Psiclogo clnico y de la salud: Momentos de Intervencin

(prevencin)

Prevencin primaria.
Su objetivo es modificar anticipadamente las condiciones sociales y
ambientales as como las conductas de las personas que pueden afectar
negativamente a su salud tanto a corto, como medio o largo plazo, y
promover conductas favorecedoras de la misma.
De esta forma se pretende evitar la aparicin de problemas. La
intervencin en este primer momento se suele llevar a cabo a nivel
comunitario, aunque tambin se dirige a veces a colectivos especiales o

Prevencin secundaria
Su objetivo es localizar y tratar lo antes posible los trastornos cuya aparicin no ha podido
impedirse por medio de la prevencin primaria. Se trata pues de identificar los trastornos
en los momentos iniciales de su aparicin o incluso antes de sta, cuando hay
una previsin de que va a producirse con inminencia. Esta deteccin precoz suele facilitar
una intervencin ms temprana y con frecuencia con mejores expectativas de xito.
Tratamiento
Su objetivo es la intervencin sobre trastornos ya aparecidos y ms o
menos consolidados
(en esto se diferencia de la prevencin secundaria).

Prevencin terciaria.
Su objetivo es actuar sobre los trastornos que ya han sido objeto
de

tratamiento,

para

prevenir

recadas

evitar

posibles

complicaciones posteriores.
En el caso de los trastornos crnicos tambin puede sealarse
como objetivo el reducir o disminuir los efectos negativos de
stos, con el objetivo de, aunque no sea posible curar el
problema, mejorar la calidad de vida. La prevencin terciaria, tal
y como se ha definido aqu, asume en gran medida el concepto
clsico de rehabilitacin.

Psiclogo clnico y de la salud: Niveles de Intervencin

Niveles de Intervencin.
La intervencin psicolgica, en el campo clnico, ha sido tradicionalmente vinculada
con la psicoterapia individual. Sin negar que este es el modelo de mayor implantacin,
no cabe duda de que existen otros niveles, que gozan de gran tradicin y aceptacin entre
los clnicos. Una clasificacin de los distintos niveles podra ser la siguiente:
_ Individual.
_ Grupal.
_ Familiar.
_ Comunitario.
_ Institucional.

Instrumentos, Tcnicas y procedimientos de Evaluacin y Diagnstico.

Aunque no puede considerarse que todos las tcnicas de evaluacin que se enumeran ms abajo sean exclusivas del
psiclogo clnico y de la salud (p.ej.: las entrevistas), su adecuada utilizacin para fines clnicos debe apoyarse en
una formacin psicolgica y psicopatolgica del mismo nivel de la que reciben los especialistas en Psicologa
Clnica.
_ Entrevistas y encuestas.
_ Observacin conductual.
_ Tcnicas y procedimientos de autoobservacin y autoregistro.
_ Tests.
_ Autoinformes: Escalas, inventarios y cuestionarios.
_ Registros psicofisiolgicos.
_ Juego de roles y otros procedimientos de apoyo a la observacin de las conductas.

Tcnicas de Terapia o de Modificacin de Conducta

_ Tcnicas de exposicin (Desensibilizacin Sistemtica, Inundacin, Implosin,
Exposicin guiada y Autoexposicin).
_ Tcnicas basadas en el Condicionamiento Operante (Reforzamiento positivo y
negativo, Control estimular, Extincin operante, Tiempo fuera de reforzamiento,
Costo de Respuesta, Sobrecorreccin, Refuerzo diferencial de otras conductas,
Programas de Economa de Fichas y Contratos conductuales) y Tcnicas aversivas
(Castigo, Procedimientos de escape y evitacin y Condicionamiento clsico con
estmulos aversivos).
_ Tcnicas de condicionamiento encubierto (Sensibilizacin Encubierta, Modelado
Encubierto y otras).
_ Tcnicas de autocontrol.
_ Tcnicas de adquisicin de habilidades (Juego de Roles, Modelado, Ensayo de

Tcnicas de Terapia cognitivo-conductual

_ Tcnicas cognitivas (Terapia Racional Emotiva, Terapia Cognitiva de Beck, Reestructuracin
Cognitiva y otras).
_ Tcnicas de afrontamiento (Inoculacin de Estrs, Solucin de Problemas y otras).

Tcnicas de Psicoterapias centradas en la persona y experienciales

_ Tcnicas de Terapia centrada en el cliente.
_ Tcnicas de Psicoterapia experiencial.
_ Tcnicas de Psicoterapia de proceso experiencial.
_ Tcnicas de Terapia bioenergtica.
_ Psicodrama.

Tcnicas Psicoanalticas
Las principales tcnicas psicoanalticas basadas o inspiradas en el
Psicoanlisis
son la Interpretacin, la Aclaracin y la Confrontacin y se completan
con

otras

intervenciones racionales, incluyendo adems el adecuado manejo de

fenmenos
del proceso teraputico como la Alianza de Trabajo y la Transferencia y
Contratransferencia.

Estas

se

aplican

dentro

de

las

siguientes

modalidades principales:
_ Tratamiento psicoanaltico convencional.
_ Psicoterapia psicoanaltica de expresin (media y larga duracin).

Tcnicas de Psicoterapias fenomenolgicas y existenciales

_ Tcnicas de Psicoterapia guestltica.
_ Tcnicas de Anlisis transaccional.
_ Tcnicas de Anlisis existencial.
_ Tcnicas de Terapia existencial y logoterapia.
Tcnicas de Terapia Sistmica
_ Pautacin escnica.
_ Posicionamientos.
_ Preguntas lineales, estratgicas, circulares y reflexivas.
_ Reestructuraciones, reencuadres o redefiniciones.
_ Tareas de cambio en la pauta.
_ Tareas metafricas, paradjicas, reestructurantes y rituales.
_ Relatos.

El modelo conceptual sugiere al menos dos objetivos de la

intervencin en los problemas de salud mental:
1. El medio ambiente (de trabajo).
2. La persona, ya sean sus caractersticas o las consecuencias en
la salud mental.
En principio, todo plan preventivo eficaz debe tomar en consideracin los
tres tipos de estrategia (prevencin primaria, secundaria y terciaria), as
como los riesgos, las consecuencias y las caractersticas de las personas.
La prevencin primaria, el tiempo de intervencin que debe evitar que se
produzca la enfermedad mental, debe orientarse hacia los precursores,
eliminando o reduciendo los riesgos del entorno y favoreciendo la capacidad
de afrontamiento y otras capacidades del individuo.

La prevencin secundaria se orienta hacia el mantenimiento de la poblacin

activa que ya padece algn tipo de problema de salud (mental).
Este tipo de prevencin debera abarcar la estrategia de prevencin primaria,
asociada a estrategias encaminadas a que tanto los trabajadores como sus
supervisores puedan reconocer precozmente los signos de la mala salud mental, a fin
de reducir sus consecuencias o impedir que empeoren.
La prevencin terciaria va dirigida a la rehabilitacin de las personas que
han dejado de trabajar por problemas de salud mental.
Este tipo de prevencin debe dirigirse a la adaptacin de los puestos de trabajo a las
posibilidades del individuo (lo que a menudo resulta sumamente eficaz), junto con el
asesoramiento y tratamiento individuales.

En conclusin, aunque la salud mental no es un estado, proceso o

resultado

claramente

definido,

cubre

un

campo

generalmente

aceptado de la (mala) salud.

Parte de este campo puede ser abarcado por los criterios diagnsticos
generalmente aceptados (p. ej., psicosis, trastorno depresivo mayor), pero el
carcter diagnstico de otras partes no est claro ni goza de aceptacin
general. Son ejemplos de estas ltimas los estados de nimo y los afectos,
as como el agotamiento.

Pese a todo, existen numerosos indicios de que la (mala) salud mental,

incluidos los criterios diagnsticos ms vagos, es un problema importante