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Coronado Heymar
Gallardo Vanessa
Aborto
Sptico
Aborto Sptico
Patologa
abortiva
Temperatu
ras 37,6
C
Infecci
n
teroovular
Abort
o
Sptic
o
Aborto
Sptico
C
R
I
T
E
R
I
O
S
Aborto Sptico
Proceso
abortivo
Hipertermi
a
Infeccin
extrageni
tal
Abort
o
Febril
Aborto Sptico
Etiologa: Factores
predisponentes
Hidrorrea amnitica a libre evolucin
1
Incompetencia itsmico-cervical
Gram +
aerobios
Estreptoccoco,
Staphylococco y
Enterococco
Etiologa:
Agentes
causales
Gram +
anaerobi
os
Peptoestreptococ
co, Peptococco,
Clostridium
Aborto
Sptico
Gram
aerobios
Gram
anaerobi
os
E. Coli,
Klebsiella,
Proteus,
Pseudomona,
Enterobacter
Bacterioides
Patognesis
Infecciones
polimicrobianas
Flora normal de
la vagina y el
cuello, patgenos
transmitidos
sexualmente:
aerobios gram
positivos y negativos
y
anaerobios
facultativos como
Chlamydia
trachomatis y
Neisseria
gonorrhoeae.
Activacin local
del sistema
inmune y sus
clulas efectoras:
linfocitos T y
neutrfilos.
Aborto Sptico
Activacin de los
mecanismos
sistmicos con
sus clulas
efectoras:
linfocitos B y
eosinfilos,
productores de
inmunoglobulinas y
enzimas capaces de
iniciar la cascada de
la inflamacin, al
liberar citoquinas,
histamina, serotonina
y leucotrienos.
Sntomas
clnicos: aumento
de la
permeabilidad
capilar,
hipotensin y
activacin del
sistema de
coagulacin.
Aborto Sptico
Va de entrada Ascendente
M.O.
Cavidad uterina
corial
Placenta
Tejido
Infeccin
Cordn umbilical
Feto
Liquido amnitico
CORIOAMNIONITIS
Va hemtica
Contigidad
Va linftica
Aborto Sptico
Complicacion
es
Perforaciones uterinas
Hemorragias
Infecciones locales
Sepsis
Shock sptico
Muerte
Clasificacin:
Formas
anatomoclnicas
Aborto Sptico
Grado I
Grado II
Grado III
Restos
ovulares.
Paredes
uterinas
(metritis)
Anexos
(Anexitis)
Parametrio
(Parametritis)
Ms all de la
cavidad
pelviana.
Peritonitis
generalizada.
Septicemia y
choque sptico
Aborto Sptico
Clasificacin:
ORMAS ANATOMOCLNICAS
Espontaneo
Amenaza de aborto
Leve
Grave
Inevitable
Hidrorrea amnitica
Consumado
Completo
Incompleto
Provocado
Teraputico
Eugensico
Legal
Criminal
CLNICA
Aborto
ptico Temperatura
grado >37,6C,
I
taquicardia,
taquifigmia
Secrecin
intracavitaria
modificada y ftida
tero aumentado de
tamao, acorde o no a
la edad gestacional
consistencia pastosa,
Dolor
al
tacto
bimanual del tero
Modificaciones
cervicales de acuerdo
a forma clnica del
CLNICA
Aborto sptico
grado II
Se
presenta
clnica
descrita para el aborto
grado I
Dolor a la movilizacin
del cuello uterino y al
tacto bimanual en fondos
de sacos laterales, debido
a la anexitis producida
por la propagacin de la
contigidad
Pueden evolucionar hacia
abscesos tubo-ovaricos o
en fondo de saco de
Anexos
Parametrios
CLNICA
Manifestaciones locales
Dolor abdominal
Signos irritacin peritoneal
Secrecin endocavitaria modificada
muy ftida
tero aumentado de tamao
Consistencia pastosa, muy doloroso
a la movilizacin lateral y palpacin
CONDUCTA - TRATAMIENTO
Medidas generales
Hospitalizar
Dieta Absoluta y reposo
Hidratacin: 2000cc c/24 h a 28 gotas x min Solucin Glucosada
al 5% + Oxitocina 20 U diluidas en 500cc de solucin glucosada
al 5%
Antibioticoterpia, de acuerdo al tipo.
Hemoderivados de ser necesario
Ecografa plvica
Toxoide tetnico 0,5 cc IM / Toxina antitetnica 250 UI IM Stat
Laboratorio: hematologa completa, transaminasas, glicemia,
urea, creatinina, PT, PTT, plaquetas, grupo sanguneo, factor Rh,
examen de orina, cultivo y antibiograma de la secrecin
Control de diuresis, S.V., ingresos y egresos.
Eliminacin del foco sptico, dependiendo del caso, legrado o
histerectoma.
CONDUCTA - TRATAMIENTO
Grado I y II:
Conducta general + antibioticoterapia
doble + evacuacin del foco sptico
El aborto sptico grado I se realiza
legrado uterino y biopsia, mientras
que el grado II se suma el drenaje del
absceso
Grado
III:
Medidas generales + manejo en UCI +
antibioticoterapia triple + medicin de
la presin venosa central +
evacuacin del foco sptico
CONDUCTA - TRATAMIENTO
Antibioticoterapia
Grado I y II:
Aminoglucosido + Antibiotico de amplio
espectro
Amikacina,
Clindamicina,
Metronidazol,
Gentamicina Ampicilina sulbactan,
Cefalosporinas
(cefazolina, cefalotina,
cefoxitina, etc)
Grado III
Aminoglucsido + Amplio espectro +
Metronidazol