Sunteți pe pagina 1din 44

Etica medical

Introducere, domenii de
studiu

Etica medical/ bioetica

Etica medical se ocup de problemele etice care


apar n relaie cu tiinele vieii, biotehnologia,
medicina, politica, dreptul, filosofia i teologia
n sens ngust: evaluarea etic - moralitatea
tratamentelor medicale sau a inovaiilor tehnologice
n sens larg: evaluarea etic moralitatea tuturor
aciunilor ce pot afecta (+/-) organismele capabile s
resimt plcerea i durerea
Scopul bioeticii: toate problemele legate de via
12/02/16

Etica medical

Terminologie

etic medical, bioetic, etica nursing, etica sntii


Termenul de bioetic apare n cartea din 1971 a oncologului
Potter van Rensselaer (Bioethics. Bridge to the Future).
obiectivul bioeticii: utilizarea tiinelor biomedicale pentru
ameliorarea calitii vieii: Cunoaterea fundamentelor
tiinifice ale continuitii i schimbrii n biologie este, n
natur, o sarcin riguroas a omului, care trebuie s salveze
viaa n ansamblul su. Iar aceast sarcin se nscrie, fr
ndoial, ntr-o viziune mistic a evoluiei: nelegerea relaiilor
stabilite de creierul nostru gnditor ntre tiina biologic, pe de
o parte, i contiina social i filosofic pe de alt parte.

12/02/16

Etica medical

Prima etap a bioeticii

Fr. Abel: manifest un optimism tiinific incurabil, o


absen a problematizrii, o perspectiv moral
amelioratoare, viznd binele i mai binele.
Istoria medicinei este guvernat de principiile extrase
din Jurmntul lui Hippocrat: Voi prescrie tratamentul
pentru binele bolnavilor mei dup priceperea i
capacitatea mea i niciodat nu voi vtma pe
nimeni.

12/02/16

Etica medical

12/02/16

Etica medical

Factorii ce au contribuit la dezvoltarea


bioeticii (Albert R. Jonsen) (1)

Noua biologie la mijlocul secolului XX,


tratamentul medical curent s-a schimbat radical fa
de practicile medicale din trecut:

1921 descoperirea insulinei duce la posibilitatea vindecrii


diabetului
La sfritul anilor 1940, folosirea antibioticelor pentru
vindecarea infeciilor, nainte fatale
Descoperirea medicamentelor pentru bolile mentale
Anii 1950 primele transplanturi de organe reuite
1956 descoperirea structurii ADN-ului
12/02/16

Etica medical

Provocrile noii biologii

Descoperirile din medicina clinic aduc vindecarea


pentru muli bolnavi, dar simultan clatin perspectiva
tradiional a eticii medicale
Nu mai este clar ce nseamn beneficiu i ce
nseamn vtmare, potrivit opticii hipocratice:

Tehnica meninerii respiraiei cu ajutorul aparatelor a fost


brevetat pentru beneficiul pacienilor care ulterior puteau s
revin la respiraia natural; poate fi ea aplicat pacienilor n
stare permanent vegetativ?
Tehnicile ngirjirilor din unitile de terapie intensiv neonatal au salvat vieile multor bebelui nscui prematur; este
oportun s fie folosite n cazul celor suferinzi de afeciuni
severe?
12/02/16

Etica medical

Exemplu:
Perfecionarea

tehnicii dializei (1961) una


din primele tehnologii de susinere a vieii pe
termen lung

Pacieni care, datorit afeciunilor suferite, ar fi


urmat s moar n decurs de cteva sptmni,
puteau supravieui timp de ani de zile, datorit noii
tehnici
ntrebri: cine urma s beneficieze de pe urma
noii tehnologii, n condiiile n care era extrem de
costisitoare?
12/02/16

Etica medical

Factorii ce au contribuit la dezvoltarea


bioeticii (Albert R. Jonsen) (2)

Experimentarea cu subieci umani

Tehnologiile noi trebuiau ncercate, testate, mbuntite


ce fel de pacieni puteau fi folosii i n ce condiii?
Principiul lui Claude Bernard (1865): Este datoria noastr
s experimentm pe cineva atunci cnd acest lucru i poate
salva viaa, l poate vindeca, sau i poate aduce unele
beneficii. Principiul moralitii medicale i chirurgicale
const astfel n a nu face niciodat un experiment pe
oameni care s fie n vreun fel vtmtor, chiar dac prin
aceasta tiina, respectiv sntatea celorlali oameni, ar
avea de ctigat.
Acest principiu apare ca desuet n noua medicin
experimental
12/02/16

Etica medical

Probleme n experimentarea cu
subieci umani

Ororile din cel de-al doilea rzboi mondial, din


lagrele de concentrare naziste

10

Experimente desfurate n lagre, n care deinuii erau


obligai s participe, fr a consimi
Cel mai adesea se finalizau cu moartea, desfigurarea sau
dizabilitatea permanent a subiecilor
Dup rzboi, acestea au fost judecate n ceea ce s-a numit
Procesul doctorilor, iar ca urmare a condamnrii lor a fost
elaborat Codul Nuremberg de etic medical
Ex: experimente pe gemeni, experimente de hipotermie,
experimente cu malarie,
12/02/16

Etica medical

Discuie - Codul Nuremberg (1947)


1. Consimmntul voluntar al subiecilor umani este
absolut esenial. Aceasta nseamn c persoana
implicat trebuie s aib capacitatea legal de a-i da
consimmntul; trebuie s fie situat astfel nct s i
poat exercita libertatea alegerii, n absena oricrui
element de for, fraud, nelciune, privare de
libertate, sau a oricrei form de constrngere sau
coerciie; i trebuie s aib suficient cunoatere i
nelegere a elementelor problemei respective pentru
a o face capabil s ia o decizie informat i
neleas.
11

12/02/16

Etica medical

Articolul lui Henry Beecher (1966)


Ethics

and Clinical Research publicat n


The New England Journal of Medicine
Autorul - medic anestezist, profesor la
Harvard, discut 22 investigaii clinice pe
care le consider ne-etice
Articolul su a fcut obiectul criticii colegilor
si de breasl, care l-au acuzat de trdare
12

12/02/16

Etica medical

Scandalul Willowbrook

13

ntre 1963-1966, un studiu clinic a fost condus n instituia


pentru copii cu retard mental din Willowbrook
Copiilor sntoi li s-a inoculat virusul hepatitic, pentru a
controla modul de transmitere i tratare a bolii
Prinii acestora nu au fost informai dect despre desfurarea
unui studiu clinic de pe urma cruia copiii ar avea de beneficiat
n perioada studiului, nu au fost admii copii n institut, sub
pretextul supra-aglomeraiei; totui, n programul pentru
hepatit au continuat s fie admii noi pacieni, astfel c prinii
s-au vzut pui n situaia fie de a cuta un alt loc pentru copii,
fie de a-i nscrie n programul de studiu clinic

12/02/16

Etica medical

Scandalul de la Jewish Chronic


Disease Hospital (New York)
n

1963, n Spitalul Evreiesc de Boli Cronice


s-a efectuat un studiu clinic prin care se
ncerca testarea rezistenei organismului la
celule canceroase
Pacienilor admii cu diverse boli li s-au
injectat celule canceroase active;
consimmntul a fost unul formal, iar bolnavii
nu au fost informai asupra coninutului
injeciilor, pe motiv c i-ar fi speriat inutil
14

12/02/16

Etica medical

Scandalul Tuskegee (1)


Studiu

clinic desfurat n perioada 19311972 n Tuskegee, Alabama, de ctre


Serviciul de Sntate Public american
Studiul a nceput ca un studiu de cercetare pe
termen lung a consecinelor sifilisului netratat
A fost desfurat pe o populaie de mai mult
de 400 afro-americani care aveau sifilis, cca
200 fiind grup de control
15

12/02/16

Etica medical

Scandalul Tuskegee (2)


Subiecii

au fost inclui n studiu fr


solicitarea consimmntului i au fost
dezinformai asupra metodelor de cercetare
n 1936, un raport indica faptul c mortalitatea
n grupul cercetat este dubl fa de cea din
grupul de cercetare
n 1940 penicilina a devenit tratament curent
pentru sifilis, totui, subiecii nu au fost
informai de acest tratament
16

12/02/16

Etica medical

17

Primele relatri n pres au aprut n perioada 1972


Ca urmare a dezaprobrii publice, Departamentul de
Sntate a numit o comisie care s evalueze studiul
i s asigure c pe viitor astfel de studii s nu mai
poat avea loc
Ca o recunoatere a erorilor fcute, guvernul federal
continu s acorde compensaii materiale
supravieuitorilor i familiilor lor

12/02/16

Etica medical

Raportul Belmont (1979)


National Commission for the Protection of
Human Subjects of Biomedical and Behavioral
Research a elaborat, n 1979, Raportul Belmont,
care stabilete principiile etice pentru protejarea
subiecilor umani
Principiile etice de baz: 1. respectul pentru
persoane; 2. binefacerea; 3. dreptatea

18

12/02/16

Etica medical

Factorii ce au contribuit la dezvoltarea


bioeticii (Albert R. Jonsen) (3)

19

Etica clinic termen introdus de Mark Siegler


(1979): Etica clinic, care se ocup de probleme cu
care medicul se confrunt n interaciunile sale zilnice
cu pacienii, trebuie difereniat de etica biomedical,
care este preocupat de probleme de politici
publice... Schimbrile din medicina modern au creat
o serie imprevizibil de dileme etice, care necesit
rspunsuri clinice creative i reflexive.
Dac medicii obinuii se confrunt mai rar cu
probleme genetice sau cu transplanturi, ei se
confrunt adesea cu tratarea unor bolnavi n stare
foarte grav
12/02/16

Etica medical

Filosofie, bioetic, etic clinic

20

1975 Primul filosof angajat ntr-o facultate


medical n perioada recent Dan Clouser, spune
c filosofii pot ajuta la structurarea problemelor,
artnd unde duc diverse argumente sau aciuni, ce
factori snt relevani, ce concepte snt importante, ce
principii morale snt n joc i probabil n conflict.
n anii 1970, mai muli filosofi i teologi au devenit
mai implicai n lumea medicinii clinice au devenit
companionii medicilor, gsind moduri de a participa
n dimensiunea etic a deciziilor etice referitoare la
ngrijirea unor pacieni
12/02/16

Etica medical

Etapa a doua a bioeticii


probleme

care se leag de perfecionarea i


brevetarea unor tehnologii medicale.
Aceste probleme se refer din ce n ce mai
acut la valorile i principiile morale
respectate/ nclcate prin aceste tehnici,
ajungnd s constituie n deceniile ulterioare
o ntreag literatur de specialitate.

21

12/02/16

Etica medical

Exemplu:

22

n 1978 ncepe epoca procreaiei medicale asistate. Prima


tehnic experimentat cu succes FIVETE (Fecundare in vitro
i transplantare embrionar) conduce la naterea primului
copil conceput n eprubet micua Louisa Brown.
O dat cu perfecionarea tehnicii respective, utilizrile posibile
snt extrem de numeroase: maternitate post-menopauz,
inseminare post-mortem (dup decesul partenerului, cu sperma
prelevat anterior i/sau pstrat n bncile de sperm),
posibilitatea naterii de copii n cuplurile de lesbiene, apariia
mamelor purttoare (n cazul femeilor care nu pot duce
sarcina pn la capt).

12/02/16

Etica medical

23

Problemele care apar n aceste cazuri :


riscurile pur biologice ale operaiei (care necesit un tratament
hormonal destul de agresiv, cu multe efecte secundare de
ex., conceperea de gemeni sau triplei ntr-o proporie mult mai
mare),
destinul embrionilor supranumerari (pentru a mri ansele de
reuit, snt de obicei creai mai muli embrioni, din care snt
implantai o parte),
statutul donatorilor (n cazul n care unul din prini nu poate
concepe din motive medicale apariia unor copii cu pn la 5
prini prinii legali (2), prinii biologici, donatori ai
celulelor sexuate (2) i eventual mama purttoare (1).
12/02/16

Etica medical

Idelogie i metodologie
Bioeticienii

folosesc filosofia pentru analiza


problemelor (ex. Peter Singer)
Totui, bioetica devine din ce n ce mai
interdisciplinar n domeniu intr din ce n
ce mai muli profesioniti din domeniul
tiinelor medicale i al religiei

24

12/02/16

Etica medical

Modele de justificare (1) Deductivismul


Deductivism judecile
morale snt deduse conform
unei structuri preexistente de
precepte normative
Direcia de justificare: judeci
particulare reguli principii
teorie etic
Exemplu:
Orice act care este n interesul
general al unui pacient este
obligatoriu pentru doctor.
Actul de resuscitare b este n
interesul general al pacientului
n consecin
Actul de resuscitare b este
obligatoriu pentru doctor
25

12/02/16

Probleme ale deductivismului


n practic, relaia dintre norme
i experien este bilateral, nu
unilateral;
Faptele dintr-o situaie snt
complexe i nici o norm
general nu pare s se aplice n
mod clar
Exemplu: se aplic regula
protejrii integritii corporale n
cazul avortului?
Deductivismul creeaz un regres
potenial infinit la justificare
Apelul la o teorie etic
sugereaz c exist o singur
teorie etic general valabil

Etica medical

Modele de justificare (2) Inductivismul

26

Inductivismul punctul de
plecare snt situaiile
particulare, iar prin
generalizri ajungem s
obinem regulile, normele,
principiile i teoriile
Exemplu: un caz n care s-a
luat o hotrre reprezint
contextul fa de care snt
analizate cazurile similare

12/02/16

Probleme ale inductivismului


Neglijeaz nevoia de a
examina cazurile particulare
n lumina unor principii
general-valabile
Nu las nici un loc
standardelor generale (ex.
drepturile omului)

Etica medical

Modele de justificare (3) Coerentismul

27

Noiunea de echilibru reflexiv (preluat de la J. Rawls): se


pornete de la judeci morale paradigmatice, considerate
provizoriu ca fiind puncte fixe, iar cazurile concrete snt
folosite pentru a testa i respectiv corecta teoria
Coerena singur nu este suficient (ex: un ansamblu de reguli
ale pirailor poate fi coerent fr a fi acceptabil moral)
Condiia de asemnare: teoria moral trebuie s semene cu
principiile i conceptele care au reprezentat punctul de plecare
Condiia de universabilitate: principiile morale de baz trebuie
formulate n termeni universalizabili (n condiii similare ele
trebuie s poat fi aplicate la situaii diferite)
Specificarea principiilor i cntrirea principiilor
12/02/16

Etica medical

Cele patru principii ale bioeticii

28

Principiul autonomiei obligaia de a respecta


capacitatea de decizie a persoanelor autonome
Principiul binefacerii (beneficience) obligaia de a
oferi beneficii i de a cntri riscurile i beneficiile
Principiul evitrii rului (non-maleficience) obligaia
de a evita cauzarea rului
Principiul dreptii obligaia echitii n distribuirea
riscurilor i beneficiilor

12/02/16

Etica medical

Modele de justificare (4) - o abordare


sistematic

29

Model propus de Bernard Gert, Charles M. Culver, K. Danner


Clouser
Pleac de la asumpia c n cele mai multe cazuri concrete, nu
exist dezacorduri n cazul problemelor morale obinuite
Totui, n unele cazuri ex. avortul, eutanasia, exist dezacorduri
importante i nu exist soluii unice general acceptate
O abordare sistematic trebuie s explice de ce este posibil aa
ceva, i cum se pot gsi moduri n care s se ofere argumente
consistente cu restul teoriei morale
Etica profesional (ex. cea medical) nu este diferit de morala
comun, doar particularizeaz regulile acesteia
Morala consituie un sistem raional (opus iraionalului) i imparial

12/02/16

Etica medical

Bioetica abordare sistematic (2)

30

Teoria moral propus pleac de la ideea c morala este un sistem


public cu urmtoarele elemente: 1. regulile morale; 2. idealurile
morale; 3. trsturi morale relevante;
Reguli morale: s nu ucizi, s nu provoci durere, s nu cauzeze
dizabiliti, s nu limitezi libertatea, s nu privezi de plcere, s nu
induci n eroare, s nu-i calci promisiunea, s nu neli, s respeci
legea, s-i faci datoria
Idealurile morale definite n termeni pozitivi (pot diferi; nu pot fi
permanent realizate)
Trsturi morale relevante (ce reguli morale snt nclcate? Ce fel de
vtmri ar putea fi evitate? Ce credine au oamenii referitor la regulile
nclcate?)
Divergenele apar ca urmare a ierarhiei diferite; prioritizrii diferite a
regulilor; cntririi diferite a consecinelor; prerii diferite asupra
faptelor
12/02/16

Etica medical

Resurse de bioetic
Reeaua instituional de bioetic cuprinde
dou tipuri de instituii:
organisme de reglementare comisii de
etic medicale n faculti, spitale
organisme de reflecie comitete naionale,
centre de studii.
Structuri locale
Reviste (academice) de bioetic
31

12/02/16

Etica medical

Comitete naionale de etic

32

1983 (Frana) Comitetul consultativ naional de etic pentru


tiinele vieii i ale sntii,
un model pentru alte centre naionale.
Misiune dubl: emite avize asupra problemelor morale ridicate
de cercetrile din domeniul biologiei, medicinei i sntii
privitoare la indivizi, grupuri sociale i societate;
organizeaz o conferin anual asupra problemelor de etic n
domeniul tiinelor vieii i ale sntii, n cursul cruia se
abordeaz n mod public problemele aprute pe parcursul
anului respectiv.
Avizele date de respectivul comitet nu au valoare de lege, dar
ele snt trimise minitrilor responsabili, putnd deveni legi. Ele
se bucur de o foarte mare difuzare. n perioada 1983-2001,
comitetul a dat 63 de avize autorizate
12/02/16

Etica medical

Organisme interguvernamentale sau


internaionale

33

la nivel european: la Consiliul Europei Comitetul


director pentru bioetic (1985) ct i la Uniunea
European Grupul european de etic a tiinelor i
a noilor tehnologii
n alte organisme, de tip Organizaia Mondial a
Sntii, UNESCO (unde exist Comitetul
internaional de bioetic, care a emis Declaraia
universal asupra genomului uman i drepturilor
omului, adoptat n 1998 de ONU).
12/02/16

Etica medical

Institute de Etic
1969

Centrul Hastings din Garrison, NY


institut de cercetare n bioetic independent
Fondatori: Dan Callahan i Willard Gaylin
Revista (1971) Hastings Center Report
1971 Institutul Kennedy pentru Etic de la
Georgetown University
Fondatori: LeRoy Walters, Warren Reich
34

12/02/16

Etica medical

Structuri locale
centre de cercetare, comitete, comisii etice locale, care funcioneaz
din iniiativ privat, pe lng spitale sau pe lng universiti. Vocaia
acestora nu este de control, ci de cercetare i reflecie dar influena
lor poate fi considerabil.
Abordarea acestor centre variaz extrem de mult, nu doar ntre ri ci
i n cadrul aceleiai ri. De ex., n Germania bioetica e dezvoltat n
instituiile de istorie a medicinei. n Anglia e privilegiat abordarea
clinic; n Belgia i Frana, bioetica a beneficiat de pe urma unei tradiii
ce conine o parte semnificativ de filosofie (critic, moral) i teologie,
care a condus treptat spre o filosofie a medicinei.
Exemple:
n Frana: Centre dEthique biomedicale, la Univ. Catolic din Lille;
Departement dEthique biomedicale, la Centrul Sevres din Paris
n UE Master comun n etic aplicat la Munster, Padova, Utrecht
i Zurich.

35

12/02/16

Etica medical

Reviste de bioetic
International

Journal of Bioethics (din 1990)


Medicine, Health Care and Philosophy (din
1998)
Ethical Theory and Moral Practice (din 1998).
Journal of Applied Philosophy.
n Romnia:
Revista romn de bioetic (Iai)
36

12/02/16

Etica medical

Probleme studiate (dup Wikipedia)


Avort; drepturile animalelor; inseminare artificiala; viata
artificiala; sinucidere asistata; biopiraterie; modificarea corpului;
interfata computer-creier; himere; circumcizie; clonare;
confidentialitate; consimtamint; contraceptie; eugenie;
eutanasie; terapie genetica; alimente modificate genetic;
genomica; clonare umana; inginerie genetica; infertilitate
(tratamente pentru); extinderea vietii; mentinerea vietii;
lobotomie; cercetare medicala; tortura medicala; obligatii
morale; nanomedicina; donare de organe (alocare justa);
managementul durerii; partenogeneza; drepturile pacientilor;
placebo; controlul populatiei; prescrierea medicamentelor;
psihochirurgie; drepturile reproductive; reprogenetica; folosirea
drogurilor spirituale; cercetarea celulelor stem; sinucidere;
paternitate surogat; transsexualitate; piata transplanturilor
37

12/02/16

Etica medical

Exemple punctuale

studii de caz

Consimmnt i confidenialitate
limite i discuii

39

Onora ONeill (2003) limite ale consimmntului informat:


copiii, persoanele cu dizabiliti mentale, persoanele
incontiente, persoanele ce reclam tratament de urgen
n privina chestiunilor de politici de sntate public nu se cere
consimmntul fiecruia n parte
Tratamentul medical necesit informaii personale despre
persoane din familia pacientului, care nu i dau neaprat
consimmntul la aa ceva
Condiii ale consimmntului informat: accesul pacienilor la o
informaie extins i posibilitatea de a-i retrage consimmntul
dac doresc

12/02/16

Etica medical

Folosirea studiilor de caz n predarea


i cercetarea etic

40

Rogers, Draper (2003): Studiile de caz snt foarte


frecvent folosite n cercetarea eticii medicale, ct i n
procesul de predare. ncalc aceasta regula
confidenialitii, ct vreme pacienii respectivi nu iau dat acordul pentru discutarea lor?
Autorii arat c n textele publicate n Journal of
Medical Ethics nu se cere consimmntul
persoanelor implicate n cercetare, iar acesta ar fi
greu de obinut deoarece: nu erau capabili datorit
bolii, erau pacieni decedai, erau minori, etc.
12/02/16

Etica medical

(continuare)

41

Justificri pentru discutarea acestor cazuri:


Interesul public este mai bine servit prin discutarea acestor cazuri
n reviste de specialitate i cursuri dect prin preluarea comercial
n mass-media sau prin neluarea lor n discuie
Generaia urmtoare de cercettori are nevoie pentru a fi bine
informat de astfel de cazuri
Ce fel de standarde ar trebui utilizate n publicarea cazurilor?
Cazul ideal: obinerea consimmntului scris; dac nu este
posibil:
Evitarea exploatrii pacienilor prin utilizarea responsabil a
cazurilor, nu doar n scopul adugrii unui element senzaional
sau al formulrii unor argumente solipsiste (experimente
imaginare)
Anonimizarea persoanelor implicate, n msura posibilitilor
12/02/16

Etica medical

Problema confidenialitii n medicina


primar

42

Un studiu din Spania a relevat faptul c mai mult de


95% din medicii de familie comunic familiei
informaii legate de starea de sntate a pacientului,
i 35% fac acest lucru fr a cere permisiunea
pacientului
Motivele invocate: familia are dreptul s aib acele
informaii pentru a-l putea ajuta pe pacient s se
vindece; pacienii vin adesea la doctori nsoii de
membri ai familiei; familia ar putea suferi de pe urma
lipsei de informaii referitoare la boal
12/02/16

Etica medical

Dreptul de a nu ti (Andorno, 2004)

43

Exemplu: Barbara, o femeie de 35 de ani, mam a 2 copii, a


avut n familie cazuri de cancer la sn. Rudele o determin s
i fac o serie de teste genetice care, n cazul n care ar
confirma o mutaie genetic, ar indica un risc de 80% de a face
boala. Trei zile mai trziu, Barbara i cere doctorului s nu i
comunice rezultatul testului
n ultimele decenii ideea c pacienii au un drept de a nu-i
afla nzestrarea genetic, bazat fie pe intimitate, fie pe
autonomie
Contraargumente: cunoaterea este ntotdeauna preferabil
ignoranei; relaia doctor/pacient presupune c primul are
obligaia de a-l informa pe cel din urm cu privire la riscurile
poteniale; tere persoane ar putea fi ameninate de
necunoaterea unor informaii despre pacient
12/02/16

Etica medical

Discuie: Cazul Tarasoff i principiul


confidenialitii

44

Faptele: n luna august 1969, Prosenjit Poddar i-a spus


doctorului Lawrence Moore, psihologul su curent, c dorete
s omoare o fat, care putea fi uor identificat ca fiind Tatiana
Tarasoff, la ntoarcerea ei din Brazilia. La indicaia lui Moore,
Poddar a fost reinut de poliia campusului dar, pentru c n
timpul arestului s-a comportat normal, a fost eliberat. Nici
superiorul lui Moore, doctorul Powelson, nu a cerut nici un fel
de msuri mpotriva lui Poddar i nu a avertizat pe nimeni din
familia Tarasoff de inteniile acestuia. Pe data de 27 octombrie
1969, Poddar a omort-o pe Tatiana Tarasoff. Cazul a ajuns n
instan, unde majoritatea a hotrt c medicii ar fi trebuit s o
avertizeze pe poteniala victim.

12/02/16

Etica medical