DERMATOMICOSIS

Winston Maldonado Gmez

Mdico Asistente Servicio de Dermatologa
Hospital Regional Lambayeque
Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo

MICOSIS SUPERFICIALES

DERMATOFITOSIS
Micosis

superficiales ocasionadas
por dermatofitos , que
comprenden tres gneros:
Trichophyton, Microsporum y
Epidermophyton.
Hongos dotados de enzimas
proteolticas capaces de digerir la
queratina.

DERMATOFITOSIS
Constituyen

70 a 80% de todas las micosis y tienen

una frecuencia de 5% de la consulta dermatolgica.

De

acuerdo a su distribucin se dividen en gefilos,

zofilos y antropfilos.

Para

adquirir la enfermedad se requiere contacto con

la fuente.

Tal

vez haya predisposicin gentica o resistencia

natural a la infeccin.

Actan

favoreciendo: humedad, maceracin, oclusin

y traumatismos.

DERMATOFITOSIS
La

infeccin se confina al estrato crneo.

La

colonizacin produce una reaccin del

huesped frente a los productos metablicos del
hongo.

El

grado de respuesta depende de 2 factores: a)

especie causal , b) del grado de hipersensibilidad
del husped.

Las

formas inflamatorias la intensidad depende

del grado de hipersensibilidad eliminndose el
hongo con el folculo piloso.

TIA CAPITIS
Propia

de la infancia.
No inflamatoria (tias tonsurantes): Descamacin y pelos
cortos , gruesos, quebradizos,deformados , placas alopcicas
redondeadas con todos los pelos cortos al mismo nivel.
Ectotrix.
Endotrix.
Inflamatoria

(querin de Celso) : plastrn inflamatorio

constituido por pstulas y abscesos mltiples, adenopatas
sin fiebre.

Favus:

Asociada a desnutricin y la higiene deficiente.

Pstula folicular que se transforma en costra amarillenta con
cabellos resecos deja regiones centrales alopcicas ya
trficas.

TIA CAPITIS

TIA CAPITIS

TIA CAPITIS: NO INFLAMATORIA

TIA CAPITIS: FAVUS

TIA CAPITIS: QUERIN

TIA CORPORIS
Placas

eritematoescamosas
redondeadas con bordes activos
vesiculosos , se extiende en
direccin excntrica y deja la
parte central sana o con poca
descamacin.
En nios predomina Trichophyton
tonsurans y en adultos T. rubrum.

TIA CORPORIS

TIA CRURIS.
Predomina

en varones adultos.
Afecta a una o ambas regiones
inguinales puede extenderse a
perineo, regin pbica, abdomen
y nalgas.
Placas eritematoescamosas con
bordes vesiculosos .
La evolucin es crnica y
pruriginosa lo que puede dar
pigmentacin y liquenificacin.

TIA CRURIS

TIA DE LA BARBA
Se

origina por T.
mentagrophytes, T. rubrum, T.
verrucosum.
Exclusiva de varones adultos en
la zona de la barba o el cuello.
Pstulas foliculares aisladas o
agrupadas , de evolucin crnica
y que dejan alopecia cicatrizal.
Pueden producirse lesiones
inflamatorias similares al querin

TIA DE LA BARBA

TIA DE LAS MANOS

La

causa primordial es T. rubrum (90%).

Predomina
Afecta

en varones adultos.

una mano o ambas.

Forma

crnica: anhidrosis, hiperqueratosis difusa, y

descamacin pulvurenta, acentuacin de los pliegues
de flexin.
Forma inflamatoria: vesculas que a veces adoptan el
aspecto de eccema , puede obervarse borde marginal.
Sindrome

de una mano y los dos pies.

TIA DE LAS MANOS

TIA DE LAS MANOS

TIA PEDIS
T.

rubrum, T. mentagrophytes.

Predomina

en varones adultos.

Afecta

pliegues interdigitales, plantas y bordes de

los pies.

Escamas,

maceracin y fisuras (intertriginosa),

vesculas y ampollas (vesculoampollar), reas
hiperqueratsicas y escamas ( hiperqueratsica o
en mocasn).

Evolucin

crnica , prurito y olor ftido.

TIA PEDIS

TIAS PEDIS

ONICOMICOSIS
Propia

de adultos y reas
urbanas.
Causa principal es T. rubrum.
Hiperqueratosis subungueal,
uas opacas de color amarillento
o grisceo, friables.
La evolucin es crnica con
invasin lenta y progresiva.
Tipos: subungueal distal lateral,
blanca superficial, blanca

ONICOMICOSIS

DIAGNSTICO
Clnica.
Examen
Cultivo:

micolgico directo.
entre 10 y 60 das.

PITIRIASIS VERSICOLOR
Micosis

superficial de distribucin mundial ocasionada por

Malassezia sp.

Afecta

a ambos sexos, con ligero predominio en mujeres, y entre

20 y 30 aos de edad.
PI: 15 das.
Afectan

preferentemente las partes anterior y posterior del trax,

las races de las extremidades y el cuello.

Manchas

lenticulares de 2 a 4 mm o 1 a 2 cms cubiertas de

escama fina.

En

sus inicios son manchas rosado o caf claro que se tornan

caf oscuro. Las ms frecuentes son las hipocrmicas.

Presenta
Es

descamacin leve.

asintomtica pero puede acompaarse de prurito leve.

PITIRIASIS VERSICOLOR

PITIRIASIS VERSICOLOR

DIAGNSTICO
Clnica.
Lmpara

de Wood: rojoanaranjada.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Vitiligo.
Pitiriasis

alba.
Hipopigmentacin
postinflamatoria.
Pitiriasis rosada.
Dermatitis seborreica.

TRATAMIENTO
Hiposulfito

sdico al 20%.
Sulfuro de selenio al 2,5%.
Imidazlicos tpicos, terbinafina
y ciclopirox olamina.
Via oral: Ketoconazol , itraconazol
x 7 das.

MICOSIS SUBCUTANEAS

MICETOMA
Pie

de madura, maduromicosis.
N. brasiliensis, Madurella mycetomatis,
Streptomyces somaliensis, Leptosphaeria
senegalensis.
Predominan en el sexo masculino.
La edad promedio de presentacin entre los 16 y
45 aos.
Sitio ms frecuente el pie.
Aumento de volumen, deformacin de la regin,
y muchos orificios fistulosos, salida de granos.
La evolucin es lenta y progresiva.
Tratamiento quirrgico.

MICETOMA

MICETOMA

MICETOMA

ESPOROTRICOSIS
Micosis

subcutnea producida por el hongo

Sporothrix schenckii.
Periodo de incubacin varia de unos das a 3 meses.
Forma fija: se localiza en sitio de inoculacin, cara,
cuello y tronco, placa infiltrada eritematosa, de
forma semilunar, verrugosa o ulcerada , indolora.
Forma linfangtica: ms frecuente, ndulo indoloro
rojo prpura que se ulcera , aparecen
simultneamente otras lesiones que siguen el
trayecto de los vasos linfticos.
El examen directo resulta negativo, cultivo en
Sabouraud en 3 a 5 das es seguro y definitivo.
Tratamiento: ioduro de potasio, imidazoles orales

ESPOROTRICOSIS

ESPOROTRICOSIS

CROMOBLASTOMICOSIS
Micosis

subcutnea ocasionada por hongos

pigmentados de la familia Dematiaceae: Fonsecaea,
Phialophora, Cladophialophora.
Se localiza en extremidades inferiores; sobre todo
pie.
Ndulos eritematosos o color piel, placas verrucosas
con descamacin intensa o lesiones vegetantes y
hmedas.
Los bordes son activos y puede haber atrofia central.
Evolucin crnica lentamente progresiva y
asintomtica.
Lesiones pequeas extirpacin, Anfotericina B,
Ketoconazol, Itraconazol, Terbinafina.

CROMOBLASTOMICOSIS

CROMOBLASTOMICOSIS

LOBOMICOSIS
Micosis

profunda originada por

Lacazia loboi.
Lesiones cutneas en reas
expuestas y fras, ndulos de
aspecto queloideo, bien
limitados, lisos y mviles del
color de la piel o ligeramente
pigmentados.
Con el tiempo se hacen
verrucosas o se ulceran .

LOBOMICOSIS

LOBOMICOSIS

MICOSIS SISTEMICAS

MICOSIS SISTEMICAS

COCCIDIOIDOMICOSIS
Coccidioides

immitis.
Se adquiere por inhalacin, afecta los pulmones
y puede ser asintomtica, benigna, grave o letal.
Las formas diseminadas pueden afectar
meninges, huesos, articulaciones, piel y tejido
celular subcutneo.
En piel las lesiones son granulomatosas,
ulceradas, verrugosas, o vegetantes; cuando
hay diseminacin hematgena aguda puede
haber pstulas, papulopstulas, ndulos y
placas.
Anfotericina B, Itraconazol.

COCCIDOIDOMICOSIS

HISTOPLASMOSIS
Histoplasma

capsulatum., presente en excretas

de murcilagos y aves.
Se adquiere por inhalacin.
El 95% de los afectados es subclnica o benigna y
en una proporcin baja es pulmonar progresiva o
cutnea crnica.
La forma cutnea primaria provoca un chancro
ulcerado indoloro.
Las formas crnicas tienen lesiones polimorfas:
ppulas, ndulos, lceras, abscesos, celulitis y
paniculitis.
Anfotericina B, TMP/SMX, Ketoconazol,
Itraconazol.

HISTOPLASMOSIS

HISTOPLASMOSIS

HISTOPLASMOSIS

PARACOCCIDIOIDOMICOSI
S
Paracoccidiioides

brasiliensis.
Se adquiere por inhalacin.
Pulmonar primaria, pulmonar progresiva,
diseminada.
Mucosa bucofarngea presenta aumento de
volumen, ndulos y ulceraciones que se agrupan
en placas, en el velo del paladar, encas, carrillos,
piso de la boca, lengua y labios.
Piel peribucal y nasal : lesiones nodulares y
ulceradas, vegetantes o verrugosas.
Linfadenopatias en regiones cervical, axilar,
inguinal y supraclavicular
Itraconazol, TMP/ SMX, Anfotericina B.

PARACOCCIDOIDOMICOSIS

MICOSIS POR
OPORTUNISTAS

CANDIDIASIS
Candida

albicans.

Formas:
1. Seudomenbranosa .
2. Atrfica aguda.
3. Erosiva.
4. Queilitis angular.
5. Balanitis
6. Intertrigos.
7. Granuloma glteo infantil.
8. Paroniquia.
. Nistatina, Ketoconazol, fluconazol, imidazoles
tpicos.

CANDIDIASIS: QUEILITIS
ANGULAR

CANDIDIASIS

CANDIDIASIS

CANJDIDIASIS:
PARONIQUIA

CRIPTOCOCOSIS
Criptococcus

neoformans.
Se adquiere por via respiratoria y es
pulmonar en 90%, puede afectar cualquier
vscera, msculo, hueso, piel y mucosas
pero con afinidad especial por el SNC.
Las lesiones cutneas (10-15%) predominan
en cara, cuello y trax, morfologa muy
variada: ppulas, papulopustulas,
furunculoides, moluscoides, ndulos, placas
verrucosas, paniculitis, lesiones purpricas
o lceras.
Anfotericina B, ketoconazol, itraconazol.

CRIPTOCOCOSIS

CRIPTOCOCOSIS

MUCORMICOSIS
Rhizopus,

Absidia y Mucor.
Formas rinocerebral, pulmonar, cutnea.
Causa trombosis vascular y es de evolucin
aguda letal.
Forma rinocerebral: Isquemia y necrosis en
paladar, faringe o senos paranasales. Sinusitis
con secrecin nasal sanguinolenta y celulitis
periorbitaria.
Forma cutnea en prtesis mamarias,
quemaduras cutneas, sitios de inyecciones y
catteres.. Se manifiesta por pstulas,
ulceraciones, ndulos y lesiones necrticas.
Anfotericina B, Ketoconazol, ITRACONAZOL.

MUCORMICOSIS

ASPERGILOSIS
Aspergillus:

A. fumigatus, A. niger, A. flavus.

Enfermedad pulmonar alrgica, aspergiloma,
SNC, onicomicosis, micetoma, otomicosis.
Las lesiones cutneas pueden ser:
1. Primarias: catteres, inoculacin traumtica,
vendajes oclusivos, ciruga, quemadura.
2. Secundarias: Diseminacin
hematgena( pulmonar, senos paranasales).
. Ppulas, abscesos, ndulos rojizos, placas
eritematoviolceos que evolucionan a necrosis.
. Ioduro de potasio, anfotericina B, ketoconazol,
itraconazol.

ASPERGILOSIS

GRACIAS