AFRESIS

DEFINICIN
Del griego : quitar extraer

Sistema que procesa grandes volmenes de sangre

para separar sus componentes a travs de una
centrfugo basado en la diferencia de densidades y
un sistema de filtros, para obtenerel componente
deseado el resto retorna al donante paciente por
flujo continuo intermitente.

AFRESIS
Historia

1887 Carl Gustav

1914 USA se us por 1 vez afresis para
investigacin
1940 Edwin Cohn
1951 1 cmara para obtener componentes
por gravedad
1958 Allan Lathan
1960 IBM 1 separador celular
1960-65 Desarrollo separadores de flujo
continuo
1967 Campanas de Lathan desechables
1970 Separadores semiautomatizados
1979 Fenwal Baxter CS3000 1 dispositivo
automatizado de afresis.

100
Pobre en plaquetas
90
80

Plasma

Plasma

70
60
Rico en plaquetas50

Leucocitos

40
30

Eritrocitos
20
10

Camada
de
Leucocitos

rea de predominancia de plaquetas

rea de predominancia de linfocitos
rea de WBC diferencial variada
rea de predominancia de granulocitos

Eritrocitos

1.025-1.029

Glbulo rojo 1.093-1.096

Anticoagulante
adicionado

Componentes sanguneos
remanentes recombinados
y devueltos

Plasma
Plaquetas
Sangre total

Linfocitos
Granulocitos
Eritrocitos

Componentes sanguneos
Separados por centrifugacin
y retirados selectivamente

Sangre total

A tener en cuenta ..
Objetivo

del procedimiento

Producto
Ajustes de Instrumento

Variables
Dimetro y Velocidad de centrifuga
Tiempo de centrifugacin
Tipo de soluciones

Metodologa
Dependiente

de

Componente especifico
Equipamiento utilizado

Tiempo
90 a 150 min.

Descartables
Sistema abierto
Sistema cerrados

Instrumentacin
Centrifugacin de flujo intermitente
Centrifugacin de flujo continuo

Equipos de afresis en el Mercado

Haemonetics:
Baxter:
Gambro:

Elutra
Dideco:
Fresenius:

Haemonetics MCS Plus, V-30, V-50

CS 3000 Plus
Amicus
Spectra
Trima
Cobe 2991
Excel Pro
AS 104

COM.TEC
AS.TEC 204

AFERESIS
Dispositivos de Separacin

Sistemas por centrifugacin

Sistemas por membrana de
filtracin
Sistemas por Adsorcin

Lquidos Usados
Anticoagulante: ACD
Solucin Salina:
Permite purgar el sistema
Mantener el volumen
intravascular
Mantener vena permeable
En coleccin de granulocitos:
uso de agentes de
sedimentacin hidroxietil
almidn
RPT: ASN, FPP o PFC

AFERESIS
Modalidades de Afresis:
Afresis Teraputica

(aplicada al paciente)
Afresis No Teraputica
Productiva (aplicada al
donante)

Tipos de Afresis
Plasmafresis
Citafresis:
Plaquetafresis
Leucafresis
Linfocitofresis
Eritrofresis
Afresis de clulas
progenitoras.

CARACTERISTICAS DE LOS SEPARADORES

CELULARES MQUINAS DE AFRESIS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Manual del sistema

Controlador de fluido de sangre
Detector de aire
Filtro de sangre entera
Indicador de flujo anticoagulante
Reserva de ingreso de poder elctrico
Usar citrato autorizado como anticoagulante en
concentracin 15-25 mmol/L
Equipos estriles desechables
Esquema de mantenimiento
Son programables y pronostican posible cosecha

AFRESIS DE FLUJO INTERMITENTE

La sangre se procesa por ciclos o lotes
La sangre colectada se centrifuga y se separan los componentes
por diferencia de densidad
La separacin se da hasta que el recipiente est lleno, luego se
vaca a una bolsa satlite y los dems componentes se reinfunden
al donante completando un ciclo as, para luego procesar el
prximo lote.
Los ciclos son repetidos hasta obtener la cantidad suficiente del
componente.
Para granulocitos y plaquetas se requiere aprox. 6-8 ciclos para
tener una dosis teraputica.
nica venipuntura por la que se extrae y reinfunde
La desventaja es que procesa pequeos volmenes 400-700
ml.ocupando un poco ms de tiempo.

AFRESIS DE FLUJO CONTINUO

En comparacin con el flujo intermitente, saca, procesa,
centrifuga y retorna la sangre simultneamente al
donante paciente.
Aqu no hay ciclos, todas las fracciones pueden ser
removidas de manera continua.
As la separacin en el recipiente no necesita que se
vace hasta el final del procedimiento.
La desventaja es que usa dos accesos venosos por una
extrae y por el otro retornan los componentes no
deseados para coleccin.
La ventaja es que permite manejar grandes volmenes
de sangre acortando el tiempo de coleccin.

PRINCIPIOS DEL FUNCIONAMIENTO

Pasos:
1. Separacin de los componentes sanguneos
2. Eliminar o separar el componente deseado
usando un sistema automatizado en linea.
La separacin se puede hacer:
Filtracin
Centrifugacin
Combinacin de ambos

Principios del Funcionamiento

Centrifugacin

La separacin de la sangre en sus

componente se basa en la diferencia de
densidades de los elementos celulares.
La separacin se realiza en un bolw tazn
(Haemonetics) y en otros equipos en
centrfuga con dos cmaras una de
separacin y otra de coleccin (Amicus).
Los elementos ms densos como hemates se
ubican en la base, el plasma en la cima.

Principio de Funcionamiento
Filtracin

Los componentes se separan en base a las

diferencias de tamao de partculas.
Usualmente el Plasma es separado de
elementos celulares.
El poro del filtro puede medir 0.6u , las
plaquetas miden 2-3u.
El flujo total pasa por la membrana bajo
presin,el plasma pasa los poros, los dems
elementos celulares son devueltos al donante

Principio de Funcionamiento
Combinacin

Centrifugacin Filtracin

Usa filtro rotatorio localizado centralmente a un recipiente

estacionario donde ingresa la sangre separando clulas y
plasma.
El plasma pasa el filtro y es colectado y los elementos
celulares son bombeados para retornar al donante
paciente.
La combinacin de modalidades de separacin permite uso
de baja fuerza de g.

Membrana de separacin de Plasma

P

APLICACIONES PRINCIPALES
Colecta

de componentes

Cumplir los requisitos para donar

Cada 8 semanas
Donantes regulares (48 hrs.)
Hto, peso, Igs, Protenas,
No debe perder mas de 25 ml de hemates
No extraer mas de 500 ml de plasma
No exceder mas del 15% del VS Extracorpreo

Procedimientos

teraputicos

Plaquetafresis
Afresis

de plaquetas
Forma efectiva de obtener una dosis teraputica de
un solo donante.
La cosecha de plaquetas equivale a 6-10 donantes
Mnimo de Yield (cosecha) = 3 x 10 11 plaquetas
en una resuspensin de 300 ml. de plasma.
Si la cosecha logra superar 6 x 10 11 se puede
fraccionar para dos pacientes.

Plaquetafresis
Estndares

de Productos plaquetarios
obtenidos por afresis
100 ml. ms de plasma por cada 1,5x 10 11
Las plaquetas > 3,5 x 10 11en el 75% de unid.
Las plaquetas leucorreducidas < 1.0 x 10 6.
Almacenamiento a 20 24 C, rotacin
permanente por 5 dias
pH en rango de 6.5 a 7.4 (fecha expiracin)

CS-3000 Plus

CS 3000 Plus

CS 3000 Plus

Baxter:
Amicus

Amicus

Gambro

COM TEC FRESENIUS

Haemonetics MCS + 9000

Donacin plasma y plaquetas

Diagrama de flujo de plaquetofresis con

la Haemonetics

Bowl Campana de Lathan

Campana de Lathan

AFRESIS
VENTAJAS

Extraccin de nico donante

Disminuye riesgo vinculado a transfusiones de mltiples
donantes.
Reduce exposicin antignica al paciente.
Obtencin de dosis ptima para paciente
Obtencin de hemocomponente ms seguro con menor
contaminacin leucocitaria.
Reduce Aloinmunizacin por reduccin del nmero de
donantes.
Compatibilidad HLA plaquetaria
Menor costo derivado del estudio del donante

AFRESIS
Historia
1887 Carl Gustav
1914 USA se us por 1 vez afresis para investigacin
1940 Edwin Cohn
1951 1 cmara para obtener componentes por gravedad
1958 Allan Lathan
1960 IBM 1 separador celular
1960-65 Desarrollo separadores de flujo continuo
1967 Campanas de Lathan desechables
1970 Separadores semiautomatizados
Gracias por su atencin
1979 Fenwal Baxter CS3000 1 dispositivo automatizado
de afresis.
Angelrod_26@hotmail.com