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VIH/SIDA

Luis josue salazar


ocegueda
401

introduccion
Sndrome

de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA) es causado por el VIH o
virus de inmunodeficiencia humana. La
infeccin provoca la destruccin
progresiva del sistema inmune mediada
por clulas (CMI), principalmente
mediante la eliminacin de los linfocitos
CD4 + T-helper.

generalidades
Disminucin

de la inmunidad conduce a
infecciones oportunistas y ciertos tipos
de cncer.
El VIH daa tambin directamente
ciertos rganos como el cerebro.

Metodo de transmision
El

VIH se puede transmitir por tres mecanismos bien


establecidos:

Transmisin

sexual. Exposicin directa a secreciones de


personas infectadas como semen y secreciones vaginales.
Transmisin sangunea. Exposicin a sangre o sus
derivados, ya sea por transfusiones y transplantes o por
va parenteral debido al uso de agujas contaminadas.
Transmisin perinatal. Transmisin de una madre infectada
a su producto, esto se ha llamado transmisin vertical. La
infeccin del producto se puede dar durante el embarazo,
durante el parto o durante la lactancia.

replicacion

Una vez que el VIH ha


logrado entrar al
organismo, la gp 120 de la
envoltura viral se une a la
molcula CD4 en la
membrana de los linfocitos
T CD4+, macrfagos,
clulas dendrticas,
monocitos y en general a
cualquier clula que
exprese en su superficie al
receptor CD4 (serie
linfocitaria).

replicacion

la envoltura viral se fusiona


con la membrana celular
permitiendo de esta manera
la entrada de la cpside
viral. Dentro de la clula las
protenas de la cpside
permanecen asociadas al
RNA viral (RNAv) mientras
se copia a una cadena de
DNA por medio de la DNA
polimerasa dependiente de
RNA/DNA y de la
transcriptasa reversa

replicacin
el RNA es degradado
por la ribonucleasa H y
se sintetiza la cadena
complementaria de DNA
para generar DNA de
doble cadena (provirus)
Eventualmente, las
clulas infectadas se
lisan y finalmente los
nuevos viriones se
liberan

sintomas
Los

sntomas relacionados con la


infeccin aguda por VIH (cuando una
persona se infecta por primera vez)
pueden ser similares a la gripe u
otras enfermedades virales. Estas
incluyen:
Fiebre y dolor muscular
Dolor de cabeza
Dolor de garganta
Sudoracin nocturna
lceras bucales, incluso infeccin por
hongos (candidiasis)
Ganglios linfticos inflamados
Diarrea
Muchas personas no tienen sntomas
cuando sucede la infeccin con VIH

La

infeccin aguda por VIH progresa


durante unas semanas hasta meses
para convertirse en una infeccin por
VIH asintomtica (sin sntomas).
Esta etapa puede durar 10 aos o ms.
Durante este perodo, la persona podra
no tener ninguna razn para sospechar
que porta el virus, pero puede
transmitirlo a otras personas.

complicaciones

Es frecuente la presencia de
enfermedades oportunistas, como
el herpes zster, la candidiasis
orofarngea o vulvovaginal, etc.

Finalmente aparece diarrea


crnica, tuberculosis pulmonar y
extrapulmonar, diferentes tipos de
displasias (como el sarcoma de
Kaposi o el linfoma de Burkitt),
retinitis por citomegalovirus (CMV),
otras micobacteriosis, sndrome de
desgaste y encefalopata por VIH.
La severidad de las infecciones
oportunistas generalmente se
correlaciona con la disfuncin del
sistema inmune.

diagnostico
a)Pruebas presuntivas o de tamizaje.
Este tipo de pruebas presenta una alta sensibilidad y una
muy buena especificidad. Entre ellas estn los ensayos
inmunoenzimticos (ELISA en todas sus variantes)
b)Pruebas confirmatorias.
Las pruebas confirmatorias presentan una buena
sensibilidad y una excelente especificidad. La ms utilizada
de todas es la inmunoelectrotransferencia (western blot),
c)Pruebas suplementarias.
Son los mtodos del laboratorio que permiten predecir la
progresin de la enfermedad y valorar el estado inmune
del paciente; la cuenta de linfocitos CD4 y de carga viral

epidemiologia

Tratamiento
Se utilizan combinaciones de
frmacos antirretrovirales
(HAART- siglas en ingls: Highly
Active Antiretroviral Therapy) o
TARGA en espaol (Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad)
La OMS recomend la siguiente
combinacin de frmacos para el
inicio del tratamiento:

tenofovir,
lamivudine o emtricitabine
efavirenz

Caso clinico
Paciente

de 27 aos, sexo masculino, procedente de una


institucin carcelaria. Fue internado por un cuadro febril
prolongado con repercusin general y conglomerados
adenopticos carotdeos y supraclaviculares. Las adenopatas
deformaban la regin cervical, eran de consistencia entre firme y
dura; adheran entre s, pero no a los planos adyacentes y no
modificaban la piel que las recubra. Del resto del examen fsico se
destac: temperatura axilar de 38C, aspecto txico y mucosas un
poco plidas. Indagando acerca de los antecedentes
epidemiolgicos se supo que en el mismo sector de la Crcel haba
personas en tratamiento por tuberculosis pulmonar. La radiografa
de trax no mostr lesiones pulmonares. Se solicit biopsia
ganglionar para su estudio bacteriolgico y antomopatolgico,
examenes de valoracin general y serologa para el VIH.

Las sospechas diagnsticas fueron de:


1)linfoma, en base a las grandes masas ganglionares de
consistencia entre firme y dura;
2)tuberculosis ganglionar, por el antecedente
epidemiolgico de contacto con enfermos tuberculosos.
Como la poblacin carcelaria tiene mayor riesgo para la
infeccin por el VIH que el resto de la poblacion, se solicit el
correspondiente estudio serolgico, que fue reactivo. Con este
resultado cobr mayor jerarqua la sospecha de tuberculosis,
ya que la inmunodepresin por el VIH es actualmente el
mayor factor de riesgo para desarrollar esa enfermedad

bibliografa
http://

www.infecto.edu.uy/casos/caso23/breves6.htm
l
http://
www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/viro
logia/sida-vih.html
http://
www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/infoe
pid/vig_epid_manuales/30_2012_Manual_VIH-SI
DA_vFinal_1nov12.pdf
https://
medlineplus.gov/spanish/ency/article/000594.
htm
http://www.news-medical.net/health/AIDS-Path

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