Tema III

Parasitologa
Mdica

Tripanosomosis
Tripanosomosis
americana

Tripanosomosis
africana

Tripanosomosis americana
(enfermedad de Chagas)

Trypanosoma cruzi

Carlos Chagas
Minas Gerais
1909

Formas de vida

Tripomastigotes
Epimastigotes

Amastigotes
se multiplican
y originan
nidos

Ciclo de vida
Vector biolgico
Insectos hemtofagos
Familia: Reduviidae
Gneros: Rhodnius
Triatoma
Panstrongylus

Ciclo de vida
Parsito diheteroxeno
Hospederos vertebrados:
Humano
Perros, armadillos, zarigeyas,
pequeos roedores.
Hospedero invertebrado: Redvidos
Forma infectante: Tripomastigote
metacclico

Ciclo de vida

Ciclo de vida

En el vector

Patogenia
Vas de transmisin
Vectorial
Parenteral
Transplacentaria
Accidentes de laboratorio

Patogenia
Fase aguda: 10-15 das
1. Intensa multiplicacin
intracelular, reaccin
inflamatoria y dao a los
tejidos.
2. Diseminacin linftica y hematgena.

Patogenia
Fase latente: 10 20 aos
Respuesta inmunitaria. Disminucin de la
parasitemia.

Fase crnica:
Parasitemia mnima, predomina el
parasitismo hstico.
Lesiones en el
corazn

Trastornos funcionales
del tubo digestivo

Manifestaciones clnicas
Fase aguda:
Sntomas generales: fiebre, cefalea, anorexia,
mialgias, linfadenopatas, entre otros.
Signos de puerta de entrada: chagoma de
inoculacin, signo de Mazza Romaa.

Signo de Mazza
Romaa

Chagoma

Manifestaciones clnicas
Perodo crnico:
- Forma cardiaca: insuficiencia cardiaca,
cardiomegalia.
- Forma digestiva: megacolon y megaesfago.
- Forma del SNC: convulsiones,
meningoencefalitis, cambios psiquitricos,
otros.

Cardiomegalia

Megacolon

Diagnstico
Fase aguda
Muestra: sangre
Mtodos directos
Simple: Fresco de sangre.
Frotis y gota gruesa teidos con Giemsa.
Concentrado biolgico: Cultivo, inoculacin a
animales.
Mtodos indirectos:
Inmunofluorescencia indirecta, Hemaglutinacin
indirecta, Fijacin del complemento, ELISA.

Diagnstico
Fase crnica
Muestra: Sangre
Mtodos indirectos:
Inmunofluorescencia indirecta,
Hemaglutinacin indirecta, ELISA.
Otros: Radiografas, Electrocardiograma.

Distribucin geogrfica

Mayor afectacin: Argentina, Brasil, Chile, Uruguay,

Venezuela, Colombia, Bolivia y Ecuador.

Epidemiologa
Zoonosis
Afecta a animales domsticos,
salvajes y a los humanos
Hospedero invertebrado:
Redvidos

Prevencin y control
Educar a la poblacin respecto al hbito de
convivir con animales.
Mejoramiento de las viviendas construidas con
paredes de barro y techos de hojas de palma.
Empleo de mallas o mosquiteros.
Uso de insecticidas.
Control de las donaciones de sangre.
Tratamiento de los recin nacidos de
madres infectadas.

Tripanosomosis africana
(enfermedad del sueo)
Trypanosoma brucei
gambiense
frica central
frica Occidental

Trypanosoma brucei
rhodesiense
frica Oriental
Sudeste de frica

Formas de vida
Tripomastigotes

Epimastigotes

Ciclo de vida
Vector biolgico
Mosca hematfaga del gnero Glossina
(Mosca tsets)

Ciclo de vida
Parsito diheteroxeno
Hospederos vertebrados:
Humano (T. brucei gambiense).
Zoontico: antlopes, gamos, ganado
domstico. (T. brucei rhodesiense)
Hospedero invertebrado: Mosca tsets
Forma infectante: Tripomastigote
metacclico

Ciclo de vida

Patogenia
Va de transmisin: vectorial
Fase aguda:

1. En el sitio de inoculacin se produce

reaccin inflamatoria.
2. Los tripomastigotes se diseminan por
sangre y vasos linfticos.
3. Invaden rganos del SRE.

Fase crnica:
Atraviesan la barrera hematoenceflica

Manifestaciones clnicas
Fase aguda:
Chancro de inoculacin
Fiebre, astenia, dolores
articulares, linfadenopatas.
Signo de Winterbottom
(aumento de los ganglios
cervicales). Hepatomegalia y
esplenomegalia.

Chancro de
inoculacin

Manifestaciones clnicas
Fase crnica:
Cefalea, insomnio, anorexia,
dificultad en la coordinacin,
cambios mentales.
Meningoencefalitis
Leuco encefalopata
hemorrgica
Dao cerebral

Diagnstico
Muestras: sangre, aspirado del
chancro inicial, aspirado del
ganglio linftico, LCR.
Mtodos
Directo: frotis y gota gruesa
teidos con Giemsa.
Indirecto:
Inmunofluorescencia indirecta.
Inmunoprecipitacin.

Epidemiologa

Prevencin y control
Uso de repelentes.
Localizacin de casos y tratamiento de
los infectados.
Prohibir la donacin de sangre de
personas provenientes de reas
endmicas.

Leishmaniosis
Agente causal
Gnero: Leishmania

Protozoo flagelado,
intracelular obligado

Formas de vida

Clasificacin
Gnero: Leishmania

Ms de 20 especies,
agrupadas en 4 complejos

Clasificacin
Complejo donovani:
L. donovani
L. infantum
L. chagasi

Viejo Mundo
Nuevo Mundo

Leishmaniosis
visceral
(kala-azar)

Complejo tropica:
L. tropica
L. major
L. aethiopica

Viejo Mundo

Leishmaniosis
cutnea

Clasificacin
Complejo mexicana:
L. mexicana
L. venezuelensis

Leismaniosis
cutnea

L. amazonensis
Nuevo Mundo
Complejo braziliensis:
L. braziliensis
L. panamensis
L. guyanensis

Leishmaniosis
cutnea y
mucocutnea

Vectores
Flebtomos de los gneros:
Lutzomyia
Nuevo Mundo

Phlebotomus
Viejo Mundo

Ciclo de vida
Parsito diheteroxeno
Hospederos vertebrados:
Humano
Perros, roedores, oso hormiguero,
felinos, otros.
Hospedero invertebrado: Flebtomos
Forma infectante: Promastigote

Ciclo de vida

Patogenia
Leishmaniosis cutnea y mucocutnea
Puerta de entrada
Amastigotes en clulas
endoteliales

Anergia
Lesiones secas y
nodulares

Inflamacin, formacin
de ppula, infiltracin
de linfocitos
Respuesta inmune
Granulomas
Necrosis tisular
lceras

Leishmaniosis cutnea.
Formas clnicas

Leishmaniosis mucocutnea.
Formas clnicas

Patogenia
Leishmaniosis visceral
Puerta de entrada
Respuesta inflamatoria y
multiplicacin de
amastigotes en
histiocitos
Infiltracin de clulas
mononucleares
Hialinizacin

Aumento de tamao de
ganglios linfticos
Hiperplasia del S.R.E.
Aumento de tamao
de bazo e hgado
Fibrosis

Leishmaniosis visceral. Formas

clnicas
- Linfoadenopata
- Esplenomegalia
- Hepatomegalia
- Mdula sea
hiperplsica

Esplenomegalia y
hepatomegalia.
Autopsia de un nio
con leishmaniosis
visceral.

Diagnstico
Muestras: Tejidos: piel,
mucosa, bazo, hgado,
ganglios linfticos.
Mtodo directo
Extendidos teidos con
Giemsa
Cultivo

Preparacin
histolgica
Amastigotes
fagocitados por los
macrfagos, teidos
con Giemsa.

Mtodo indirecto
Intradermorreaccin de Montenegro
ELISA
Aglutinacin

Epidemiologa
Aparece en 88 pases con distintas
condiciones geogrficas, lo que implica la
existencia de vectores y reservorios con
comportamientos diferentes en cada zona.
Prevalencia: 14 millones de enfermos y
1,5-2,0 millones de casos nuevos/ao.

Zoonosis

Prevencin y control
Empleo de insecticidas en reas habitadas.
Uso de ropa protectora en reas selvticas.
Educar a la poblacin respecto al hbito de
convivir con animales.
Tratamiento de los animales domsticos
(perros), o sacrificarlos.
Pesquisaje en las poblaciones de riesgo para
tratamiento precoz.
Tratamiento de los enfermos.