CASO CLINICO

ESTADO EPILEPTICO
ALUMNO: CARBAJAL NAPA FAVIAN

Un hombre de 45 aos procedente de

Huancavelica, present sbitamente cuatro
episodios de convulsiones tnico-clnicas de
las extremidades superiores e inferiores
mientras se encontraba en su trabajo. Cada
episodio dur entre 5 y 10 minutos sin
recuperacin de conciencia entre ellos. El fue
llevado a emergencia cerca de 30 minutos
despus de su primera convulsin.

 Un familiar de la misma procedencia tuvo cuadro similar hace

10 aos, el cual no ha repetido.
El examen clnico revel falta de respuesta al estmulo externo,
24 rpm, 155/100 mmHg y 118 de frecuencia cardaca. Tuvo
desviacin tnica de la cabeza hacia la izquierda y contraccin
flexora de la extremidad superior izquierda antes de otro
episodio de crisis convulsiva generalizada en la sala de
emergencia. Midriasis, mordedura lingual lateral;asimismo
hiperreflexia osteotendinosa y respuesta plantar extensora, no
se hallaron signos menngeos y las ropas mostraban signos de
relajacin de esfnter urinario.

Desarrollo

LOCALIZACION TOPOGRAFICA DE LA LESION

La lesion se localiza en el hemisferio cerebral derecho.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Epilepsia y crisis epileptica .

Neurocisticercosis.

EXAMENES AUXILIARES: HALLAZGOS

Las crisis tnico
Electroencefalograma:

clnicas se
caracterizan por tres fases en el EEG. La primera
corresponde a la fase tnica que se manifiesta
elctricamente por un decremento global de la
actividad en el EEG de superficie y actividad rpida
20-40 hz, la cual aumenta en amplitud y disminuye
en frecuencia (1), lo que a veces es difcil observar
en el EEG por el abundante artificio muscular que se
produce durante este periodo. En
Tomografia axial computarizada:
Resonancia magnetica
Estudio de liquido cefalo-raquideo: aumento de
presin, pleocitosis linfocitaria con glucosa normal o

Tratamiento para neurocisticercosis en su

forma activa
Praziquantel ( 50 mg/Kg/da dividido en tres dosis, va
oral, durante 15 das.
Albendazol ( 15 mg/Kg/da por 7 15 das).
hidrocortisona

PRONOSTICO

La

neurocisticercosis intraparenquimatosa con una carga de

cisticercos baja tiene muy buen pronstico. El uso de tratamiento
antiparasitario ha disminuido la recurrencia de convulsiones. La
neurocisticercosis extraparenquimatosa presenta mal pronstico
porque los quistes subaracnoideos racimosos basales se asocian
a una intensa inflamacin, hidrocefalia, prdida de visin e
infartos cerebrales (61,63). Aquellos pacientes que necesitan
ciruga y que presentan hipertensin endocraneana tienen mal
pronstico. El riesgo de muerte es ms elevado en aquellos
pacientes con hipertensin endocraneana y aquellos con una
carga parasitaria elevada .