Sunteți pe pagina 1din 41

ANATOMIA

FUNCIONAL
A VASELOR SANGVINE A
CAPULUI I GTULUI

Planul
1. Arterele capului i gtului (caracteristica general).
2. Particularitile de structur a arterelor
3.
4.
5.
6.

intracraniene.
Zona sino-carotidian.
Anastomozele intra- i intersistemice a arterelor
capului i gtului.
Variantele, anomaliile i particularitile individuale
a arterelor capului i gtului.
Venele capului i gtului.

Arterele magistrale principale a gtului i capului

sunt artera carotid comun i artera subclavicular.


Artera subclavicular. Artera subclavicular
dreapt pornete de la trunchiul brahiocefalic, stnga
de la arcul aortei.

Artera vertebral
Din ramurile arter.

subclaviculare pentru
vascularizarea capului i
gtului un rol important au
arterele vertebrale,
deoarece ele particip la
formarea inelului arterial al
encefalului anastomoznd cu
ramurile arterei carotide
interne.
La artera vertebral
destingem 4 poriuni
(prevertebral, transversal,
atlant i intercranian).

Formele de sifoane
Pentru arterele intra craniene e

caracteristic formarea
curburilor sifoane. Ele sunt
nu numai la art. carotid
intern, dar i la art. vertebral.
Curburile art. vertebrale se
observ deja n canal la nivelul
vertebrei cervicale a II, peurm
la trecerea prin orificiul mare a
osului occipital, apoi la
ptrunderea n cavitatea
craniului. Sifoanele acestea au
o mare nsemntate pentru a
micora loviturile undelor
pulsatile.

nsemnat este faptul, c ca i

art. carotid intern, art.


vertebral se afl n relaii
topografice strnse cu
sinusurile durei mater a
encefalului. Ambele surse de
vascularizare a creierului
nainte de a se diviza n
arterele cerebrale trec prin
cavitile sinusurilor venoase
(art. carotid intern prin
sinusul cavernos, artera
vertebral prin sinusul
atlantooccipital.

Se presupune, c localizarea acestor trunchiuri arteriale n

cavitatea sinusurilor venoase este legat cu unele particulariti


funcionale importante. Aceste trunchiuri arteriale servesc ca
nite pompe biologice, care asigur scurgerea sngelui
venos din sinusurile venoase.
Afar de aceasta, sinusul cavernos este o zon
reflexogen, care particip la reglaia circulaiei
cerebrale (C. C. Mihailov).
Ca i artera carotid intern, artera vertebral se aeaz n
sinusul atlantooccipital fiind suspendat n el de nite trabecule
fibroase.

Pereii acestui sinus sunt ficsai i inflexibili, deacea la

schimbarea calibrului arter. vertebrale n vremea pulsaiei n


lumenul sinusului se schimb i volumul sngelui venos, ce
stimuleaz scurgerea sngelui, fiind astfel un mecanizm
special pentru reglarea circulaiei cerebrale.
n regiunea orificiului vertebral al atlantului deasupra arterei
vertebrale deseori se localizeaz diferite proieminene osoase,
iar uneori artera este nchistat ntr-un inel osos, ce
acioneaz la starea funcional a arterei vertebrale.
n caz de procese patologice n regiunea cervical a coloanei
vertebrale (osteohondrosa, traumare, tumori) se dezvoltat
aa numitul sindrom al arterei vertebrale (sindromul
nervului vertebral ori sindromul nervului vertebral).

Artera carotid comun


Proecia i anatomia operatorie a arterei carotide

comune prezint un mare interes n legturg cu


folosirea diferitor metode intracarotidiene de
ntroducere a medicamentelor, sngelui sau
substitueni de snge. Artera carotid dreapt
pornete de la trunchiul brahiocefalic, stng de la
arcul aortei.

Proecia arterei carotide

comune n trigonul
carotidian.

Bifurcaia art. carotide comune


Zona sinocarotidian se

localizeaz n regiunea devierii


arterei carotide comune n art. carot.
exter. i intern, i const din 2
formaiuni sinusul carotidian i
glomusul carotidian.
Sinusul carotidian este un
fragment al vasului, special inervat
n tunica cruia sunt localizai
baroreceptori, care constituie
sursa reflexelor presoceptive.
n glomusul carotidian sunt
localizai hemoreceptori, care percep
schimbrile gazoase a componenei
sngelui.
Zona sinocarotidian are o

mare importan n reglarea


metabolizmului i
asigurarea homeostazei
n organizm

Artera carotid extern


Ramurile art. carotide

extern se divid n 3 grupe:


I anterioar - art. tiroid
sup., art. lingual, art.
facial
II posterioar art.
occipital, art. auricular
post., art.
sternocleidomastoid.
III medial art.
faringian ascendent, art.
temporal superficial, a.
maxilar.

Artera carotid intern


Ea are 4 poriuni:

cervical, stncoas,
cavernoas, cerebral.

Arterele cerebrale ant.,

med., post. i
comunicante formeaz
inelul arterial
cerebral (Willisii).

Arterele cerebrale ant.,

med., post. i
comunicante formeaz
inelul arterial
cerebral (Willisii).

Anastomozele dintre arterele capului i


gtului
Artera carotid extern.
Intrasistemice. n regiunea glandei tiroide:
- artera tiroid superioar anastomozeaz ramurile
anterioare, posterioare i laterale ntre ele. n
regiunea osului hioid: - anastomozeaz ramura
suprahioidean cu ramura infrahioidean. n
regiunea feei: - a. labial superioar i a. labial
inferioar din ambele pri. n regiunea palatului
moale: - a. palatina ascendent cu a. palatina
descendent.

Intersistemice:

- artera unghiular anastomozeaz cu a. dorsal a


nasului; - a. tiroid superioar cu a. tiroid
inferioar; - a. laringian superioar cu a. laringian
inferioar.
Artera carotid intern.
Intrasistemice - ntre arterele palpebrale mediale
i arterele palpebrale laterale; - arterele cerebrale
anterioare prin artera comunicant anterioar.
Intersistemice - inelul arterial (Willisii) al
encefalului; - a. dorsal a nasului cu artera
unghiular.

Artera subclavicular
Artera vertebral
Intrasistemice - arterele vertebrale din ambele

pri formeaz artera bazilar;


- arterele spinale anterioare confluiaz formnd un
singur trunchi;
- arterele cerebelare posterioare, arterele cerebelare
anterioare i superioare anastomozeaz ntre ele.
Intersistemice: Inelul arterial (Willisii).

Artera toracic intern


Intrasistemice - ramurile sternale din ambele

pri.
Intersistemice - ramurile intercostale anterioare
anastomozeaz cu arterele intercostale posterioare;
- artera epigastrica superioar anastomozeaz cu
artera epigastrica inferioar.

Trunchiul tireocervical
Intrasistemice - artera suprascapular

anastomozeaz cu artera cervical profund.


Intersistemice - artera tiroid superioar cu artera
tiroid inferioar; - artera laringian superioar cu
artera laringian inferioar.

Artera cervical transvers


Intrasistemice - Artera cervical transvers

anastomozeaz cu artera suprascapular.


Intersistemice - Artera cervical transvers
anastomozeaz cu ramurile arterei occipitale,
arterele intercostale posterioare, subscapulare.

Variantele, anomaliile i particularitile


individuale a arter. gtului i capului
Se cunosc circa 120 variante a ramurilor, care

pornesc de la arcul aortei. Multe din ele au o


importan practic n legtur cu efectuarea
diferitor metode anghiografice cu scop diagnostic i
interveniei chirurgicale la obturarea ramurilor
arcului aortei.
Sunt date statistice, cnd particularitile individuale
a localizrii i divierii arterelor au fost cauza
hemoragiilor letale din pricina lezrii arcului aortei,
trunchiului brahiocefalic, arterei carotide, arter.
tiroide . a.

Variantele de deviere a ramurilor arcului aortei.

Formele inelului arterial cerebral

Varietatea inelului arterial cerebral

Deosebirea de structur a arterei bazilare

Formele inelului rombobulbar

Sintopia vaselor sangvine a regiunii gtului

Variantele de deviere a arterei vertebrale

Lipsa arterei tiroidiene inferioare stngi

Artera tiroideea ima

Direcia de micare a sngelui

Direcia de micare a sngelui

Venele capului i gtului

Vena subclavicular

Anatomia operatorie a venei subclaviculare prezint interes n

legtur cu puncia i cateterizarea ei, ndeosebi la copii.

Vena subclavicular este bine fixat de


formaiunile conjunctive adiacente.

Datorit concreterii venei cu aceste formaiuni lumenul


venei este constant, chiar i la micorarea brusc a volumului
sngelui, atunci cnd toate celelalte vene periferice colabeaz.

E firesc, c n aa condiii ntroducerea substanelor


medicamentoase se efectueaz n vena subclavicular.

Anastomozele venelor n regiunea capului


i gtului
Vena jugular intern este principalul colector, prin care se

scurge sngele de la encefal, din cavitatea craniului i


ndeobte de la cap i o mare parte a gtului, adic de la acele
regiuni ce sunt vascularizate de ramurile arterelor carotide i
subclaviculare.

Dar de la cap sngele venos se scurge nu numai prin venele


jugulare. O mare parte din snge din partea posterioar a
capului se ndreapt n venele profunde a regiunii nuhale
venele profunde ale gtului i venele vertebrale afluentele
venei subclaviculare.

n regiunea occipital anastomozeaz rdcinile venelor


jugulare i subclaviculare de la cele superficiale pn la
cele mai profunde.

Prezena unui numr mare de vase collaterale,

asigur scurgerea sngelui venos din craniu, face ca


legturarea chiar a ambelor vene jugulare s fie o
intervenie chirurgical inofensiv dereglarea
circulaiei n acest caz nu are loc.

Venele capului i gtului

Anastomozele sinusurilor durei mater

Acest grup de anastomoze ntre venele extra i intracraniene

asigur circulaia collateral prin venele emissarie.

Ctre venele emissare se atrn:


v. emissarie parietale unete sinusul sagital superior cu v.
temporal superficial.
v. emissarie occipital unete sinusul transversal cu vena
occipital.
v. emisarie condilar unete sinusul sigmoid cu vena
cervical profund i plexurile vertebrale externe.
v. emisarie mastoid unete sinusul sigmoid cu v.
occipital i v. auricular posterior.

Ctre venele emisarie se atrn i plexurile venoase care


nsoete vasele i nervii n orificiile craniului.

Rolul venelor diploice n circulaia


collateral

Venele diploice a oaselor bazei craniene i calvariei


alctuiesc un tot unitar.

Ele ocup o poziie intermediar ntre venele extra


i intracraniene i comunic strns cu ele.

Ele nu numai c sunt ci suplimentare de scurgerea


sngelui din craniu, dar joac un mare rol n reglarea i
echilibrarea tensiunii intracraniene. Venele diploice nu posed
valvule. n ntregime ele sunt anastomoze puternice ntre
sistemul venos intracranian i venele extracraniene, care
alctuiesc n ansamblu afluente ale venei jugulare interne.
Importana acestor ci colaterale de circulaie devine i mai
evident, lund n consideraie posibilitatea lor de a aciona n
ambele direcii.

Venele diploice