Interpretao do

hemograma

Editado por:
JOZIANE ALBINA BRUNELLI

Hemograma

Ohemograma uma das anlises

de sangue mais teis e mais
solicitadas na prtica mdica
O hemograma solicitado quando o
objetivo ter informaes sobre as
clulas do sangue,

Hemograma

No nosso sangue circulam trs tipos

bsicos de clulas, todas produzidas na
medula ssea. So estas clulas que
estudamos atravs do hemograma:
- Hemcias (glbulos vermelhos)
- Leuccitos (glbulos brancos)
- Plaquetas

Hemograma

Os atuais valores de referncia do hemograma

foram estabelecidos na dcada de 1960 aps
observao de vrios indivduos sem doenas. O
que considerado normal na verdade os valores
que ocorrem em 95% da populao sadia.
5% das pessoas sem problemas mdicos podem
ter valores do hemograma fora da faixa de
referncia (2,5% um pouco abaixo e outros 2,5%
um pouco acima).

Hemograma

Portanto, pequenas variaes para mais

ou para menos, no necessariamente
indicam alguma doena. Obviamente,
quanto mais afastado um resultado se
encontra do valor de referncia, maior a
chance disto verdadeiramente
representar alguma patologia.

ERITROGRAMA

O eritrograma a primeira parte do

hemograma. o estudo dos glbulos
vermelhos, ou, das hemcias,
tambm chamadas de eritrcitos.

Eritrograma

Os trs primeiros dados,

contagem de hemcias,
hemoglobina e hematcrito,
so analisados em conjunto.
Quando esto reduzidos,
indicam anemia
Quando esto elevados
indicam policitemia, que o
excesso de hemcias
circulantes.

Hematcrito

Ohematcrito o percentual do sangue que ocupado

pelas hemcias. Um hematcrito de 45% significa que 45%
do sangue compostos por hemcias. Os outros 55% so
basicamente gua e todas as outras substncias diludas.
Pode-se notar, portanto, que praticamente metade do
sangue na verdade composto por clulas vermelhas.

Se por um lado, a falta de hemcias prejudica o transporte

de oxignio, por outro, clulas vermelhas em excesso deixam
o sangue muito espesso, atrapalhando seu fluxo e
favorecendo a formao de cogulos.

Hemoglobina

uma molcula que fica

dentro da hemcia. a
responsvel pelo
transporte de oxignio.
Na prtica, a dosagem de
hemoglobina acaba
sendo a mais precisa na
avaliao de uma
anemia.

Volume Globular Mdio (VGM

mede o tamanho das hemcias. Um VCM elevado indica hemcias

macrocticas, ou seja, hemcias grandes. VCM reduzidos indicam
hemcias microcticas, ou de tamanhos diminudos.
Esse dado ajuda a diferenciar os vrios tipos de anemia.
Por exemplo, anemias por carncia de cido flico cursam com
hemcias grandes, enquanto que anemias por falta de ferro se
apresentam com hemcias pequenas.
Existem tambm as anemias com hemcias de tamanho normal.
Alcoolismo uma causa de VCM aumentado (macrocitose) sem anemia

CHCM (concentrao de hemoglobina

corpuscular mdia)

ou CHGM (concentrao de hemoglobina

globular mdia) avalia a concentrao de
hemoglobina dentro da hemcia.
OHCM (hemoglobina corpuscular
mdia)ou HGM (hemoglobina globular
mdia) o peso da hemoglobina dentro das
hemcias.

Os dois valores indicam basicamente a

mesma coisa, a quantidade de hemoglobina
nas hemcias. Quando as hemcias tm
pouca hemoglobina, elas so ditas
hipocrmicas. Quando tm muita, so
hipercrmicas.
Assim como o VCM , o HCM e o CHCM tambm
so usados para diferenciar os vrios tipos de
anemia.

RDW

ORDW um ndice que avalia a diferena de

tamanho entra as hemcias. Quando este est
elevado significa que existem muitas hemcias de
tamanhos diferentes circulando. Isso pode indicar
hemcias com problemas na sua morfologia.
muito comum RDW elevado, por exemplo, na
carncia de ferro, onde a falta deste elemento
impede a formao da hemoglobina normal,
levando formao de uma hemcia de tamanho
reduzido.

LEUCOGRAMA

O leucograma a parte do hemograma que avalia os leuccitos. Estes

so tambm conhecidos como srie branca ou glbulos brancos. So as
clulas de defesa responsveis por combater agentes invasores.
Os leuccitos so, na verdade, um grupo de diferentes clulas, com
diferentes funes no sistema imune. Alguns leuccitos atacam
diretamente o invasor, outros produzem anticorpos, outros apenas
fazem a identificao e assim por diante.
O valor normal dos leuccitos varia entre 5000 e 10000 clulas por ml.
Existem cinco tipos de leuccitos, cada um com suas particularidades,
a saber:

Tipos de leuccitos

neutrfilo

Linfcito

eosinfilo

moncito

basfilo

macrfago

Neutrfilos

Neutrfilos
O neutrfilo o tipo de leuccito mais
comum. Representam em mdia de 45% a
75% dos leuccitos circulantes. Os neutrfilos
so especializados no combate a bactrias.
Quando h uma infeco bacteriana, a
medula ssea aumenta a sua produo,
fazendo com que sua concentrao sangunea
se eleve. Portanto, quando temos um
aumento do nmero de leuccitos totais,
causado basicamente pela elevao dos
neutrfilos, estamos provavelmente diante de
um quadro infeccioso bacteriano.

Os neutrfilos tem um tempo de vida de

aproximadamente 24-48 horas. Por isso, assim
que o processo infeccioso controlado, a
medula reduz a produo de novas clulas e
seu nveis sanguneos retornam rapidamente
aos valores basais.
Neutrofilia = o termo usado quando h um
aumento do nmero de neutrfilos.
Neutropenia = o termo usado quando h
uma reduo do nmero de neutrfilos.

Segmentados ou bastes

Os segmentados ou bastes so os neutrfilos jovens.

Quando estamos infectados, a medula ssea aumenta
rapidamente a produo de leuccitos e acaba por lanar
na corrente sangunea neutrfilos jovens recm-produzidos.
A infeco deve ser controlada rapidamente, por isso, no
h tempo para esperar que essas clulas fiquem maduras
antes de lan-las ao combate.
Normalmente, apenas 4 a 5% dos neutrfilos circulantes
so bastes. A presena de um percentual maior de clulas
jovens uma dica de que possa haver um processo
infeccioso em curso.

Em medicina, quando o hemograma

apresenta muitos basteschamamos
este achado de "desvio esquerda".
Esta denominao deriva do fatodos
laboratrios fazerem a listagem dos
diferentes tipos de leuccitos colocando
seus valores um ao lado do outro. Como
os bastes costumam estar esquerda
na lista, quando h um aumento do seu
nmero diz-se que h um desvio para a
esquerda no hemograma.

Linfcitos

Os linfcitos so o segundo tipo mais comum

de glbulos brancos. Representam de 15 a
45% dos leuccitos no sangue.
Os linfcitos so as principais linhas de
defesa contra infeces por vrus e contra o
surgimento de tumores. So eles tambm os
responsveis pela produo dos anticorpos.
Quando temos um processo viral em curso,
comum que o nmero de linfcitos aumente,
s vezes, ultrapassando o nmero de
neutrfilos e tornando-se o tipo de leuccito
mais presente na circulao.

Os linfcitos so as clulas que fazem o reconhecimento de

organismos estranhos, iniciando o processo de ativao do
sistema imune. Os linfcitos so, por exemplo, as clulas
queiniciam o processo de rejeio nos transplantes de
rgos
Os linfcitos tambm so as clulas atacadas pelo vrus
HIV. Este um dos motivos da AIDS (SIDA) causar
imunossupresso e levar a quadros de infeces
oportunistas.
Linfocitose = o termo usado quando h um aumento do
nmero de linfcitos.
Linfopenia = o termo usado quando h reduo do
nmero de linfcitos.

Moncitos

Os moncitos normalmente representam de 3 a

10% dos leuccitos circulantes. So ativados
tanto em processos virais quanto bacterianos.
Quando um tecido est sendo invadido por algum
germe o sistema imune encaminha os moncitos
para o local infectado. Este se ativa,
transformando-se em macrfago, uma clula
capaz de "comer" micro-organismos invasores.
Os moncitos tipicamente se elevam nos casos de
infeces, principalmente naquelas mais crnicas
como a tuberculose

Eosinfilos

Os eosinfilos so os leuccitos responsveis pelo

combate de parasitas e pelo mecanismo da alergia.
Apenas 1 a 5% dos leuccitos circulantes so eosinfilos.
O aumento de eosinfilos ocorre em pessoas alrgicas,
asmticas ou em casos de infeco intestinal por parasita.
.Eosinofilia = o termo usado quando h aumento do
nmero de eosinfilos
Eosinopenia = o termo usado quando h reduo do
nmero de eosinfilos

Eosinfilos

Basfilos

Os basfilos so o tipo
menos comum de
leuccitos no sangue.
Representam de 0 a 2%
dos glbulos brancos.
Sua elevao
normalmente ocorre em
processos alrgicos e
estados de inflamao
crnica.

Leuccitos

Grandes elevaes podem ocorrer nas leucemias, que

nada mais que o cncer dos leuccitos. Enquanto
processos infecciosos podem elevar os leuccitos at
20.000-30.000 clulas/ml, na leucemia estes valores
ultrapassam facilmente os 50.000 cel/ml.
As leucopenias normalmente ocorrem por leses na
medula ssea. Podem ser por quimioterapia, por
drogas, por invaso de clulas cancergenas ou por
invaso por micro-organismos.

PLAQUETAS

As plaquetas so as clulas responsveis pelo incio

do processo de coagulao. Quando um tecido de
qualquer vaso sanguneo lesado, o organismo
rapidamente encaminha as plaquetas ao local da
leso. As plaquetas se agrupam e formam um
trombo, uma espcie de rolha ou tampo, que
imediatamente estanca o sangramento. Graas
ao das plaquetas, o organismo tem tempo de
reparar os tecido lesados sem que haja muita perda
de sangue.
O valor normal das plaquetas varia entre 150.000 a
450.000 por microlitro (uL). Porm, at valores
prximos de 50.000, o organismo no apresenta
dificuldades em iniciar a coagulao.

plaquetas

PLAQUETAS

Quando os valores se encontram abaixo das 10.000

plaquetas/uL h risco de morte uma vez que pode
haver sangramentos espontneos.
Trombocitopenia como chamamos a reduo da
concentrao de plaquetas no sangue. Trombocitose
o aumento.
A dosagem de plaquetas importante antes de
cirurgias e para avaliar quadro de sangramentos sem
causa definida.

Consideraes

Quando temos reduo de duas das trs linhagens de

clulas do sangue, chamamos de bicitopenia. Quando os
trs tipos de clulas esto reduzidos, damos o nome de
pancitopenia. Doenas que cursam com inflamao
crnica, podem se apresentar com reduo de uma, duas
ou das trs linhagens . Na verdade, qualquer agresso
medula ssea, seja por medicamentos, infeces ou
doenas, pode causar diminuio da produo das clulas
do sangue.
No preciso nenhuma preparao, nem estar em jejum,
para se colher sangue para o hemograma.

fim