Tratamentul recuperator n

spondilartritele seronegative

Caractere comune ale SASN

absena factorului reumatoid

absena nodulilor subcutanai
prezena artritelor periferice (oligoartrit la nivelul mb inferioare)
afectarea articulaiilor SI (Rx)
afectarea coloanei vertebrale (Rx)
afectare a tegumentelor i mucoaselor (ochi, intestin)
frecven mare a entezopatiilor
agregare familial (HLA B 27)

Spondilita anchilozant

debut prin proces inflamator la nivelul articulaiilor intervertebrale +

sacroiliace

vindecare prin fibroz i osificare

intele procesului inflamator:

capsula articular
zonele de inserie pe os a ligamentelor, aponevrozelor, fasciilor (entezopatii)

afectare ulterioar a tendoanelor, ligamentelor

Tabloul clinic al SA

Debut
afectare a segmentului lombosacrat (89%)
artrit periferic (20%)
durere n a doua jumtate a nopii
durere ameliorat de micare
durere n bascul
talalgii

Examenul coloanei vertebrale

Poziia de schior
tergerea lordozei lombare
cifoz dorsal accentuat
modificri de curbur ale coloanei cervicale
Proiecie anterioar a capului

Diagnostic funcional
clasa I: capacitate funcional normal
- activitate social i profesional normal
clasa II: handicap datorit durerii i redorii
- capacitate funcional cvasinormal
clasa III: capacitate funcional limitat
- posibil o parte a activitii cotidiene, profesionale

clasa IV: infirmitate important

pacient imobilizat n pat, fotoliu
limitare marcat a posibilitilor de ngrijire, deplasare

Obiective de tratament:

ameliorarea simptomatologiei algice

influenarea procesului inflamator
influenarea contracturilor / retracturilor musculare
prevenirea poziiilor vicioase ale coloanei vertebrale
meninerea mobilitii articulaiilor periferice (centuri!)

prevenirea disfunciei respiratorii restrictive

Mijloace de tratament:

tratament igienic postural

terapie medicamentoas
electroterapie
hidrotermoterapie
masaj
kinetoterapie
balneoterapie
terapie ocupaional

tratament ortopedic-chirurgical

Tratamentul igienic postural

repaus nocturn: pe pat tare, decubit dorsal fr pern, cu sul sub ceaf,
decubit ventral (?)

repaus n timpul zilei: limitat (chiar de evitat!), alternare

decubit dorsal
decubit ventral

evitarea ortostatismului prelungit

contientizare postural poziia mndr

recomandri n funcie de

munca de birou
conducere auto
activ. cu poziie static prelungit

ortezare (discutabil !)

profesie
activitate

prevenirea cifozei dorsale

limitare a mobilitii cutiei toracice

Tratamentul medicamentos

AINS
AIS de evitat infiltraii (discutabil)
medicaie de fond

sulphasalazine

methotrexat
infliximab

Electroterapia

curentul galvanic
curenii diadinamici

cureni de medie frecven

cureni interfereniali, medie frecven cu 2 poli

MDF
fototerapie

DF = efect antialgic
PS = efect rezorbtiv
PL = efect antialgic

solux
bi de lumin

Ultrasunet, unde scurte

Biostimulare laser

Hidrotermoterapia
bi simple T 37 - 38 C: efect relaxant muscular,
antialgic, favorizant al micrii
bi hiperterme ascendente: se pornete de la 36-37 C,
40-44 C n 30 min
baie general cu plante
bie galvanice 4 celulare, baia galvanic Stanger
mpachetri cu parafin