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ESFAGO

Marco A. Flores Gmez

Esfago

Ubicacin

De la VI vrtebra cervical a la XI
vrtebra torcica
Posterior a:
Cricoides
Trquea
Bronquio izquierdo
Cayado artico

Dimensin total: 25cm

Cricoides

Cayado artico
T4
Bronquio
izquierdo

Diafragma

T6

T10

Aorta torcica

T10

T11

Estrecheces

Estrechez Superior
Estrechez Medio bronquial
Estrechez Medio artico
Estrechez Inferior

Estrecheces

Estrechez superior
C6: Cartlago cricoides
15 cm de la arcada dentaria incisiva

Estrechez Media bronquial


Bronquio principal izquierdo.
22.5 cm de la arcada dentaria incisiva

Estrecheces

Estrechez Media Artica


T4: Cayado artico
27.5 cm de la arcada dentaria incisiva

Estrechez inferior o Diafragmtica


T10: Diafragma
40 cm de la arcada dentaria incisiva

Relaciones

Cara anterior
Nervio Vago izquierdo
Lbulo izquierdo del hgado

Cara posterior
Nervio Vago derecho
Aorta

Lado derecho
Lbulo caudado del hgado

Lado izquierdo
Fundus gstrico

Lbulo
izquierdo del
Hgado

Fundus del
estmago

Lbulo
caudado del
Hgado

Esfago
abdominal

Epipln
menor

Nervio Vago
Izquierdo

Medios de fijacin

Continuidad con el esfago


Peritoneo que lo reviste en sus caras:
Izquierda
Derecha
Anterior

Epipln menor (pars densa)


Arteria gstrica izquierda
Nervios vagos

Estructura

Serosa
Cubre por su cara anterior, derecha e izquierda

Muscular
Longitudinal
Circular

Mucosa
Epitelio plano poliestratificado hasta la lnea Z

(nivel del cardias)

Mucosa

Msculo
longitudinal

Msculo
Circular

Esfnter esofgico
inferior

Esfnter esofgico
inferior

ngulo de His
En la unin esfago-gstrica
ngulo agudo abierto orientado hacia arriba y a

la izquierda

Espoln de His
ngulo de His orientado hacia el interior

Vlvula de Gubaroff
Cuando el espoln de His funciona como vlvula

Esfnter esofgico
inferior

Membrana de Bertelli laimer


(ligamento frenoesofgica)
Formada por la fascia endotracica
Une al diafragma

Msculo de Juvara y de Rouget


Msculo liso que unen el esfago al

diafragma

Ligamento
Frenoesofgico
(Bertelli-Laimer)

Diafragma

ngulo de Hiss

Irrigacin

Arteria gstrica izquierda, rama del


tronco celiaco

Arteria diafragmtica inferior


izquierda, rama directa de la aorta

A.
Bronquiales
Izq y Der

A. Esofgicas
propias

A. Frnica
inferior izquierda

A. gstrica
izquierda

Drenaje venoso

Venas del esfago desembocan en la


Vena gstrica izquierda y sta en la
Vena porta

Vena cigos

Vena
Gstrica
izquierda

Vena Porta

ESTMAGO

Ubicacin

Compartimento supramesoclico:
Celda gstrica
Entre el hgado y bazo

Detrs del estmago


Transcavidad de los epiplones o cavidad

peritoneal menor

Estmago

Forma de Gaita

Tamao. Depende del tono de la pared

Regiones

Cardias
Fundus gstrico
Cuerpo
Pilrica
Antro
Conducto pilrico

Plano horizontal que pasa


por el ngulo de His

Bisectriz sobre el ngulo de


la incisura angular del
estmago

Fundus
Incisura
angular (his)
Cuerpo
Conducto
pilrico

Antro

Cu
rva
ma tu
yo ra
r

Ploro

Esfnter
pilrico
Cu
rv
me atu
no ra
r

Cardias

Bordes

Curvatura Mayor
Tuberosidad gstrica mayor (fundus)
Tuberosidad gstrica menor (ploro)
Ambas tuberosidades tienen vertientes anterior y posterior
La vertiente posterior de la tuberosidad gstrica

mayor no est cubierta de peritoneo

Curvatura menor

Medios de fijacin

Pedculos vasculares (5)


2 Curvatura menor
2 Curvatura mayor
1 Cara posterior

Mesocolon transverso

Epiplon menor o gastroheptico

Epiplon mayor o gastroclico

Medios de fijacin

Peritoneo visceral (excepto en la


vertiente posterior de la tuberosidad
mayor)
Continuidad con el esfago
Continuidad con el duodeno
Ligamento esplenogstrico
Presin intraabdominal
Nervios y linfticos

Relaciones

Cara anterior
Triangulo de Labbe
Horizontal que pasa por el X espacio
intercostal
Borde inferior del hgado
Reborde costal izquierdo
rior
e
f
e in do
d
r
Bo l hga
de

10 Espacio
intercostal

Re
b
co orde
izq sta
uie l
rd
o

Relaciones

Cara anterior
Semiluna de trable
Desde Apndice xifoides hasta la lnea medio
clavicular
Convexidad hacia la izquierda (corresponde a
la curvatura mayor del estmago)

Relaciones

Cara posterior
Transcavidad de los epiplones
Arteria aorta
Vena cava inferior
Pncreas
Bazo
Diafragma
Vena esplnica

Aorta

Venas
esplnicas
Bazo

Vena cava
inferior

Pncreas

Transcavidad
de los
epiplones

Relaciones

Curvatura mayor
Colon transverso
Bazo
Fondo de saco pleural inferior izquierdo

Curvatura menor
Hgado
Epipln menor
Pedculo heptico

Hgado
Bazo

Epipln menor

Pedculo
heptico

Colon transverso

Estructura

Tres capas:
Capa serosa
Capa muscular
Longitudinal externa
Circular media (dan origen al esfnter pilrico)
Oblicua interna

Capa mucosa
Clulas cilndricas
Clulas parietales, principales, mucinosas

Vascularizacin

Tronco celiaco (L1)


Gstrica izquierda
Heptica comn
Esplnica

Vascularizacin

Gstrica izquierda
Ramas para curvatura menor y cardias
Se anastomosa con la gstrica derecha

Heptica comn
Ramas:
Arteria pilrica o gstrica derecha (se

anastomosa en la curvatura menor)


Arteria gastroduodenal
Arteria heptica propia

Vascularizacin

Arteria gastroduodenal
Ramas:
Pancretico duodenal superior
Gastroepiploica derecha. Transita por la curvatura mayor y se

anastomosa con la gastroepiploica izquierda.

Arteria esplnica
Emite la arteria gastroepiploica izquierda, se anastomosa con

la derecha en la curvatura mayor


Emite vasos rectos: irriga la tuberosidad mayor de la cara
anterior del fondo gstrico
Arteria gstrica posterior (variante)

Vasos rectos

Tronco
celiaco

Gstrica
izquierda

Esplnica

Heptica
comn
Gstrica
derecha

Gastroduodenal

Gastroepiploica
derecha

Gastroepiploica
izquierda

Vascularizacin

Curvatura menor:
Gstrica izquierda. Tronco celaco
Gstrica derecha. Heptica comn, rama

del tronco celaco

Curvatura mayor
Arteria gastroepiploica derecha.

Gastroduodenal, rama de la heptica comn


Arteria gastroepiploica izquierda. Esplnica

Drenaje venoso

Gstrica derecha e izquierda


Drenan en la vena porta

Gastroepiploica derecha
Drena en la mesentrica superior

Gastroepiploica izquierda
Drena en la esplnica

Vena
esplnica

Inervacin

Plexo gstrico izquierdo


Plexo gstrico derecho
Plexo gastroepiploico derecho
Plexo gastroepiploico derecho
Nervio vago. Izquierdo es anterior,
derecho es posterior

Inervacin

Nervio vago. Izquierdo es anterior,


derecho es posterior
Ambos forman los Nervios gstricos

mayores anterior y posterior


A nivel del ploro, estos nervios se
denominan Nervios de Latarjet
Las ramas de que inervan la curvatura
menor se llama pata de cuervo

Gracias