CLASE

CESTODO

GENERALIDADES

Forma de cintas (tenias o solitarias)

Carente de tubo digestivo
Todos son hermafroditas
Endoparasitarias
Pseudometamerizacin
Acelomados(sin cavidad)
Segmentacin transversal completa
Requieren 2 hospederos
Provistos de ventosas

Morfologa

Scolex o cabeza

Rostelo
rgano musculoso: espinas ,
gancho o coronas de gancho

Cuello y estrobilo
Cuello:
zona germinal o proliferativa de los
proglotidos
(segmentosometmeros)
.
Estrobilo:
o cuerpo, formado por
eslabones de proglotides,
desde el cuello hasta la
extremidad distal

Sistema reproductor
Hermafroditas
En cada segmento hay un sistema
masculino y femenino
Autofecundacin
SRM formado por testculos cuyo #
varia segn la especie y estn situados
en cada proglotide
SRF consiste en ovarios, tero,
oviducto, glndula vitelogena

Anatoma del Proglotide

Huevos de cestodos
son microscpicos y
contienen un embrin
hexacanto (con 6 ganchos)
Rodeado por la membrana
oncosferal y un embriforo
muy resistente a las
condiciones del medio
ambiente

Cestodos de Importancia
Clnica
Los cestodos con mayor importancia
en la medicina:

Diphyllobothriasis
Diphyllobothrium spp
Tenia de los peces

Diphyllobothrium latum

Diphyllobothrium
pacificum

Diphyllobothrium pacificum
Clasificacin
Reino :
Phyllum:
Clase :
Orden :
Familia :
Gnero :
Especie :

Animalia
Platyhelminthes
Cstodos
Pseudophyllidea
Diphyllobothriidae
Diphyllobothrium
pacificum

El Diphyllobothrium pacificum, cstode de vida marina, es el nico

agente etiolgico que provoca la diphyllobothriasis humana en el Per.
Este parsito tambin se ha encontrado en Chile y en Japn.

ETIOLOGIA
La teniasis intestinal del
Lobo marino, perro y
humano es ocasionada
por la Diphyllobothrium
pacificum; y sus formas
larvarias: Procercoide y
Plerocercoide (o
Sparganum), se hallan
en artrpodos marinos
vectores y, en la
musculatura de peces,
respectivamente.

 La Especie latum es caracterstica en lugares

como Escandinavia, Alaska o la Patagonia,
tanto entre poblacin autctona como entre
los viajeros a dichas zonas (especialmente
pescadores) . La especie pacificum se
encuentra sobre todo en la costa de Per y
su epidemiologa va ligada al consumo de
cebiche, un plato tpico que consiste en
pescado marino adobado.

 Antecedentes histricos
La primera referencia en la literatura
peruana es la de Ayulo y Filomeno en 1957.
Luego en 1961 Miranda describe el primer
caso autctono de diphyllobothriasis
identificado posteriormente como D.
pacificum. ste se haba considerado como
D. latum en el Instituto Oswaldo Cruz de Ro
de Janeiro, Brasil(5). Hasta 1965 diversos
autores describieron en total 11 casos:

 En 1962 Castillo, Arrasco e Ibaez un caso en

Chiclayo.
En 1963 Paredes y Lpez Daz un caso en La
Oroya.
En 1964 Guevara y Villanueva un caso en Lima.
En 1964 Lumbreras un caso en Lima.
En 1965 Gutirrez, Robles y Gutirrez 5 casos en
Lima. oEn 1965 Arrasco uno en Trujillo, y Chirinos
uno en Chiclayo.
En 1965 Arellano y Sarmiento 2 en Lima.
En 1967 el profesor Baer identific en el Instituto de
Zoologa de Neuchatel (Suiza) 7 parsitos y huevos
como pertenecientes a la especie D. pacificum,
presentados por Baer, Miranda, Fernndez y
Medina, por primera vez en una reunin cientfica
en donde presentaron la explicacin del Ciclo
Biolgico.

 En 1967 Gutirrez y col. 15 casos en Lima.

En 1967 Miranda y col. 3 casos en Trujillo. Total
de casos descritos: 53.
En 1975 Villanueva y col. 2 en Salaverry.
En 1975 Neira y col. 11 primeros casos de
Arequipa.
En 1975 Lumbreras y col. 115 casos (19641975).
En 1993 Neyra y col. 18 casos ms en Arequipa.
En 1997, 597 nuevos casos en el Hospital
Nacional C. Heredia (Terashima y col.). Total del
Instituto de Medicina Tropical "Alexander von
Humboldt" (IMT "A v H") 712 casos.
Hasta Mayo 2000, 198 nuevos casos (Terashima
y col.). Total de casos IMT "AvH" 795.

MORFOLOGIA
Morfologa:
En el humano, el Diphylllobothrium pacificum
puede medir, en promedio, desde 50 cm a 2
m de largo. El 89.76% mide menos de 1 m
(con promedio de 75 cm); y el 10.24%, de 1 a
3.72 m.

scolex

El scolex es lanceolado. Mide 3 x 1 mm y

slo cuenta con dos surcos suctorios
llamados bothrium. Los progltidos son ms
anchos que largos y los grvidos tienen en el
tero de 4 a 7 asas con cierta semejanza a la
roseta.

ESTROBILA
Los progltidos son ms anchos que
largos y los grvidos tienen en el
tero de 4 a 7 asas con cierta
semejanza a la roseta.

HUEVOS
Los huevos miden 50-60 x 36-40, ms pequeas que D.
latum (59-75 x 42-45). Los huevos son depositados en el mar
en donde se desarrollan entre 11-15 das a T ptima de 1525C. Al madurar en 3 das sale el embrin hexacanto ciliado
(coracidio

CICLO BIOLGICO
Los huevos son depositados en el mar en donde se
desarrollan entre 11 a 15 das a una temperatura ptima
de 15 a 25C.
Al madurar en 3 das, sale el embrin hexacanto ciliado
(coracidio), nada en el agua y debe ser ingerido en 12
horas por un microcrustceo del plankton marino
(coppodo).
En la cavidad hemal, se transforma en larva procercoide
en 2 a 3 semanas. Si el coppodo es ingerido por un pez,
se transforma en larva plerocercoide (forma infectante)
en 1 a 4 semanas en el tejido muscular o conectivo.
Al ser ingerida por el hombre, los jugos digestivos
digieren la envoltura, y el scolex se fija a la mucosa
intestinal donde se desarrolla en 10 a15 semanas a

 Es una parasitosis sudamericana endmica en

reas costeas del Per aunque tambin se ha
encontrado en Chile y en el Japn. Los hospederos
definitivos son diversas especies de lobo de mar:
Otaria byronia o lobo comn, que se ubica desde las
costas del norte del Per hasta las costas del sur de
Brasil; Arctocephalus australis o lobo fino austral,
que se ubica desde las costas del centro del Per
hasta las costas del sur de Brasil, mientras el
hombre es el hospedero definitivo accidental,
albergando la forma adulta en el intestino. Es el
nico cstodo que necesita dos hospederos
intermediarios para completar su ciclo biolgico.

Se ha observado una variacin en el nmero de

casos de Diphyllobothriasis coincidentemente con
la presentacin de los 2 ltimos fenmenos de El
Nio, esto se explicara porque al calentarse las
aguas del mar, los lobos tienden a migrar hacia
aguas ms fras, hacia el sur del continente, por lo
que disminuye el nmero de peces infestados con
la larva infectante.

EPIZOOTIOLOGIA

La dispersin del parasito se da por

costumbre de ingestin de ciertos peces
marinos, en forma cruda por los perros, y
macerados o parcialmente cocidos
(cebiches), por las personas.
I. Prez y col. (Fac Med Vet, Univ San
Marcos) en 1999, se hallaron 4,3% de
Plerocercoides de Diphylllobothroidae en
Trachurus symetricus murphy (Jurel) en
peces de consumo de Lima Metropolitana.

PATOGENIA
En los primeros aos de observarse esta parasitosis (1966-1986), se daba
una eliminacin espontnea de proltidos por el ano casi del 50%. No
obstante, en el ao 1999, disminuy esta cantidad al 23.7%. Esto es
evidencia de que el parsito se est adaptando al hombre progresivamente.
Entre los sntomas que causa una infeccin por Diphyllobothrium pacificum
se encuentran:
Asintomticos (14.5% de los infectados)
Dolor abdominal (69.9%)
Meteorismo (39.8%)
Diarrea (36.9%)
Eructos (15.5%)
Anorexia (14.5%)
Cefalea (13.6%)
Regurgitacin (12.6%)
Estreimiento (11.6%)
Vrtigo (10.6%)
Vmitos (9.7%)
Borborismo (6.8%)
Malestar (5.8%)
Irritabilidad (4.8%)
Aumento de apetito (3.8%)
Aumento de peso (0.9%)
Otros: Prdida de sueo o aumento de sueo
Si bien existen reportes de hemogramas normales en este parasitismo,
llama la atencin la presencia de eosinofilia en el 42.8%.

DIAGNOSTICO
Realizar una anamnesis al
paciente infectado por la
ingesta de carne de
pescado cruda.
La caracterstica de
Diphyllobotrium de poseer
orificio de postura de
huevos, de posibilidad de
diagnosticarla mediante
copromicroscopia por el
hallazgo de huevos
caractersticos. eliminacin
de progltidas y examen
de deposiciones.

CONTROL Y PREVENCION
Congelar la carne a -18C por 24 horas
Cocer la carne a 56C o preservarla en
salmuera
No utilizar jugo de limn ni los ajes o
rocotos para cocer la carne de pescado,
pues no matan a la larva infestante
Poseer un buen estado nutricional: Si bien
la infeccin podra condicionar los sntomas,
sera una infeccin benigna

TERAPIA
Es necesario recordar que antes de
ingerir estas medicinas, debe
consultar con un mdico especialista.
Praziquantel: 10 mg por kg de peso en
un da en ayunas (100% de
efectividad)
Niclosamida: Adultos, 2 g masticados
en ayunas. Nios de 11-34 Kg de peso,
1 g. Nios > 34 Kg de peso 1,5 g