a genunchiului
Articulaia genunchiului
Cea mai mare
articulaie a
corpului
Foarte complex
Principala
articulaie de tip
balama
Femurul
Tibia
Patela (Rotula)
Fibula (Peroneul)
Fibula - lateral
Servete ca i
attachment pentru
structurile care
formeaz articulaia
genunchiului
Nu se articuleaz cu
femurul sau patela
Nu face parte din
articulaia
genunchiului
Patela (Rotula)
Os sesamoid
Situata intre tendonul
muschiului cvadriceps si
tendonul patelar
Actioneaza ca un scripete
crescand eficienta
cvadricepsului prin
cresterea bratului fortei
avand astfel rol in
extensia genunchiului
Radiografie de genunchi AP
Tuberozitatea tibiei
Tuberculul Gerdy
Condilii femurali medial si lateral
Capul fibulei
Genunchiul- structuri
intraarticulare i
periarticulare
Ligamentele ofer
o stabilitate static
Meniscurile intraarticulare
In seciune sunt triunghiulare:
- cu baza la periferie
- baza mai inalt, vascularizat
i aderenta la capsula
articular
- faa superioar concav
- faa inferioar plan
Meniscurile
Meniscul medial
- faa superioara
raspunde condilului
femural medial
- are forma literei C
(forma de semiluna)
Meniscul lateral
- fata superioara
raspunde condilului
femural lateral
- are forma literei O (un
cerc aproape
complet)
Meniscurile
Meniscul medial si cel lateral sunt unite n
partea anterioar prin ligamentul transvers
Sunt mobile (alunec) pe platoul tibial n
timpul micrilor, dar totodat inute la locul
lor prin cteva ligamente mici
Funciile meniscurilor
Ofer stabilitate genunchiului
Absorbia ocurilor (datorit elasticitii) ~ 4070% din greutate
Reduc friciunea
Lubrefiaz articulaia
Contribuie la o mai bun concordan ntre
suprafeele osoase, realiznd astfel o mai bun
distribuie a greutii
Contribuie la nutriia articulaiei prin distribuia
lichidului sinovial
Micrile meniscurilor
Modific aria de contact
tibiofemural
Meniscurile se mic posterior n
timpul flexiei i anterior n timpul
extensiei
In timpul rotaiei, meniscurile se
mic n direcia n care se
deplaseaz condilii femurali
Meniscurile
Pot fi lezate n diferite zone prin diferite
mecanisme
Leziunile apar de obicei n timpul trecerii
brute din flexie n extensie (tibia se mic
mai repede dect meniscul, care ramne
posterior, fiind tensionat)
Ligamentele genunchiului
2 ligamente ncruciate (anterior i posterior)
2 ligamente colaterale (intern i extern)
Ligamentele ncruciate
Ligamentele ncruciate anterior & posterior
ntre tibie & femur
rol n meninerea unei stabiliti antero-posterioare, dar i
la meninerea unei stabiliti rotaionale
Anatomie- Ligamente
Ligamentele genunchiului
Leziunile Ligamentului
Incruciat Posterior
(LIP)
cu frecven mai mic
mecanismul de producereprin contact direct (cu
adversarul, cu suprafa a de
joc)
Ligamentul Colateral
Fibular / Lateral (LCL)
este rar lezat
Ligamentele genunchiului
Ligamentul Colateral Tibial / Medial (LCM)
Menine stabilitatea medial a genunchiului,
opunndu-se forelor de valgizare
este frecvent lezat n special n sporturile de contact
mecanismul de lezare: valgizarea genunchiului cu
piciorul fixat pe sol n urma unei fore care se aplic
pe faa lateral a genunchiului
Articulaia genunchiului
Sinoviala
aprovizioneaz genunchiul cu lichid sinovial
se intinde sub patela i ntre suprafeele tibiei
& femurului
"capsule of the knee
Grsimea infrapatelar
posterior de tendonul patelar
punct de inserie pentru plica sinovial,
cunoscut sub denumirea de plica sinovial
infrapatelar
variant anatomic - poate fi iritat i
inflamat n diferite leziuni sau
suprasolicitri ale genunchiului
Articulatia genunchiului
Bursele
Peste 10 burse la
nivelul genunchiului
Cateva sunt
conectate cu
cavitatea sinoviala
Rol in absorbtia
socurilor si in
frictiune
Bursele genunchiului
cele mai importante
sunt:
- Bursa prepatelara
- Bursa infrapatelara
- Bursa suprapatelara
(recesul subcvadricipital)
- Bursa pes anserina
Mobilitatea genunchiului
Extensie 180 (0 de flexie)
Hiperextensia de 10 sau
peste poate fi ntlnit
Flexie pn la ~ 140
Cu genunchiul flectat la 30
sau peste se poate produce
rotaie intern de 30
rotaie extern de 45
Mobilitatea genunchiului
Genunchiul se poate extinde complet datorita
formei condilului femural medial
Pe msur ce genunchiul se apropie de extensie
completa tibia se roteaza extern ~ 10 pentru a se
obtine un aliniament potrivit intre condilii tibiali si cei
femurali
In timpul primelor grade de flexie (plecand din
extensie completa)
tibia se roteaza intern
Flexie
Extensie
Rotatie externa
Rotatie interna
2. Extensia
cresterea unghiului intre
femur si tibie
4. Rotatie interna
Miscarea de rotatie a piciorului
spre linia mediana
Unghiul Q
o linie care uneste spina iliaca
antero-superioara si centrul patelei
o linie care uneste centrul patelei cu
tuberozitatea tibiala
Unghiul format la intersectia celor 2
linii este unghiul Q
in mod normal el este de maxim 15
la barbati si de maxim 20 la femei
in general, femeile au un unghi Q
mai mare decat barbatii datorita
faptului ca bazinul femeilor este mai
larg
Unghiul Q
Mai mare decat normal duce la o
varietate de probleme ale
genunchiului: subluxatii/luxatii laterale
ale patelei, sdr de compresiune
patelara, condromalacia si leziuni
ligamentare
Pentru cei care au un unghi Q mai
mare decat normal este importanta
mentinerea unor nivele crescute de
forta si rezistenta ale muschiului vast
medial pentru a contracara forta de
lateralitate a muschiului vast lateral
Muschii
Muschii care traverseaza 2 articulatii
sunt mai eficienti biomecanic atunci cand
unul dintre capete este fix
pana la un anumit grad, muschii sunt capabili
sa exercite o forta mai mare atunci cand se
alungesc fata de atunci cand se scurteaza
ischiogambierii si dreptul femural sunt
muschi biarticulari
Muschii
Ex. Muschiul croitor
creste in lungime si devine un mai bun flexor
al genunchiului atunci cand pelvisul este
rotat posterior si stabilizat de muschii
abdominali
Ex.- din pozitie sezanda cu picioarele incrucisate
incercati sa indoiti genunchiul
Unii se lasa pe spate pentru a flecta genunchii
Muschii
Muschii cu localizare
Anteriora - principalii
extensori ai genunchiului
Dreptul femural
Vastul medial
Vastul intermediar
Vastul lateral
Muschii
Muschii cu localizare
Posterioaraprincipalii
flexori ai genunchiului
Bicepsul femural
Semimembranosul
Semitendinosul
Croitor
Gracilis
Popliteu
Gastrocnemian
Muschii
Muschii gracilis,
croitor si
semitendinosul
formeaza distal
pes anserinus
in regiunea
anteromediala
proximala a tibiei,
sub nivelul
tuberozitatii tibiale
Muschii
Cvadricepsul
extinde genunchiul
localizat pe fata anterioara
a coapsei
alcatuit din 4 muschi:
dreptul femural
vastul lateral
vastul intermediar
vastul medial
Muschiul Cvadriceps
Foarte important in sarituri
functioneaza ca si decelerator
cand scade viteza pentru schimbarea directiei
la aterizarea dupa saritura
Muschiul Cvadriceps
dreptul femural (biarticular),
vastul medial, vastul intermediar,
vastul lateral
toti se insera pe rotula si apoi pe
tuberozitatea tibiei prin tendonul
patelar
toti sunt superficiali si pot fi palpati
cu exceptia vastului intermediar (sub
dreptul femural)
forta sa poate fi observata la
sariturile verticale (in inaltime)
in general se doreste ca cvadricepsul
sa fie mai puternic cu 25% pana la
33% decat grupul ischiogambierilor
Muschiul Cvadriceps
Forta si rezistenta sunt esentiale pentru
mentinerea stabilitatii patelofemurale
o problema frecvent intalnita
cvadricepsul se atrofiaza in mod particular in
timpul unor afectiuni ale genunchiului
exercitiile de extensie a genunchiului
contrarezistenta din pozitie sezanda
pentru forta si rezistenta musculara se efectueaza
exercitii din ortostatism (step-ups, squats)
Flexia soldului
Extensia
genunchiului
Extensia
genunchiului
Muschii
Ischiogambierii
flecteaza genunchiul
localizati pe fata dorsala a coapsei
alcatuiti din 3 muschi:
semitendinosul - medial, rotator intern
semimembranosul - medial, rotator intern
bicepsul femural - lateral, rotator extern
Muschii Ischiogambieri
Semitendinosul
Bicepsul femural
Semimembranosul
Muschii Ischiogambieri
Intinderile musculare pe ischiogambieri sunt foarte
frecvente
Running muscles - rol in accelerari
Antagonistii cvadricepsului pe genunchi
Toti au originea pe tuberozitatea ischiadica (pelvis)
Semitendinosul se insera anteromedial pe tibie
Semimembranosul se insera posteromedial pe tibie
Bicepsul femural se insera pe condilul lateral tibial si
capul fibulei
Muschiul Semitendinos
Flexia
genunchiului
Extensia
soldului
Rotatie interna
sold
Rotatie interna
a
genunchiului
flectat
Muschiul Semimembranos
Flexia
genunchiului
Extensia
soldului
Rotatie interna
sold
Rotatie interna
a
genunchiului
flectat
Muschiul Popliteu
Flexia genunchiului
Rotatia interna a
genunchiului
flectat
Extensia genunchiului
Agonisti:
Dreptul femural
Vastul lateral
Vastul intermediar
Vastul medial
Flexia genunchiului
Agonisti:
Bicepsul femural (capul
lung si scurt)
Semitendinosul
Semimembranosul
Rotatia interna a
genunchiului
Agonisti:
Semitendinosul
Semimembranosul
Popliteu
Rotatia externa a
genunchiului
Agonisti:
Bicepsul femural
Nervii
Nervul femural
inerveaza extensorii
genunchiului
(cvadricepsul)
dreptul femural
vastul medial
vastul intermediar
vastul lateral
Nervii
Nervul sciatic
tibial
Semitendinosul
Semimembranosul
Bicepsul femural (capul
lung)