Anestesia en el paciente ambulatorio

EQUIPO #4
Gonzlez Blancas Nayeli
Mndez Nolasco Rosalba
Miceli Astudillo Maricarmen
Moran Alvarado Adriana
Manual de anestesia ambulatoria. Garcia Aguado R. et al. Generalitat Valenciana. 4ta ed. 2014

CONCEPTO
La anestesia ambulatoria puede considerarse, desde
un punto de vista conceptual, como una evolucin
natural de la especialidad de anestesiologa
Es un modelo organizativo capaz de racionalizar el
internamiento clnico, a travs de la ambulatorizacin
de los procesos clnicos.
A travs de este abordaje multidisciplinar quirrgico
se est logrando tratar a muchos pacientes, de una
forma rpida, segura y eficaz

Manual de anestesia ambulatoria. Garcia Aguado R. et al. Generalitat Valenciana. 4ta ed. 2014
NORMAOficial Mexicana NOM-026-SSA3-2012, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria.

CARACTERSTICAS DE LA UNIDAD

NOM-026-SSA3-2012 5.1.3La unidad de ciruga mayor ambulatoria

deber cumplir con lascaractersticas mnimas de infraestructura y
equipamiento establecidas en la Norma Oficial Mexicana,referidaen el
numeral 3.4 (NOM-197-SSA1-2000)

NORMAOficial Mexicana NOM-026-SSA3-2012, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria.

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Caractersticas del paciente

Criterios sociales

El criterio principal para incluir a un paciente en un programa de CA es que

entienda y acepte el programa ambulatorio

Acompaante que entienda y acepte el proceso y que est dispuesto a

cooperar en la recuperacin del paciente en su domicilio

Debemos tener especial cuidado con los ancianos que viven solos y que han
estado largo tiempo esperando la intervencin

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NORMAOficial Mexicana NOM-026-SSA3-2012, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria.

En general los procedimientos han de reunir los requisitos siguientes:

No necesitar preparacin compleja

No ser de duracin mayor a 90 bajo anestesia general

Tolerancia oral precoz

Que permitan la deambulacin en pocas horas

Analgesia postoperatoria por va oral

Que no se prevean prdidas hemticas importantes

No apertura de cavidades torcica o abdominal (excepto laparoscopias)

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NOM-026-SSA3-2012 :

Firmar carta de consentimiento informado, que asegure que conoce las

caractersticas del evento anestsico-quirrgico, as como sus posibles
complicaciones

Requisitos necesarios para estos procedimientos:

Que se haya llevado a cabo programacin previa de la ciruga;
Que la valoracin preanestsica y de especialidades mdicas, que resulten
necesarias, se lleven a cabo dentro de los 5 das previos a la ciruga
Que el paciente se encuentre en un estado fsico de I a II de la clasificacin ASA
aunque actualmente se incluyen pacientes estables ASA III e incluso ASA IV
Que el paciente cuente con expediente clnico, de conformidad con lo establecido
en la Norma Oficial Mexicana

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NOM-026-SSA3-2012

SOLICITUD DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

En los pacientes que presentan una historia y una exploracin fsica normales,
las pruebas preoperatorias de rutina tienen poco valor y encarecen
innecesariamente el proceso

Actualmente para el estudio preoperatorio nos basamos en cuatro elementos

bsicos: la historia clnica y exploracin fsica, control analtico, ECG y la
radiologa de trax

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Es posible que ciertas cirugas de urgencias se lleven a cabo como una

ciruga mayor ambulatoria, nicamente cuando el paciente:

No resulte afectado total o parcialmente en algn rgano o funcin

No requiera de cuidados postoperatorios especiales, ni prolongados.

Rena valoracin preanetsica y de diversas especialidades y con ASA 1 o 2

No presente elementos que,a juicio del cirujano tratante y del anestesilogo

responsable del procedimiento, puedan constituirse en un riesgo o
complicacin en la evolucin del postoperatorio inmediato

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Valoracin y preparacin
preoperatoria

Nos va a permitir disminuir el nmero de hospitalizaciones y la

suspensin de intervenciones

Una buena valoracin preoperatoria puede contribuir a disminuir recelos

y desconfianzas y aumentar el ndice de satisfaccin

Con ello se pretende

Conocer el estado psquico-fsico del paciente

Valorar el riesgo anestsico-quirrgico

Trazar un plan anestsico y de cuidados perioperatorios.

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Siguiente paso: informar al paciente sobre el plan anestsico-quirrgico

y sobre el riesgo anestsico

Solicitar el consentimiento e intentar combatir la ansiedad que ocasiona

todo acto quirrgico.

Que sepa lo que le va a suceder, conozcan el mbito e instalaciones de

ciruga ambulatoria, a la vez que intentamos consensuar y aconsejar el
tratamiento perioperatorio y la analgesia postoperatoria

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