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Epilepsia
Grupo de trastornos neurolgicos caracterizados
por descargas cerebrales espontneas,
recurrentes y paroxsticas, llamado acceso
epilptico (ataque violento), seizure en ingls, la
cual puede ser convulsiva aunque a menudo
toma otras formas
El sitio de la descarga determina la forma:
Causas
1: 60% no existe una causa reconocible
El tx es crnico
2. Por enfermedad cerebral, metablica, fiebre,
etc.
El tx generalmente es agudo
Clasificacin
Convulsiones acompaadas
con prdida de la conciencia
con fases tnicas y clnicas
(descarga de ambos
hemisferios). Le sigue una
fase postictal caracterizada
por confusin y agotamiento
Otras crisis
Mioclonias:
contraccin
muscular sbita,
breve.
Convulsiones
febriles: Presentes
en nios (6 meses a
5 aos),
consecuencia de
fiebre
Status epilepticus:
actividad epilptica
prolongada (> 30
min) o la presencia
Manejo mdico
Principalmente farmacolgico
Objetivo: prevenir
recurrencias
El Tx es agudo
Antiepilpticos, mecanismo
Activacin receptores GABA
conductancia de Na+
en neuronas hiperactivas
activacin de
receptor NMDA
Felbamato
corrientes de
Ca2+a travs de canales T
Diazepam
Fenobarbital
Lorazepam
Gabapentina
Fenitona
Carbamazepina
Lamotrigina
cido
Valproico
Etosuccimida
Pre- and
postsynaptic sites of
action of AEDs on
excitatory
glutamate-mediated
transmission.
Fenitona
Usos:
Epilepsia parcial
epilepsia tnico-clnica,
Status epilepticus
cido valproico
Administracin oral
Contraindicado en embarazo y
lactancia
RAF:
Lamotrigina
Tambin inhibe la liberacin de
glutamato y aspartato
Indicada en sndromes mioclnicos
Admn oral.
Efectos adversos: Somnolencia, mareo,
cefalea, insomnio, temblor, ataxia,
visin borrosa o doble. Urticaria.
Contraindicada en embarazo y lactancia
Evitar manejo de maquinaria, ingesta
de alcohol u otros depresores de SNC,
no interrumpir el tx de forma abrupta
Etosuccimida
Inhibidor del canal de Ca 2+ tipo T
dependiente de voltaje, por lo tanto inhibe
la propagacin de la actividad elctrica
anormal en el SNC
1a eleccin en el tx de las crisis de
ausencia
Administracin oral
Efectos adversos: Nusea, vmito.
Somnolencia, letargo, mareo, agitacin,
ansiedad, incapacidad para concentrarse.
Diazepam
Diazepam
Usos: 1a eleccin en el status epilepticus
Reacciones adversas: somnolencia, mareo,
Fenobarbital
Aumenta la duracin de apertura del receptor
GABAA
nios.
Puede en convulsiones tnico-clnicas refractarias
a fenitona
Administracin oral. Inductor enzimtico
RAF: Sedacin, ataxia, vrtigo, reacciones
psicticas agudas, agitacin, confusin. Nusea y
vmito. Urticaria.
No interrumpir tratamiento de manera abrupta
Carbamazepina
Eficaz en:
Epilepsia parcial compleja
Neuropata perifrica
Trastornos maniaco-depresivos
Poco efecto sedante
Efectos adversos: diplopia y ataxia
Gabapentina
Estimulante de la actividad gabargica
Anlogo del cido -aminobutrico
Antiepilpticos en el embarazo
Medicacin
Efectos maternos
Carbamazepina Somnolencia,
leucopenia, ataxia,
heptotoxicicidad leve
Fenobarbital
Fenitona
Gabapentina
Somnolencia, ataxia
Primidona
Tiagabina
Somnolencia, ataxia,
nusea
cido de
Valproico
Ataxia, somnolencia,
alopecia,
hepatotoxicidad,
trombocitopenia
Lecturas recomendadas
Rodrguez-Carranza SI. Frmacos tiles en el tratamiento de las
enfermedades tiroideas. En: Gua de farmacologa y teraputica.
Rodrguez Vidrio-Campos, 2007.
Lecturas recomendadas
1. Calixto Gonzalez E. Frmacos tiles en el tratamiento de la epilepsia. En: Gua de
farmacologa y teraputica. Rodrguez Carranza R, Vidrio Lpez H, Campos Seplveda AE
(editores). McGrawHill-Interamericana, Mxico 2007.
2. Antiepileptic drugs. In: Pharmacology. Rang HP, Dale MM. Ritter JM, Flower RJ (Editors). 6 th
ed. London: Churchill Livingstone; 2007. pp 575-587.
3. Lippincotts illostrated reviews: pharmacology. Third edition. Howland RD, Mycek MJ. Lippincott
Williams and Wilkins, Baltimore, 2006. pp169-180.
4. Calabresi P, Galletti F, Rossi C, Sarchielli P, Cupini LM. Antiepileptic drugs in migraine: from
clinical aspects to cellular mechanisms. Trends Pharmacol Sci 2007;28:188-95.