Hemorragia Uterina

Anormal:
Una breve revisin
Por: Bruno Pedraz Petrozzi
Interno UPCH

Definicin
El sangrado uterino anormal se produce cuando
la frecuencia o cantidad de sangrado uterino
difiere
de
los
parmetros
indicados
anteriormente o cuando la mujer se ha manchado
o sangrado entre sus perodos menstruales.

Posibles causas

Factores hormonales
Complicaciones del embarazo
Enfermedades sistmicas
Anormalidades endometriales
(plipos)
Problemas crvico uterinos
(leiomiomas)
Cncer

TRMINOS USADOS PARA HUA

Abnormal uterine bleeding. Am Fam

Physician.2004;69(8):1915-1926

TRMINOS USADOS PARA HUA

Abnormal uterine bleeding. Am Fam

Physician.2004;69(8):1915-1926

Diagnsticos diferenciales:
HUA
Sangrado ginecolgico:
No uterino
Uterino

Sangrado ginecolgico debido a una

causa no ginecolgica:
Enfermedad sistmica
Xenobiticos

Sangrado no ginecolgico: urolgico

o GI

Sangrados ginecolgicos no
uterinos

Sangrado proveniente de vulva y vagina:

Vulvovaginitis atrfica
Vulvovaginitis infecciosa
Trauma local
Cncer
Sangrado proveniente del crvix:
Eversin
Erosin
Plipos cervicales
Leiomiomas pedunculados
Cncer.
Sangrado proveniente de las trompas:
Embarazo ectpico
Cncer
Sangrado proveniente de los ovarios:
Quistes funcionales de ovario
Tumores productores de estrgeno
Ovario poliqustico
Cncer de ovario

Sangrado ginecolgico
uterino

Endometritis
Hiperplasia endometrial
Cncer endometrial
Plipos
Adenomiosis
Leiomiomas submucosos
Dispositivos intra - uterinos

Sangrado ginecolgico debido a una

causa no ginecolgica
Enfermedades sistmicas:
Hipotiroidismo
Disfuncin heptica (metabolismo anormal
estrognico)
Coagulopatias
Discrasias sanguneas
Perdida excesiva de peso: Trastornos de la conducta
alimentaria.

Xenobiticos:
Anticoagulantes
Esteroides adrenales
Anticonceptivos orales.

Anamnesis de una paciente con

sospecha de HUA
Intervalos entre sangrado
Duracin y cantidad del sangrado
Caractersticas (color, consistencia y
cogulos)
Inicio.
Informacin adicional:
Historia obsttrica
Uso de anticonceptivos
Sangrado post coital
FUR, menarqua o menopausia.
Enfermedades o comorbilidades no ginecolgicas.

Examen fsico de una paciente con

HUA
Examen fsico en general.
Examen plvico:
PAP/Citolgico de cuello.
Un tero agrandado irregularmente:
leiomiomas.
Un tero agrandado simtricamente:
cncer endometrial o adenomiosis.
Resaltar lesiones vulvares, vaginales y
cervicales.
IMPORTANTE: Tacto bimanual.

Algunas consideraciones
Si el embarazo no es una causa y hay una paciente
HDE => el endometrio debe ser muestreado con
aspiracin endometrial, biopsia endometrial, o
histeroscopia ambulatoria.
Histeroscopia con biopsia dirigida, como tambin
curetaje endocervical es favorecido pues produce
mejores resultados.
Dilatacin y curetaje: menos usado, pero es el
mtodo de eleccin en pacientes con sangrado
pesado.
Recordar que el tratamiento de la HUA depende de
la causa.

GRACIAS