Cancer Pulmonar

Neoplasias De
Pulmn
Jorge Luis Torres Mndez
Vanessa Sorcia Gimnez
El termino cncer de pulmn se utiliza para los tumores que

surgen en el epitelio respiratorio.
Bronquios
Bronquiolos
Alveolos
Fauci AS, Kasper DL, Braunwald E, Hauser SL, Longo DL, Jameson
JL, Loscalzo. Harrison principios de medicina interna. Vol 1. 17a ed.
Mexico D.F.: McGraw Hill; 2009
Clasificacin de la OMS, que suponen el 88% de las neoplasias

pulmonares
Carcinoma de clulas pequeas (microcitico)
Carcinoma no microcitico
Adenocarcinoma
Carcinoma epidermoide
Carcinoma macrocitico
Carcinoma de clulas
pequeas (SCLC)
Carcinomas de celulas no
pequeas (NSCLC)
tienen escaso citoplasma

nucleos pequeos
hipercromaticos
nucleolos indiferenciados
Gen p53 > 70%
radioterapia 90%
quimioterapia 30%
muchos casos recidivan
generalmente diseminados
citoplasma abundante
nucleos pleomorficos
nucleolos muy viscibles
gen p53 > 50%
radioterapia 30 50%
quimiterapia 20-30%
puede ser extirpado en
cirugia
Es importante diferenciar entre un tumor SCLC y otro NSCLC

por razones pronosticas y teraputicas.
Epidemiologia
El cncer de pulmn es el mas frecuente y letal. representa

el 15% de todos los canceres
1er lugar en muertes siendo el 68% de muertes del sexo
masculino.
1 de cada 13 varones y 1 de cada 17 mujeres tienen riesgo
de desarrollar cncer pulmonar a lo largo de su vida
El 80% de muertes de cncer de pulmn
debe al habito de fumar
de
Etiologa
La inmensa mayora de los canceres de pulmn se debe a

sustancias cancergenas y promotores tumorales inhalados en
fumar cigarrillos.
La probabilidad de sufrir cncer disminuye con el abandono del
habito.
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica

Mujeres presentan mayor susceptibilidad a productos
cancergenos y factores pulmonares (1.5 veces mayor)
Radiacin a:
Radn
arsnico
berilio
cromo
nquel
hidrocarburos
Activacin de oncogenes dominantes.

Diversos estudios de gentica molecular han demostrado
que las clulas del cncer pulmonar han adquirido cierto
numero de lesiones genticas.
Gen KRAS
Tirosincinasa de EGFR
Gen BRAF y PIK3CA
Que se afectar su, amplificacin, re disposicin, perdida
de control transcriptivo.
Inactivacin de genes oncosupresores

Genes que son inactivados durante la patogenia del cncer de
pulmn.
gen p53
oncosupresor retinoblastoma
gen p16
perdida de heterogosidad
Factores autocrinos
Las clulas cancergenas producen muchas hormonas
peptdicas. Estas sustancias pueden estimular la
proliferacin de clulas neoplsicas.
En el humo del tabaco se forman derivados de nicotina y

las clulas pulmonares expresan receptores. Se piensa
que la nicotina principalmente bloquea la apoptosis.
Manifestaciones Clnicas
El cncer pulmonar provoca signos y sntoma producidos por

el crecimiento local del tumor.
5 al 15 % asintomtica
Crecimiento central
Crecimiento Periferico
tos
hemoptosis
silbilaciones
estridor
disnea
neumonitis posobtructiva
dolor en trax
obstruccin traqueal
compresin de esfago
parlisis de nervio frnico
obstruccin de la vena cava
Al igual que sndrome de Pancoast y de Horner

En el caso de que el tumor se encuentre en el vrtice

pulmonar afectara
plexo braquial
dolor en hombro
otros sntomas menos frecuentes serian
obstruccin vascular
extensin pericrdica y cardiaca por taponamiento
arritmias
insuficiencia cardiaca
obstruccin linftica (derrame pleural)
Sndromes paraneoplasicos
Se producen en un 10- 20 %
Sndromes endocrinos
Sndrome inadecuado de hormona

antidiurtica
sndrome de cushing
Sndromes neurolgicos
Sndrome de Eaton- Lambert
Sndromes hematolgicos
estados de hipercoagulabilidad
Sndromes paraneoplasicos
Diagnostico
Deteccin inicial (Tamizaje)

Acudir por primera ves al medico, muchos sujetos con cncer pulmonar tiene la
enfermedad en etapa avanzada.
por eso pacientes de alto riesgo (fumadores) mayores de 50 aos deben acudir a
una revisin. Radiografa de Trax
Diagnostico de cncer
Una ves los signos sugieran existencia de
cncer, se realiza una biopsia bronquial o
transbronquial en el transcurso de la
fibrobroncoscopia. el anatomopatologo
debe ser capaz de establecer de forma
definitiva el diagnostico de tumor
maligno.
Estadificacion de los pacientes con cncer pulmonar.

cancer no microcitico
cancer microcitico
utilizacin de sistema TNM

tamao
afeccin de ganglios
metstasis
limitado: confinado al
hemitorax. con radiacion
tolerable
avanzado: en zonas
perifericas, sin tolerancia a
una radioterapia.
Clasificacin TNM
Estadificacion
de cncer no
microcitico
tratamiento
Son contraindicaciones mayores para la ciruga curativa o la

administracin de la radioterapia:
metstasis extratoracias
derrame pleural maligno
taponamiento cardiaco (2cm)
metstasis de pulmn contralateral
metstasis ganglionares
afeccin del tronco arterial.

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El termino cncer de pulmn se utiliza para los tumores que

Clasificacin de la OMS, que suponen el 88% de las neoplasias

tienen escaso citoplasma

Es importante diferenciar entre un tumor SCLC y otro NSCLC

El cncer de pulmn es el mas frecuente y letal. representa

La inmensa mayora de los canceres de pulmn se debe a

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica

Activacin de oncogenes dominantes.

Inactivacin de genes oncosupresores

En el humo del tabaco se forman derivados de nicotina y

El cncer pulmonar provoca signos y sntoma producidos por

Al igual que sndrome de Pancoast y de Horner

En el caso de que el tumor se encuentre en el vrtice

Sndrome inadecuado de hormona

Deteccin inicial (Tamizaje)

Estadificacion de los pacientes con cncer pulmonar.

utilizacin de sistema TNM

Son contraindicaciones mayores para la ciruga curativa o la

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