do idoso, abordam-se tambm outros conceitos como:

Autonomia: que se trata da capacidade do indivduo de tomar decises e comandar suas prprias aes de acordo com suas regras, estando
esse conceito diretamente ligado cognio e ao humor.

Independncia: que se refere a execuo de atividades de forma autnoma, estando diretamente relacionada com a mobilidade e
comunicao

A perda dessas funes pode afetar a sade do idoso, e o

conhecimento delas dentro do processo de envelhecimento por parte
dos profissionais de sade importante para que a assistncia seja
realizada de forma que no cause iatrogenias.

AVALIAO COGNITIVA

A avaliao cognitiva muito til em documentar essa deteriorao e iniciar uma investigao clnica global.

O instrumento de avaliao mais conhecido o mini exame do estado mental (Foltstein, 1975).

Que avalia algumas reas de funcionamento cognitivo, como a orientao temporo-espacial, a memria recente e a de evocao,
clculo, linguagem e habilidade construcional.

AVALIAO COGNITIVA
MINI EXAME DO ESTADO MENTAL (MEEM)

Rpida anlise do estado cognitivo

Indicador razoavelmente aceitvel da possibilidade de demncia

Apresenta limitaes mas vlido como avaliao preliminar dos distrbios cognitivos para pessoas idosas com mais de 8 anos de
escolaridade

Espera-se uma perda de 2 a 3,5 pontos por ano em pacientes com doena demncia.

ESTIMULAO COGNITIVA
A estimulao cognitiva pode ser entendida como atividades
que buscam estimular as funes cognitivas superiores como
memria, velocidade de processamento, linguagem, funo
executiva, dentre outras. O objetivo amenizar ou mesmo
sanar as possveis dificuldades em uma ou mais dessas
funes.
A importncia da estimulao vem sendo demonstrada
em diversos estudos que demonstraram que:
A participao em atividades de estimulao pode atrasar o
incio acelerado da perda de memria, ou seja, idosos que
recebem estimulao demoram mais para comearem a sofrer
prejuzos na memria ou em outras funes cognitivas
superiores quando comparados a idosos que no recebem
nenhuma estimulao.
Hall et al (2009)

ESTIMULAO COGNITIVA

Um fator importante para o envelhecimento saudvel a pratica de exerccio fsico, mental, individual e grupal. (Rahal et al 2007)

A Organizao Mundial de Sade (OMS), afirma que realizar atividade fsica regular pode prevenir, minimizar ou at reverter problemas
que acompanham o processo de envelhecimento (WHO, 1998).

Willians e Lord (1997) fizeram um estudo com um grupo de idosos que realizaram um programa de treinamento aerbico
e foi detectado melhora cognitiva, aumento no
tempo de reao e otimizao da memria.

ESTIMULAO COGNITIVA

Segundo Carreta (2012), h relatos de que idosos que permanecem ativos cognitivamente, tem um menor risco de desenvolver
doenas demenciais, e at mesmo os que desenvolvem apresentam sinais e sintomas mais tardiamente, isso ocorre pelo que
chamado de reserva cognitiva.

A neurobiologia explica que a reserva cerebral entendida como o acmulo de conexes entre interneurnios presentes na
substncia cinzenta do crebro. Isso faz com que melhore a memria, o raciocnio e a velocidade do processamento mental
atravs da formao cognitiva.

FISIOTERAPIA NA ESTIMULAO
COGNITIVA

OBJETIVOS

Promover a independncia e a capacidade de realizar as AVDs e AVDIs pelo maior tempo possvel.
Preservar a funo motora e promover o adiamento da instalao de incapacidades atravs de medidas preventivas.
Prevenir patologias ou minimizar os efeitos do envelhecimento motor.
Manter as habilidades intelectuais conservadas.
Facilitar o raciocnio e as atividades.
Fortalecer as relaes interpessoais dos sujeitos evitando desconexo do meio.

FISIOTERAPIA NA ESTIMULAO
COGNITIVA

Os exerccios de reabilitao cognitiva podem ser aplicados por qualquer meio capaz de representar situaes
do cotidiano, nas quais o paciente incentivado a se concentrar, interagir, raciocinar, tomar decises, entender
o discurso corrente e expressar sentimentos e pensamentos (COSTA, 2000 apud Pecelin).

A abordagem de tratamento para as desordens de ateno deve prever frequentemente estimulao ambiental
multissensorial.

Desordens de percepo, deve-se proporcionar alta probabilidade de sucesso na tarefa pedida.

(COSTA, 2000 apud Pecelin)

FISIOTERAPIA NA ESTIMULAO
COGNITIVA
Para os problemas de concentrao, prev-se um ambiente
desprovido de elementos que causam distrao;
No que se refere aos de memria, ambientes,
estimulantes e tarefas que exijam a memorizao de
informaes e sua posterior recuperao, j que seu
treinamento explora estratgias e habilidades que
podem ser transferidas para atividades da vida diria.

(COSTA, 2000 apud Pecelin).

FISIOTERAPIA NA ESTIMULAO
COGNITIVA
Podem ser utilizados durante a terapia

livros ou jornais

escrita

fazer palavras cruzadas

jogos de tabuleiro ou cartas

participar de discusses sobre assuntos especficos

at mesmo tocar instrumentos musicais auxiliam

na reserva cerebral

associar atividades aerbicas e motoras

com treino cognitivo

FISIOTERAPIA NA ESTIMULAO
COGNITIVA EM PACIENTES COM DEMNCIA

Ao tratar indivduo com demncia um plano de reabilitao inclui alm de todas as terapias citadas ;

Treinamento e apoio do cuidador(a), de forma que ele(a) possa fazer as modificaes necessrias no ambiente para garantir a segurana da
pessoa com demncia.

Envolvimento do cuidador e da famlia crucial, independente de onde o paciente esteja vivendo.

VDEO DE EXERCCIOS COGNITIVOS NA

FISIOTEREAPIA

ALUNOS
ALESSANDRA ABREU
ANTONIA GISLAYNE PORTO
CLEISON FURTADO
CRISTINA MENEZES BORDIN
NEIVA GODOI
SIMONE MACHADO DA SILVA

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