Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad Nacional Experimental Rmulo

Gallegos
Clnica Obsttrica y Ginecolgica II
Hospital General Dr. Luis Razetti

Enfermedad9Hemoltica
Perinatal
Br. Sarmiento R. Kristel C.
5to ao.
Dr. Italo Montilla

Aspectos Historicos
Diamond, Blackfand y Bati Descubrieron 1er caso de embarazo
(1932)
gemelar ictericia, anemia e hidrops
fetal
Descubrio la teoria fisiopatologica,
Darrow ( 1938)
sin embargo, el antigeno que
decifraron era errado
Landteiner y Wiener
(1940)
Bevis (1956)

Finn y cols (1960)

Estudiaron los antigenos en los monos

Macaca rhesus. Donde se generaban
ac , los denominaban Rh positivos
85% y en los que no Rh 15%
Destac la importancia de pigmentos
biliares en el liquido amniotico y Liley en
1963 realizo primera transfusin
intrauterina.
Vacuna de Ig anti D vacuna de RhoGAM
para evitar formacin de anticuerpos.

Aller Juan, Pags Gustavo. Obstetricia Moderna. 3era edicin. Venezuela. Mc Graw Hill.2003

DEFINICIONES
Alteracin que ocurre por
la destruccin acelerada
de eritrocitos fetales
mediada por anticuerpos
maternos, que cruzan la
barrera placentaria, esta
se produce por respuesta
al paso de eritrocitos
fetales incompatibles con
los de la madre a travs de
la circulacin placentaria.

Usandizaga Juan De la Fuente Pedro. Obstetricia . 1era edicin. Madrid Espaa. Editorial
Marban. Ao 2010

Isoinmunizacion por factor Rh -

Producto Rh +
Heterocigota Dd

Antgeno D
Homocigota DD

Transfusin feto materna

basta con un 1 cc de sangre
incompatible
Parto
Aborto
Amniocentes
is

Usandizaga Juan De la Fuente Pedro. Obstetricia . 1era edicin. Madrid Espaa. Editorial
Marban. Ao 2010

Inmunoglobulina M

Se forma en el primer
embarazo ante el contacto con
antgeno D fetal
Respuesta inmune primaria
Memoria inmunologica
Alto peso molecular

Inmunoglobulina G

Respuesta inmune secundaria

Bajo peso molecular
Pasa la barrera placentaria
Forma complejos antigeno
anticuerpo
AGLUTINACION Y HEMOLISIS

Usandizaga Juan De la Fuente Pedro. Obstetricia . 1era edicin. Madrid Espaa. Editorial

Aglutinacin y hemolisis

Incompatibilidad de grupo
ABO

Usandizaga Juan De la Fuente Pedro. Obstetricia . 1era edicin. Madrid Espaa. Editorial

Bajo Arenas- Melchor Marcos- Merc TL. Fundamentos de Obstetricia SEGO. Madrid Espaa.
2007

SINDROME DE
PFANNESTIEL

SINDROME DE
ECKLIN

SINDROME DE
BALLANTYNE

CUADRO
CLINICO
ICTERIA
GRAVE,
HEPATOMEGALIA,
DIATESIS
HEMORRAGICA E
HIPERBILIRRUBINEMIA
ANEMIA SEVERA
( INTENSA
ERITROBLASTOSIS)
HIDROPS

FETAL

INMUNITARIO

Usandizaga Juan De la Fuente Pedro. Obstetricia . 1era edicin. Madrid Espaa. Editorial

HIDROPS
FETAL

CAUSAS NO INMUNOLOGICAS
Parvovirus B 19
Cromosomopatias ( Sx de turner)

Usandizaga Juan De la Fuente Pedro. Obstetricia . 1era edicin. Madrid Espaa. Editorial

Usandizaga Juan De la Fuente Pedro. Obstetricia . 1era edicin. Madrid Espaa. Editorial

CONDUCTA OBSTTRICA ANTE LA

ENFERMEDAD HEMOLITICA PERINATAL
EN LA CONSULTA PRE Pedir tipiaje materno y paterno, anti
NATAL
Aglutininas Rh, grupo sanguineo
1ERA CONSULTA
Aglutininas anti Rh
CONSULTA 24
28 SEMANAS
A PARTIR DE LA
SEMANA 20

Ecografia obstetrica para evaluacion del

bienestar fetal, ecogenicidad y grosor de la
placenta, liquido amniotico, existencia de
edema y ascitis fetal.
Si Hay Compromiso
del Bienestar Fetal,
realizar
cada
4
semanas.

Usandizaga Juan De la Fuente Pedro. Obstetricia . 1era edicin. Madrid Espaa. Editorial

Usandizaga Juan De la Fuente Pedro. Obstetricia . 1era edicin. Madrid Espaa. Editorial

Evalua la cantidad de
bilirrubina en liquido
amniotico, realizando una
Espectrofotometria a la
muestra.
Se determina segn el eje de
las abcisas, ubicandolo
posteriormente en el indice
de Lililey

Usandizaga Juan De la Fuente Pedro. Obstetricia . 1era edicin. Madrid Espaa. Editorial

Clasificacin de la Anemia Fetal

Mayor de 11 gr/dL
8 11 gr/dL
afectado
- 8 gr/dL
afectado
Afectacin leve:

Afectacin
moderada

Valor Normal
Moderadamente
Severamente
Test de Commbs bilirrubina
fetal en zona baja de Liley
Si la EG = 37 semanas
extraccin del feto del claustro
materno + control ecografico

Induccin de trabajo de parto o cesrea al

terminar maduracin pulmonar
Transfusin intrautero con sangre Rh del
mismo grupo sanguneo

Afectacin grave

Usandizaga Juan De la Fuente Pedro. Obstetricia . 1era edicin. Madrid Espaa. Editorial

PROFILAXIS
INMUNOGLOBULINA ANTI
D, RH DE ERITROCITOS
HUMANOS.
VA IM
Indicaciones:
Profilaxis de isoinmunizacin
Rh ( PRIMIGESTAS CON
COOMBS INDIRECTO
NEGATIVO)

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad
Efectos adversos: fiebre, reaccin
cutnea, escalofros , cefalea.

Embarazo y parto con hijo

Rh +
Aborto y amenaza de aborto
Embarazo ectpico mola
hidatiditica

Gua Farmacutica. VademecumAmniocentesis

Venezolano 2014.
puncin de

 Cundo no colocar profilaxis con Ig anti D

en una mujer Rh negativo?
TEST DE COOMBS POSITIVO ISOINMUNIZADA.

Manuales AMIR. Texto de ginecologa y obstetricia. Madrid Espaa

ISOINMUNIZACION DE GRUPOS
SANGUINEOS
KK

MAMA GRUPO
O

BEBE GRUPO A B

Aparecen en el 1er
embarazo
Feto afectado por:
Anemia
Ictericia
Kernicterus.

Sensibilizacin por antgenos atpicos

Factor Rh Kell, Duffy, y Kidd
Incompatibilidades anti C y Anti E.

Inzuna Alvaro. Enfermedad Hemoltica Perinatal. Revista chilena de Ginecologa y

Obstetricia. Ao 2011. Volumen 76 (3) 188 206.

GRACIAS POR SU
ATENCION