HIPOGLICEMIA

Obiective
Sa cunoasca definitia hipoglicemiei si conditiile de aparitie
Sa recunoasca semnele clinice de hipoglicemie

Sa cunoasca atitudinea de urgenta in cazul pacientului cu

hipoglicemie

HIPOGLICEMIA
afirmata doar prin determinarea glicemiei < 60 mg/dl
expresie clinica variata; poate fi insotita de semne
neurologice pana la alterarea statusului mental
(coma)
tratamentul imediat este obligatoriu inainte de
identificarea factorului declansator
Coma hipoglicemica - Pierderea starii de
constienta, brusc instalata, determinata de
scaderea glicemiei sub 50 mg/dl.

 Cel mai frecvent apare ca o complicatie a diabetului zaharat

Importanta recunoasterea hipoglicemiei in contextul

frecventei crescute a diabetului zaharat, cea mai comuna
boala endocrina

CAUZE DECLANSATOARE
Dieta inadecvata
Consumul de alcool
Suprasolicitari psihice
Erori de doze (insulina, antidiabetice orale)
Asociere de medicamente (betablocante,
salicilati, paracetamol)
Gastropareze (neuropatia vegetativa) - digestie
tardiva
Insuficienta renala (prelungeste actiunea
insulinei)

TABLOUL CLINIC AL HIPOGLICEMIEI

- transpiratii profuze
- astenie fizica, senzatie de foame
- tahicardie
- manifestari neurologice :
- agitatie, agresivitate,
- tulburari de coordonare, de concentrare,
somnolenta
- convulsii
- encefalopatie
- coma

!!! DE RETINUT
In comele de etiologie neprecizata, determinarea glicemiei
este obligatorie.
Orice coma la pacientul diabetic cunoscut trebuie
considerata coma hipoglicemica pina se dovedeste
contrariul.

DIAGNOSTIC PARACLINIC
Determinarea glicemiei:
- capilare - bandelete
- venoase
EVOLUTIE:
Favorabila in majoritatea cazurilor
Defavorabila
efect rebound=hipoglicemia intirziata
evolutie complicata=coma cu durata>10 ore
evolutie spre deces=25% din cazuri

TRATAMENTUL HIPOGLICEMIEI
A,B,C in caz de coma
Acces venos sau intraosos
Monitorizare functii vitale

TRATAMENT continuare

- hipoglicemia insulinica
se administreaza glucagon im/sc- 1mg
in absenta raspunsului , inca 1mg la distanta de
10 minute
sau glucoza 33% pana la normalizarea glicemiei

TRATAMENT continuare
- hipoglicemia determinata de antidiabetice orale
perfuzie cu glucoza 10% pt. a preveni riscul de
rebound
spitalizare
!!! NU glucagon=ineficace

TRATAMENT continuare

- hipoglicemia indusa de consumul de alcool

administrarea prelungita de glucoza (p.o.si/sau iv)
thiamine 100 mg (previne encefalopatia Wernicke)
!!!! NU glucagon

CONCLUZII
Hipoglicemia:
este frecvent intalnita la pacientii diabetici
trebuie exclusa in orice coma de etiologie neprecizata
tratata rapid are evolutie favorabila, in cele mai multe
cazuri

INTREBARI ?