Desarrollo y Erupcin

Alteraciones
del
dentaria

Denta
desarrollo

Dra. Mariana Prez Sarkis

Yareli Saldivar Ruiz

Lineeth Arguelles Sampayo
Sayra Orozco Arteaga
ngel Garca

Infantil

Desarrollo y erupcin dentaria

Introduccin
La erupcin dentaria o proceso por el cual
los dientes hacen su aparicin en boca.
Se considera como un proceso de
maduracin biolgica.
LA edad dental del individuo expresa con
bastante fidelidad su grado de desarrollo.

Origen de los tejidos dentarios

Durante la cuarta semana de
vida embrionaria, se
distinguen claramente los
procesos primordiales
(primitivos) que estn
Los procesos
encargados
del desarrollo de
estn
lamandibulares
cara.
situados
inmediatamente
debajo de la cavidad
bucal primaria y se
hallan conectados en
la lnea media por
una depresin
llamada cpula.

El estomodeo
esta
flanqueado
por los
procesos.

5ta semana de vida

intrauterina
Los procesos
maxilares crecen
en direccin
central (hacia
delante).
Los procesos
mandibulares
comienzan a
fusionarse en una
estructura nica

6ta y 7ma semana de

vida intrauterina
Los procesos maxilares y
mandibulares se fusionan
lateralmente al estomodeo.

El paladar primitivo deriva

de la unin y fusin de los
procesos nasales medios
y maxilares

Periodos de la
odontognesis
Es el proceso
embriolgico que dar
lugar a la formacin del
germen dental.
En este proceso
intervienen los tejidos
embrionarios del
ectodermo y
mesodermo separados
por una capa llamada
capa basal.

Perodo de iniciacin
Cerca de la sexta
semana de vida
intrauterina, se inicia
la formacin de los
rganos dentarios
primarios, a partir de
una expansin de la
capa basal del
epitelio de la cavidad
oral primitiva.

A lo largo de la
membrana basal, se
originan 20 lugares
especficos (10 en el
maxilar y 10 en la
mandbula.

Perodo de proliferacin
Alrededor de la decima
semana embrionaria, las
clulas epiteliales
proliferan y la superficie
profunda de los brotes se
invagina.
Al proliferar las clulas
epiteliales forman una
especia de casquete y la
incorporacin de
mesordermo por debajo y
por dentro del casquete
produce la papila dental.

Cada germen dental en este momento

estara constituido por el rgano del
esmalte, tambin llamado rgano dental.

Perodo de proliferacin
El rgano del esmalte posee
cuatro capas no totalmente
diferenciadas.
La capa externa o epitelio
dental externo.
La porcin central o
retculo estrellado.
La capa interna o epitelio
dental interno.
Retculo intermedio.

Por lo tanto, en este periodo, el germen

dentario tiene todos lo tejidos necesarios
para el desarrollo del diente y su
ligamento periodontal.
rgano dental que dar origen al
esmalte.
Papila dental que originara la dentina y
la pulpa.
El saco dental que generar el ligamento
periodontal.

Periodo de
histodiferenciacin
Aproximadamente,
sobre
las catorce semanas de
vida intrauterina y durante
la
fase
de
histodiferenciacin,
las
clulas del germen dentario
comienzan
a especializarse.
La membrana
basal rodea
totalmente el rgano dentario
dental.
La condensacin del tejido mesodrmico
adyacente a la parte externa de la
campana, habr formado el saco dental
que dara origen al cemento y al
ligamento periodontal.

Periodo de
morfodiferenciacin
Sobre las 18 semanas de vida fetal y durante una fase
mas avanzada de la campana que llamamos
morfodiferenciacin, las clulas del germen dentario
se organizan y se disponen de forma que determinan
el tamao y a forma de la corona del diente.
En este periodo, las cuatro capas del rgano del
esmalte
ya
se
encuentran
completamente
diferenciadas.
Simultneamente la parte central de la papila dental
dar origen a la pulpa.

Las clulas del retculo estrellado, que en un

principio eran polimrficas adquieren un
aspecto estrellado.
La lamina dentaria se desintegra cuando
termina de formarse la cripta sea que rodea
al germen dentario.

Periodo de aposicin
Finalizada la fase que da origen al tamao y
forma del diente, se inicia la fase de
aposicin, llamada de esta forma por el
crecimiento aposicional, aditivo y en forma
de capas de una matriz no vital segregada
por las clulas con carcter de matriz tisular
(ameloblastos y odontoblastos).
Toda perturbacin sistmica o
local que lesione los
ameloblastos durante la fase
de formacin del esmalte,
pueden provocar una
interrupcin de la aposicin de
la matriz, dando como

Trastornos eruptivos
La erupcin dentaria no es slo la aparicin de los
dientes en la cavidad bucal.
Los movimientos de erupcin comienzan con la
formacin del diente y continan durante todo el ciclo
vital del mismo
La emergencia a travs de la enca es slo un incidente
en el proceso de erupcin

La erupcin pasa por 3 fases:

Intramaxilar
Prefuncional en esta fase atraviesa la mucosa
(accidentes)
Funcional luego del contacto con el antagonista

 La erupcin dentaria es pues, el proceso de

migracin de la corona dentaria desde su lugar de
origen hasta su posicin funcional en la cavidad
bucal. Es de etiologa multifactorial.

Los accidentes y trastornos de erupcin, es el

conjunto de alteraciones patolgicas locales,
regionales y genera- les ocasionadas por la
erupcin de los dientes.

Patologa eruptiva
Las alteraciones consecuencia de la erupcin dental
pueden no tener apenas importancia o ser severas y
necesitar un tratamiento multidisciplinario. La patologa
ms frecuentemente asociada a ala erupcin dental suele
ocasionar pequeas molestias sistmicas de fcil
solucin. Suelen acompaar ms a la denticin temporal.

Erupcin dental precoz

Erupcin precoz
Aparicin anticipada de diente normal en general incisivos inferiores,
pueden estar solidamente implantados o mviles en el momento del
nacimiento ( dientes natales) o en los 3 primeros meses (dientes
neonatales) Es idioptica o familiar o por hiperfuncin endocrina
Diferenciar de la denticin prelacteal o preprimaria o pretemporal:
son dientes malformados, flojos, mal calcificados, coniformes, sin raz
que se caen pronto (idioptica)
Erupcin prematura: es de causa conocida
Es la erupcin adelantada de un germen temporal inmaduro
Causas traumticas
Causas infecciosas
Causas tumorales

Erupcin dental tarda

Ciertos trastornos y sndromes generales van acompaados de una
erupcin dental tarda.
Hipotiroidismo, que va acompaado de un significativo retraso de la
erupcin dental.
Los hipotiroidismos subclnicos propios de la fase prepuberal, sobretodo
femenina, cursan con un retardo larvado del desarrollo que incluye el
recambio dentario y La maduracin sea; son nias inactivas, con
sobrepeso, en las que no se exfolia La denticin a la edad prevista.
El hipopituitarismo y la hipovitaminosis D tambin implican unretraso
en la erupcin de los dientestemporales o permanentes.
EI sndrome de Down, la disostosis craneofacial y cleidocraneal, la
acondroplasia, La osteopetrosis y la displasia ectodrmica, entre otras,
cursan tambin con un acusado retraso en la erupcin dentaria.

Embriopatas
regionales
Por su proximidad topogrfica al campo de accin del
estomatlogo, es oportuno mencionar ciertos trastornos
embriolgicos que cursan con alteraciones maxilofaciales y
retraso en la erupcin de la denticin permanente.

Las fisuras palatinas y labios leporinos en sus diferentes

tipos van acompaados, junto con las anomalas en el
nmero y forma de los dientes, de una salida tarda de las
piezas permanentes; el recambio es lento y el ortodoncista
debe esperar a que salgan incisivos, caninos y bicspides
para acabar el tratamiento calmando la impaciencia de los
familiares que desean ver al nio, bien y pronto, con los
dientes alineados.

Las agenesias dentarias en que faltan uno o varios

dientes van acompaadas, entre otros signos clnicos, de
retraso en la salida del resto de la denticin permanente;
faltan piezas, y las que hay, y estn presentes
radiogrficamente, sufren un retraso generalizado en
hacer erupcin sin que se conozca la relacin causal.

Trastornos locales
Son los que con ms frecuencia afectan a la denticin
permanente localizndose, sobre todo, en la regin anterior y
obligan a la exploracin radiogrfica para localizar el origen de
la erupcin dental tarda de uno o varios dientes:
Patologa maxilar: quistes seos, restos radiculares.
Patologa dentaria:dientes supernumerarios, traumatismos,
anquilosis del temporal.
Anomala eruptiva: erupcin ectpica, extraccin prematura
del temporal.
Trastornos volumtricos: falta de espacio por macrodoncia o
acortamiento de la longitud de arcada dental.

Alteracione
s
Dentarias

En el numero
de dientes

Morfolgicas
locales

De las
estructuras de
los dientes

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ocurren durante la
formacin de la lmina
dental, la cual da origen al
germen dental.

-OLIGODONCIA/Agenesia Dentaria.
Es la disminucin en el nmero de dientes.
Puede afectar ambas denticiones, encontrndose con mayor frecuencia en
los dientes permanentes. Cuando estn afectados los dientes primarios esta
anomala se presenta con mayor frecuencia en los incisivos laterales
superiores e inferiores y caninos inferiores. Cuando son los dientes
permanentes estn afectados los incisivos laterales superiores, segundos
premolares superiores e inferiores y terceros molares los que con mayor
frecuencia no aparecen en boca. La radiografa es indispensable para
confirmar el diagnstico de esta anomala.
Etiologa: Es desconocida. Esta asociada con varios sndromes patologas
como lo son entre algunas: Sndrome de Down, Displasia Ectodrmica
Hereditaria y Hendidura Labio-Palatina.

DIENTES SUPERNUMERARIOS
Son aquellos dientes que exceden el nmero normal de dientes en boca.
Son ms comunes en la denticin primaria que en la permanente.
Se encuentra con mayor frecuencia en el maxilar superior que en el
inferior; y ms en los varones que en las mujeres.
Etiologa: Desorden hereditario multifactorial que origina hiperactividad de
la lmina dental.
Clasificacin:
-Suplementarios Eumrficos (presentan configuracin anatmica
normal).
-Rudimentarios Dismrficos (sus caractersticas anatmicas estn
distorsionadas).

Dientes Supernumerarios Suplementarios Eumrficos: En denticin

primaria los que con mayor frecuencia aparecen son los incisivos centrales
superiores, y en la denticin permanente los premolares inferiores, incisivos
laterales superiores e incisivos centrales y laterales inferiores.
Dientes Supernumerarios Rudimentarios Dismrficos:
Clasificacin de acuerdo a su localizacin:
-Mesiodent: Es un diente pequeo con corona en forma de cono y raz
corta situado entre los incisivos centrales superiores. Se presenta aislado
o en pares, erupcionado o impactado y en ocasiones invertido. Si esta
situado hacia vestibular del arco se conoce con el nombre de Perident. Es
el diente rudimentario ms comn.
-Paramolar: Situado hacia vestibular entre el primero y segundo molar.
-Distomolar: cuarto molar, situado distal al tercer molar.
De acuerdo a su configuracin anatmica:
-Cnicos
-Tuberculados

DIENTES PRETEMPORALES
Son considerados dientes supernumerarios.
Como su nombre lo indica, son dientes que erupcionan antes de los
dientes primarios.
Son estructuras epiteliales cornificadas, sin races, de color blanco que
s queratinizan.
Etiologa: Surgen por una yema accesoria de la lmina dental de la
yema dental del diente temporal o de una lmina dental accesoria.

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MICRODONCIA
Son dientes de tamao ms pequeo de lo normal.
Se conocen tres tipos de microdoncia.
-Microdoncia Generalizada Verdadera: Todos los dientes son ms
pequeos de lo normal.
-Microdoncia Generalizada Relativa: Existen dientes de tamao normal
o relativamente ms pequeos que lo normal, en maxilares
relativamente mayores de lo normal.
-Microdoncia Unidental: Se observa solo un diente de tamao menor
de lo normal. Es bastante comn, los dientes que con mayor
frecuencia se ven afectados son los incisivos laterales superiores y los
terceros molares superiores.

MACRODONCIA
Son dientes que son de tamao ms grande de lo normal.
Existen tres tipos:
-Macrodoncia Generalizada Verdadera: es bastante rara y es cuando
todos los dientes son de tamao ms grande de lo normal.
-Macrodoncia Generalizada Relativa: Es bastante comn y es el
resultado de dientes de tamao normal o algo mayores ubicados en
maxilares pequeos; puede ser un factor hereditario.
-Macrodoncia Unidental: Es raro encontrarlo y de etiologa
desconocida. Existe un diente que es normal en todos sus sentidos
menos en el tamao; se debe diferenciar de la fusin dental.

FUSIN
Es la unin de dos grmenes dentales continuos.
La unin puede ser completa (el diente se encuentra unido en su
totalidad) o incompleta (los dientes estn unidos solo por la corona o por
la raz).
Si la unin se da antes de la calcificacin de los grmenes dentales,
implica todos los componentes (esmalte, dentina cemento y pulpa).

Cspides y Tubrculos accesorios

Hay una cspide accesoria y un tubrculo accesorio. La cspide accesoria
en general tienen zonas de invaginacin del esmalte muy marcadas, son
zonas de alto riesgo de caries por lo que si lo detectamos, tenemos que
colocar un sellandor y los tubrculos accesorios generan interferencias
oclusales las cuales pueden producir molestias o fracturas por el impacto
con el antagonista, por lo que tenemos que tomar radiografas (a veces
estos tubrculos tienen invaginaciones de la pulpa).
De la corona:
Se pueden presentar como una cspide completa o como un tubrculo.
Es una evaginacin del esmalte.

DENS IN DENTE
Es una marcada invaginacin del esmalte al interior de la papila dental, da
el aspecto de un diente dentro del otro, por lo cual tambin se denominan
Dientes Invaginados.
Puede afectar varios dientes y tener varias localizaciones. Afecta a ambas
denticiones y los dientes que con mayor frecuencia se ven afectados son
los
lateralesuna
superiores.
incisivos
Leve: Existe
invaginacin poco profunda
Existen
tres formas:
(fosita)
en la zona lingual que no se aprecia
clnicamente. En la radiografa se observa como
una invaginacin piriforme de esmalte y dentina
muy cercana a la pulpa. Hay retencin de
alimentos producindose caries y afeccin pulpar
antes que el diente erupcione del todo.
Intermedia:
Clnicamente
se
observa
una
invaginacin un poco ms acentuada en forma
cnica. Mejor diagnstico radiogrficamente.
Pronunciada: se muestra una invaginacin que se
extiende desde el pice de la raz del diente. Se

GEMINACIN
Se produce cuando el germen dentario se divide en dos o intenta hacerlo
para formar dos coronas parcialmente o completamente separadas; es
una estructura dental nica, con dos coronas que tiene una sola raz y un
solo conducto radicular.
Se presenta con mayor incidencia en ambas denticiones en los dientes
anteriores tanto superiores como inferiores, siendo acompaada de
aplasia del diente sucesor y retraso de la erupcin del diente
permanente. Es de igual incidencia en ambos sexos y existe una
tendencia hereditaria.

TAURODONTISMO
Las cmaras pulpares de estos dientes son extremadamente grandes y se
extienden al interior de la zona radicular. Carecen de constriccin cervical
a nivel del lmite amelodentinario. La bifurcacin se encuentra a pocos
mm. del pice, siendo las races excesivamente cortas. Aparece en ambas
denticiones, siendo ms comn en la denticin permanente,
especialmente en los molares. Las caractersticas clnicas son normales y
el diagnostico se realiza nicamente con las radiografas.

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Alteraciones de la Estructura del

Esmalte
Estas alteraciones ocurren en la etapa de formacin del esmalte. Los
factores que intervienen en la formacin de la matriz del esmalte causan
defectos de irregularidad en la superficie del esmalte llamados hipoplasia; y
cuando intervienen en la calcificacin producen un estado llamado
hipocalcificacin.
HIPOPLASIA DEL ESMALTE: Se refiere a una disminucin de la cantidad
de esmalte formado y no a la calidad de la calcificacin.
-Leve: se observa como picaduras de la superficie del esmalte.
-Acentuado: cuando desarrolla una lnea horizontal que atraviesa el
esmalte de la corona.
.

Hipoplasia Sistmica del Esmalte: Esta alteracin se presenta como

resultado de enfermedades generales o sistmicas que padece el paciente
en el momento de la formacin del esmalte. La hipoplasia tiene aspecto
simtrico, afecta a todos los dientes que se estn desarrollando en ese
perodo. Son mltiples las causas o alteraciones sistmicas que la
ocasionan: -Hipocalcemia -Deficiencia Nutricional y Fiebres Exantematosas
-Sndrome Nefrtico -Enfermedades Pre y Perinatales -Asociada con Alergias
-Fluorosis y por dosis excesivas de Tetraciclina, etc
Hipoplasia Hereditaria del Esmalte: Llamada tambin Amelognesis
Imperfecta Dientes Pardos Hereditarios. Es un trastorno hereditario de la
funcin de los ameloblastos y la mineralizacin de la matriz que produce
anomalas que afecta solo al esmalte. Se caracteriza porque el espesor del
esmalte se reduce; en consecuencia, las coronas presentan cambios de
coloracin que varan del amarillento al pardo oscuro. Poco tiempo despus
de la erupcin de estos dientes, la delgada capa de esmalte se gasta o se
descama. No solo se extiende a todos los dientes sino a cada diente en la

Alteraciones de la Dentina
DENTINOGNESIS IMPERFECTA.-Llamada tambin Dentina Opalescente
Hereditaria. Es una alteracin hereditaria de la dentina que involucra un
defecto en la predentina dando origen a una dentina amorfa, desorganizada
y atubular. Afecta a ambas denticiones.
Caractersticas Clnicas:
-El color de estos dientes vara desde gris hasta violeta-pardo o cafamarillento, pasando por tonos pardos. - Presencia de dentina blanda (poco
soporte)
-Translucidez caracterstica.
-Prdida temprana del esmalte debido a su fractura y fcil remocin. Se
produce la exposicin de la dentina que sufre desgaste funcional no siendo
propensa a sufrir de caries.
DISPLASIA DENTINARIA.- Es una alteracin rara que se caracteriza por
presentar un esmalte normal, con dentina atpica y morfologa pulpar normal.
Se dividen en dos tipos:

 Tipo I (Radicular):
-Afecta ambas denticiones y a todos los dientes.
-Dientes normales en cuanto a morfologa y color,
en algunos casos se observa una transparencia
azulada marrn en el borde cervical.
-Puede encontrarse cierta translucidez mbar
-Patrn de erupcin normal -Races anormalmente
cortas
-Presentan movilidad extrema por lo que exfolian
prematuramente

Tipo II (Coronal):
-Afecta ambas denticiones
-En la denticin primaria dientes de color amarillo,
pardo o gris azulado
-En la denticin permanente la apariencia es normal

DIENTES EN CSCARA.- Es un trastorno de la

dentina donde el esmalte es normal pero la dentina
muy delgada, las cmaras pulpares son enormes y
las races sumamente cortas. Su color, aspecto y
forma son normales. Caractersticas Radiogrficas:
Aparecen como conchas de esmalte y dentina que
rodean las cmaras pulpares amplias

ODONTODISPLASIA: Es una anomala rara, por lo

general los dientes no erupcionan y presentan
coronas
muy
pequeas,
distorsionadas
y
descoloridas; se produce porque la aposicin de
dentina es anormal y se detiene en un estado muy
precoz, dando como resultado dientes en concha
prcticamente sin raz y con cmaras pulpares
gigantes. Afecta uno ovarios dientes de una

dentina como parte de un

sndrome
La anomala dentaria constituye una desviacin de la
normalidad, dicha desviacin puede ocurrir por
condiciones locales, surgir de tendencias dentarias
llenedaras o ser manifestaciones de alteraciones
sistmicas.
Se asocian con perturbaciones sistmicas iniciadas en
la infancia o a principios de la adolescencia. Las
anormalidades de los dientes provocados por
enfermedades sistmicas incluyen alteracin en el
nmero, defectos estructurales del esmalte, la dentina
y el cemento, y en casos raros, variaciones de tamao.

Alteraciones del
cemento
El cemento es un tejido altamente mineralizado, deriva
de la capa ectomesenquimtica del folculo dentario
que es el que rodea al germen dentario. El cemento
cubre a la dentina en la parte radicular. Este posee
numerosas funciones, y una de ellas, la principal es que
sirve de anclaje a las fibras del ligamento periodontal a
la raz del diente.

 Se ha descrito 5 formas de presentacin, con

manifestaciones y caractersticas muy diversas:
NEONATAL
LACTANTE
INFANTIL
ADULTO
ODONTOHIPOSFASFATASIA
PEUDOHIPOFOSFATASIA

DISOSTOSIS CLEIDOCRANEAL
Es un trastorno que involucra el desarrollo anormal de
huesos en el crneo y el rea de la clavcula y es una
afeccin que se trasmite de padres a hijos

Aplasia del esmalte y

dentina (odontogenesis)

Rara
Afecta a la denticin temporal y permanente
Afecta a esmalte y dentina
Abrasin total necrosis pulpares
Carcter hereditario