ARTRITIS POR

MICROCRISTALES

HIPERURICEMIA
. El cido rico es el producto final del catabolismo de las purinas.
. Se elimina fundamentalmente a nivel renal y, en menor grado, intestinal.
. Los niveles de cido rico aumentan con la edad y varan
segn el peso, la talla, la presin arterial,
la funcin renal
y la ingesta de alcohol.

La hiperuricemia no debe considerarse como

una enfermedad, si no un factor de riesgo
para padecer artritis gotosa,
litiasis renal
y enfermedad cardiovascular.

VALORES

La hiperuricemia se puede definir como la concentracin srica

mg/dl en el hombre y
> de 6 mg/dl en la mujer.

> de 7

MANIFESTACIONES CLINICAS

ARTRITIS GOTOSA AGUDA

Caracteriza por episodios de monoartritis aguda de repeticin implicadas

otras estrucuras sinoviales (bursas) puede asociarse a febrculas; cediendo a
los das sin tratamiento despus de multiples episodios el ataque puede ser
poliarticular

Articulaciones mas afectadas son MTF, rodilla, tobillo

Tras el primer ataque de gota lo habitual es que haya una recurrencia en un

tiempo que es variable

Dx de artritis gotosa es anatomopatologico y nicamente se puede realizar

identificando cristales de acido urico en el liquido sinovial de la articulacin
afectada.

GOTA TOFACEA CRONICA

Los tofos son granulomas que se forman alrededor de cristales de urato

monosodico, tienen gran cantidad erosiva en los huesos afectados .

Sus localizaciones son la MTF, las articulaciones de manos, tendones,codos,

pabelln articular

Alteracion tpica en la RX es una erosion osea

Otras manifestaciones clinicas

Nefrolitiasis

Frecuente

El orden de aparicin no es constante

TRATAMIENTO

HIPERURICEMIA ASINTOMATICA

ARTRITIS GOTOSA AGUDA

Reposo,crioterapia
Aine
Colchicina
Corticoides

GOTA TOFACEA AGUDA

Alopurinol/Rasburicasa
Benzobromarona

Artritis debida a deposito de

cristales de calcio
El deposito de pirofosfato clcico dihidratado en estructuras articulares es un proceso muy frecuente
en edades avanzadas
Asocia a una enfermedad
hemocromatosis

metablica

hereditaria

como

hiperparatiroidismo

primario,

ENFERMEDADES
PREDISPONENTES AL DEPOSITO DE CALCIO
ENFERMEDAD
DETERMINACION
Hiperparatiroidismo
primario
Hemocromatosis
Hipofosfatasia
Ocronosis
Hipomagnesemia
Gota tofacea

CA , P , PTH
Ferritina
Fosfatasa alcalina
cido homogentitico
(orina)
Magnesio
Depsitos tisulares cido
rico

Manifestaciones Clnicas

Artritis aguda por cristales de pirofosfato

Artritis inflamatoria crnica por cristales de pirofosfato

Artrosis asociada a cristales de pirofosfato

Exmenes Diagnsticos

Identificacin de cristales Liquido sinovial

Niveles srico : calcio

fosforo
PTH
fosfatasa alcalina
magnesio
Ferritina

Radiolgicos ( condrocalcinosis)

Tratamiento

A.A similar al de Gota -- > AINE , COXib

A.I.C -- > colchicina, AINE, metotrexato si en un plazo de 3 meses el tratamiento no ha sido

eficaz debe suspenderse.