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CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
CARRERA DE
MEDICINA
Traumatismos
de
los genitales
externos.
UROLOGA
Docente:
DR. WILSON GARCA
Alumno: Edwin
Cali
TRAUMATISMO DE PENE
Es una urgencia urolgica poco
frecuente
Incidencia de 1/175000 admisiones
hospitalarias.
Es la define como la ruptura de los
cuerpos cavernosos y/o esponjoso.
Causa frecuente un traumatismo
cerrado.
Etiolog
a
Traumatismos
cerrados
Contusiones
Atrapamiento
y
estrangulacin
Rotura o
fractura del
pene
Contusiones:
Fuerza externa
contra el pene,
generalmente en
flacidez.
En la mayora de
los casos podemos
encontrar un
hematoma
subcutneo de
localizacin
No es frecuente,
por la motilidad
que protege a este
rgano frente a la
mayora de
traumatismos.
Cuando se presenta
suele acompaarse
de otras
contusiones
(abdomen, escroto,
zona inguinal)
Atrapamiento y estrangulacin:
Producida por un
traumatismo
contuso sobre el
pene o una
sobreangulacin del
mismo.
Lesin tpica de la
edad joven por
manipulacin
forzada durante el
coito.
CLNICA
Traumatismos cerrados
En estrangulamiento; edema.
Necrosis de la piel e incluso
del cuerpo cavernoso
Dolor agudo.
Sntomas asociados:
Traumatism
os abiertos
Heridas
penetrantes
Heridas por
arrancamien
to
Amputacion
es
Roturas del
frenillo
Radiaciones
Elctricas
Trmicas
qumicas.
Radioterapia.
CLINICA
Traumatismos abiertos
Dependientes de la intensidad y
extensin
Dolor y Sangrado en casos leves
Casos graves afectacin general,
shock.
DIAGNSTICO
Informacin sobre el
Exmenes de imagen
Uretrografa retrgrada
Cavernosografa
Identifica el sitio exacto
de la lesin, pero su
papel es limitado.
Ecografa
Resonancia
Magntica
Nuclear
Mejor mtodo
terico de
identificacin de
las heridas del
cuerpo
cavernoso, pero
su falta de
disponibilidad y
su costo no la
hacen funcional.
Tratamiento
Tratamiento
conservador.
Tratamiento quirrgico.
Contusiones
Lesiones por
estrangulamie
nto.
COMPLICACIONES
Se observan preferentemente en los
traumatismos en que la reparacin quirrgica
no fue realizada de forma inmediata.
Los principales son:
Fibrosis y angulaciones peneanas dependientes de
callosidades de la tnica albugnea lesionada.
Priapismos de alto flujo secundarios a la aparicin
de aneurismas en cuerpos cavernosos y ramas
delas arterias pudendas internas.
Escroto
Es un conjunto de envolturas que cubren y alojan a los testculos y
vas excretoras fuera del abdomen.
Piel
Dartos (muscular).
Fascia de Cooper.
Cremster.
Tnica fibrosa.
Tnica vaginal del
testculo (dos
hojas
Relativamente frecuentes
Gracias a su motilidad y disposicin anatmica los casos graves
son poco frecuentes.
15% de los traumatismos genitourinarios.
Mxima incidencia 20-25 aos.
Traumatismo
cerrado
Es ocasionado por:
Accidentes (trafico, laborales y
deportivos)
Agresiones fsicas
Ataques de animales
50 Kg fuerza
necesaria para
obtener rotura de
testculo que est
fijo sobre el pubis.
Se clasificacin y etiologa
Traumatismo abierto
Cuando existe incisin o desgarro de la bolsa
testicular.
Independientemente que exista o no perdida de
sustancia, lesin de rganos intraescrotales y salida
o no de los mismos.
Puede ser producidos por
accidentes
Laborables: maquinaria con piezas
giratorias
Accidentes de trafico
Heridas por arma de fuego
CLNICA
Trauma cerrado:
- Contusin simple del escroto:
Equimosis superficial, edema, sin evidencia de
afectacin alguna del contenido intraescrotal.
- Contusin violenta reciente :
Dolor muy intenso irradiado hacia la regin inguinal
correspondiente y a veces tambin con proyeccin
lumbar, hipogstrica y perineal.
- Casos ms extremos :
Un estado de Shock traumtico: dolor, prdidas
hemticas.
Hematoma intraescrotal.
Trauma abierto:
- Dolor
- Hemorragia
Contusin
Migracin
Hematomas
Desgarro albugnea
Rotura testicular completa
Epiddimo:
Hematoma.
Rotura
Epididimitis
Traumatismos del cordn espermtico:
Elongacin
Seccin completa
Trombosis
Seccin de venas espermticas
Torsin funicular
Avulsin del plexo pampiniforme
Diagnstico
Anamnesis
Exploracin fsica
Exmenes de laboratorio
La radiografa simple de
abdomen:
Lesiones asociadas y confirmar la
presencia de cuerpos extraos.
Uretrografia retrograda
RM
Signos de hemorragia y
rotura testicular
Tratamiento:
El tratamiento general
comprende
Reposo
Suspensorios
Analgesiscos
Antiinflamatorios
Profilaxis antibitica
Hematocele de gran
tamao o ruptura
testicular: exploracin
quirrgica con escisin de los
tbulos necrosados y sutura
de la tnica albugnea.
Laceracin extensa de
la piel del escroto:
sutura quirrgica.
Dislocacin traumtica de
los testculos: se pueden
recolocar manualmente, pero
se recomienda la
orquidopexia.
Traumatismos
penetrantes en el
escroto: exploracin
quirrgica con
desbridamiento conservador
del tejido no viable.
Destruccin extensa de
la tnica albugnea: para
la sutura testicular se puede
utilizar un colgajo de la
tnica vaginal.
COMPLICACIONES
Atrofia testicular secundaria, y consecuentes efectos
endocrinos como infertilidad e hipogonadismo cuando estas
lesiones son bilaterales.
Infecciones. De predominio en los traumas
abiertos.
Testculo doloroso (continuo o en crisis), a
veces resistentes al tratamiento mdico y
precisando de apoyo psicolgico.
Obstruccin de la va espermtica que si es
bilateral ocasionar esterilidad.
Impotencia relacionada con lesiones
vasculares, neurolgicas o psquicas