Polihidramnios y

Oligohidramnios
Samuel Hermilo Jurez Carrillo

Volumen normal de liquido

amnitico
1L 36 semanas
200 ml 42 semanas

Medicin del lquido amnitico

(AFI, amnionic fluid
index), el cual se
calcula al sumar las
mediciones verticales
de las acumulaciones
ms grandes en cada
uno de los cuatro
cuadrantes
uterinos
equivalentes.

Polihidramnios
1% de los embarazos
Casi todos los investigadores definen al Polihidramnios
por un AFI mayor de 24 a 25 cm

Causas de Polihidramnios
Malformaciones fetales.
Seudohipoaldosteronismo o sndrome de bartter fetales.
Aumento de prostaglandina E.
Diabetes inspida nefrgena.
Corioangioma placentario.
Teratoma sacrococcgeo.
Consumo de frmacos por parte de la madre.

Diagnostico
El principal dato clnico encontrado en el polihidramnios
es un crecimiento uterino en relacin con dificultad para
palpar las pequeas partes o auscultar los ruidos
cardiacos del feto.
En casos graves, la pared uterina pudiese estar tan
tensa que es imposible palpar alguna parte fetal.
La diferenciacin entre Polihidramnios, ascitis o un gran
quiste ovrico suele hacerse por medio de estudio
ecogrfico.

Tratamiento
Los grados menores de Polihidramnios casi nunca
requieren tratamiento.
Inclusive los grados moderados con algunas molestias,
por lo general pueden tratarse sin intervencin hasta
que aparece trabajo de parto o que las membranas se
rompen de manera espontnea.

Tratamiento
Amniocentesis:
El
principal
propsito
de
la
amniocentesis es aliviar las molestias maternas y, con
este propsito, es til de manera transitoria.

Tratamiento con indometacina

La indometacina altera la produccin de lquidos por el pulmn
o aumenta su absorcin, aminora la produccin fetal de orina e
incrementa el movimiento de lquido a travs de las
membranas fetales.
Las dosis maternas utilizadas por casi todos los investigadores
van de 1.5 a 3 mg/kg/da.
Una preocupacin importante del uso de la indometacina es la
posibilidad de cierre del conducto arterioso fetal.

Oligohidramnios
El volumen de lquido amnitico puede decrecer bastante
por debajo de los lmites normales y a veces hasta ser de
unos cuantos mililitros.
La incidencia de Oligohidramnios es del 2 al 3%.
Definiendo como tal la condicin que origina en las
ecografas un ndice de lquido amnitico inferior a 50 mm.

Hipoplasia pulmonar
La presencia de Oligohidramnios
aumenta de manera notoria el
riesgo
fetal
de
hiperplasia
pulmonar.
Su incidencia al nacer se aproxima
a uno por 1 000 lactantes, pero
con el lquido amnitico escaso es
frecuente la hipoplasia pulmonar.

Tratamiento
El Oligohidramnios detectado antes de las 36 semanas en presencia
de una anatoma y un crecimiento fetales normales puede tratarse de
manera expectante junto con mayor vigilancia fetal.
Se conocen estudios numerosos que valoran si la infusin amnitica
durante el parto puede prevenir la morbilidad por coloracin meconial,
a menudo vinculada con Oligohidramnios.
El American College of Obstetricians and Gynecologists (2006)
concluy que la inyeccin amnitica profilctica sistemtica por ese
motivo no es recomendable.

Infusin amnitica
La inyeccin amnitica es una modalidad teraputica
inicial
razonable
en
el
tratamiento
de
las
desaceleraciones variables repetitivas, de modo
independiente al estado del lquido amnitico, en
cuanto a la presencia de meconio.

 Bibliografa:
www.iqb.es/monografia/diseases/e009_01.htm
Williams OBSTETRICIA 23 EDICIN

 Cmo se calcula el volumen de liquido amnitico?

R= Se calcula al sumar las mediciones verticales de las
acumulaciones ms grandes en cada uno de los cuatro
cuadrantes uterinos equivalentes.

 Cual es la dosis utilizada en el tratamiento de

Polihidramnios con indometacina?
R= 1.5 a 3 mg/kg/da.

 Frmacos vinculados con la presencia de

Oligohidramnios?
R= Inhibidores de las prostaglandinas sintetasas e
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.