ANGINA

DE PECHO
Alumna: Delgadillo Fuentes Gabriela
Docente: Dr. Arandia
Grupo: 1D

Dolor o molestia en el pecho:que se siente cuando el

msculo cardiaco no recibe suficiente irrigacin sangunea.
La angina es un sntoma de laenfermedad de las arterias
coronarias(EAC).

Diabetes
Hipertensin arterial
Colesterol LDL elevado y colesterol
HDL bajo
Tabaquismo
Clima fro
Ejercicio
Estrs emocional
Comidas abundantes

Ocurre despus de actividad o estrs.

Dura en promedio de 1 a 15 minutos.
Se alivia con descanso o medicamente con
nitroglicerina (entre 45 s y 5 min despus de
tomarla)

Los ataques de angina pueden ocurrir en cualquier

momento durante el da, pero ocurre entre las 6 de la
maana y el medioda.

Nada especifico
Durante el dolor:
Palidez,

sudoracin, taquicardia, hipertensin

arterial, tercer ruido, crepitantes pulmonares,
soplo de insuficiencia mitral.

Sin dolor:
Normal

o manifestaciones de factores de riesgo o

de enfermedad arterioesclertica en otro
territorio.

Grado I: La angina es consecuencia de

ejercicios extenuantes, rpidos o prolongados.

Grado II: limitacin ligera de la actividad

ordinaria. La angina aparece en las siguientes
circunstancias: andando o subiendo escaleras
de forma rpida, subiendo cuestas, paseando o
subiendo escaleras despus de las comidas, con
fro o viento.

Grado III: limitacin manifiesta de la actividad fsica ordinaria.

Grado IV: de forma ocasional puede aparecer angina de reposo.

Criterios diagnostico de Patterson y Morowitz

Laboratorio.
Radiografa de trax.
Electrocardiograma.
Ergometra.
Holter.
Gammagrafa.
Ecocardiografa.
Coronariografia.

Marcadores cardiacos bioqumicos (CPK-MB ,

troponina), sin modificacin.
Detecta factores de riesgo o precipitantes
(anemia, hipertiroidismo).

Calcificaciones aortacoronarias.
Cardiomegalia.
Aneurisma
ventricular.

Realizar ECG de 12 derivaciones.

En reposo:

50% NORMAL.
Alteraciones del ST y T.
Secuelas de infarto, bloqueo de rama
izquierda, extrasstoles ventriculares.

Durante el dolor:

Depresin del ST.

Orienta sobre la extensin de la isquemia.

No de rutina.
Puede detectar
isquemia silente.

Detecta isquemia.
Valora su magnitud.
Estima pronostico.
Evala tratamiento.

Criterio diagnostico:

Depresin rectilnea o
descendente del ST
mayor a 0,1 mV y
duracin mayor a 80
ms.

En reposo:
Valora la contractilidad global.
Identifica secuelas de infarto.
Detecta aneurismas ventriculares.
Detecta estenosis aortica, miocardiopata hipertrfica.
Durante el dolor o con estrs (esfuerzo fsico o
farmacolgico):
Alteraciones reversibles de la contractilidad
segmentarias.

Indicacin:
previas del ST
esfuerzo fsico.
Sensibilidad
Especificidad

Pacientes con alteraciones

o imposibilidad de realizar
72 97 %.
82 100 %.

Detecta alteraciones
reversibles de la PERFUSIN
MIOCARDICA.
Indicacin:
Pacientes con alteraciones
previas del ST o imposibilidad
de realizar esfuerzo fsico.
Sensibilidad
%.
Especificidad

83
90 %.

Procedimiento invasivo y de
costo elevado.
Brinda informacin precisa
sobre la severidad y el numero
de estenosis.
Indicada en pacientes de alto
riesgo clnico o por estudios
complementarios.

FARMACOLGICO

I.

II.

REVASCULARIZACION MIOCARDICA

III.

Del episodio agudo.

Tratamiento antiisqumico regular
Percutnea.
Quirrgica.
REHABILITACION

DEL EPISODIO AGUDO

Reposo.
Nitratos:
Posicin semisentada.
Cada 3-5min. No mas de 2 a 3.
TRATAMIENTO ANTIISQUEMICO REGULAR
Antiagregantes plaquetarios.
Aspirina.
Clopidogrel.
Betabloqueantes.
FC en reposo 55-60/min.
Ejercicio < 100-110/min.

TRATAMIENTO ANTIISQUEMICO REGULAR

Estatinas

Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina.

Antagonistas clcicos

A todo paciente, sin considerar sus valores basales.

Objetivo LDL < 70 (100)

Contraindicacin a betabloqueantes.
No Nifedipino sin betabloqueantes.

Nitratos.

Alivian los sntomas y prolongan la sobrevida

en comparacin al tratamiento
farmacolgico en pacientes de alto riesgo.

REVASCULARIZACION MIOCRDICA

OPLASTA E IMPLANTE DE STENT CORONARIO

SCULARIZACIN MIOCRDICA (BY PASS)

restablece y mejora el flujo
sanguneo en zonas del
corazn con deficiente
irrigacin debido a
obstrucciones o
estrecheces en la arterias
coronarias producidas por
la aterosclerosis. Para ello,
se crea una nueva ruta o
derivacin o puente
(bypass) por encima de la
parte obstruida de la arteria
coronaria.