Sunteți pe pagina 1din 17

RETARDUL MINTAL

DEFINIREA CONCEPTULUI

Retardarea mintal presupune o stare psihic


defectual, disproporionat, permanent, cu
caracter global i omogen, lipsit de evoluie,
ale crei cauze au acionat n etapele timpurii
ale ontogenezei sau postnatal, pn la 3-4 ani
ca vrst limit n maturarea creierului, dar al
cror nceput de aciune s-a situat naintea
conturrii elementare a funciilor psihice,
nainte de 18 luni de via extrauterin.

DECLARAIA DREPTURILOR DEFICIENTULUI MINTAL

Un moment important n asistena copilului cu


handicap psihic, l-a constituit elaborarea
Declaraiei drepturilor deficientului mintal, la
cel de-al IV-lea Congres al Ligii Internaionale a
Asociaiilor pentru Handicapai Mintali, din 1969,
adoptat oficial de Adunarea General ONU la 20decembrie-1971. Declaraia subliniaz faptul ca
retardatul mintal trebuie s fie considerat ca
persoan"i nu ca bolnav.

FRECVENA

n urma cercetarilor OMS i UNESCO a fost


gsit n populaia infantil o frecvena a:
intelectului de limit de 7%;
2,5-3% retardul mintal uor;
0,3% retardul mintal grav
(0,24% retardul mintal mediu i sever; 0,06%
retardul mintal profund).

CLASIFICAREA

Este foarte util n adoptarea unei strategii terapeutice


adecvate i mai ales a profilaxiei se poate face dupa mai
multe criterii:
1. Dup severitate
2. Etiologic
3. Fenotipic
4. Educaional

CONFORM GRADULUI DE SEVERITATE

retard mintal uor (IQ= 70-50) este cel mai frecvent consecina
unui mediu familial social deficitar, intereseaz cu preponderenta
categoriile defavorizate i are un risc mare de recuren; cauzele
medicale sunt rare iar pacientii sunt educabili i pot cpata un
anumit grad de independen. Reprezinta cca. 85% din toate cazurile
de retard mental.
retard mintal sever (IQ <50) Acesta poate fi la rndul sau
submprit n moderat (IQ=50-35), sever (IQ=35-20) i profund
(IQ<20) .Are o distribuie uniforma la toate categoriile sociale,
cauzele biomedicale sunt cele mai frecvente, risc mic de recuren,
necesit ngrijiri speciale.

CONFORM FACTORULUI ETIOLOGIC:

- retard mintal de cauze genetice: boli monogenice


sau cromozomiale.
- retard mintal de cauze de mediu (negenetice) :
factori nutriionali, infectioi, imunologici, etc.
- retard mintal idiopatic (reprezinta cca.50% din
totalul cazurilor; etiologia nu poate fi identificat cu
precizie fiind probabil multifactorial).

FENOTIPIC

- retard mental izolat sau nespecific, pacientul nu


prezinta nici o alt afectare fizic sau neurologic.
- retard mental sindromic sau specific, deficienele
cognitive apar asociate cu alte manifestari fenotipice
(anomalii congenitale) n cadrul unor sindroame.

EDUCAIONAL

- educabili, pot nva la coala lucruri simple dar fr


a depi nivelul clasei a V-a
- antrenabili, pot nva s se ngrijeasc, dar puini
pot nvata s scrie i s citeasc
- neantrenabili, sunt n totalitate dependeni de
ngrijirea semenilor.

ETIOLOGIA

Stabilirea cauzelor retardului mental este o


aciune dificil, dar foarte necesar pentru
stabilirea unui prognostic i a unui sfat genetic
corect. La etiopatogenia retardului mental
contribuie factori de mediu i/sau genetici.

FACTORII DE MEDIU

1. agenti traumatici (hemoragii intracraniene)


2. ageni toxici (ndeosebi alcoolismul matern/sindromul
alcool fetal)
3. ageni infecioi (citomegalovirus, toxoplasma, rubeola)
4. carene nutriionale ale gravidei (iod, seleniu)

!!! Aceti factori pot aciona att n timpul sarcinii ct i dup natere.

FACTORII GENETICI
Cauzele genetice constau fie n anomalii cromozomiale fie n mutaii
monogenice cu transmitere mendelian.
1. Aberaii cromozomiale:
a) Anomaliile numerice cromozomiale (sindromul Down, Patau,
Edwards, Turner, Klinefelter).
b) Anomalii structurale cromozomiale (boala "crie du chat").
2. Erori metabolice ereditare monogenice: n alte circumstane, se poate
genera o ntrziere mintal prin transmisie mendelian, ca urmare a unei
erori nnscute de metabolism (enzimopatii). Din aceast clas de
afeciuni fac parte: fenilcetonuria, boala Hartnup, tirozinoza,
mucopolizaharidozele

ETIOPATOGENEZA

Cauzalitatea retardului psihic este complex. Este semnificativ momentul


aciunii insultului: aceeai cauz poate determina tulburri diferite n funcie
de stadiul dezvoltrii ontogenetice n momentul aciunii ei. La fel, cauze
variate, actionnd ntr-un anumit stadiu de dezvoltare a sistemului nervos
central, vor determina tablouri clinice foarte asemntoare. Se discut astzi
tot mai mult despre implicarea factorilor endogeni, genetici, n apariia
ntrzierilor mintale; a unor factori externi, organogenetici, ce pot avea efecte
lezionale asupra sistemului nervos; factorii sociogenici, cei familiali, sociali,
defectele educative majore; ca i deficite senzoriale, emoionale, instrumentale
care, indirect, vor duce la eec cognitiv.

TABLOUL CLINIC

Simptomatologia clinic a retardrii mintale este


dependent de intensitatea insuficienei, de vrst
cronologic la care este examinat cazul, de etiologie ca i
de atitudinea medicului fa de subiectul respectiv. De
aceea, tabloul clinic poate fi privit din trei unghiuri de
abordare:
1. al intensitii;
2. al vrstei cronologice;
3. al formelor etiologice de manifestare

PRINCIPII TERAPEUTICE
PARTEA I

Tratamentul complex medico-psiho-pedagogic poate fi realizat doar de o


echipa format din:
pedopsihiatru,
psiholog,
logoped,
pediatru,
neurolog,
endocrinolog,
educator-defectolog,
kinetoterapeut,
maitri,
familia.

PRINCIPII TERAPEUTICE
PARTEA II

Obiectul terapeutic principal const n:


stimularea i dezvoltarea la maximum a capacitilor
disponibile,
nsuirea deprinderilor de autoservire i munc,
asimilarea cunotinelor colare posibile i a celor
necesare unei adaptri sociale i profesionale optime.

PRINCIPII TERAPEUTICE
PARTEA III

Tratamentul medicamentos vizeaz:


- Corectarea instabilitii psihomotorii i a reaciilor emoionale
exagerate.
- Psihostimulare, ameliorarea metabolismului cerebral, creterea
posibilitilor de memorare, roborare.
- Terapia manifestrilor convulsivante epileptice, cu respectarea
regulilor generale de asigurare a eficacitii maxime cu doze minime i
evitarea efectelor secundare.
- Defecienele motorii necesit, pe lng terapia antispastica,
gimnastic medical sistematizat, fizioterapie, masaj galvanic,
ionizari, cure balneare n sanatorii specializate (Oradea, Techirghiol),
intervenii chirurgicale (tenotomii).
- Tratamentul bolilor somatice asociate.