Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Obezitatea 2009
Obezitatea 2009
Definiia obezitii
Exist obezitate
de cnd e lumea?
Preistori
e
Antichitate
Celulita
Obezitatea n pictur
Obezitatea n pictur
Obezitatea n pictur
2000 .C.
2000 D.C.
4
0
30
20
10 0 10
% IMC >30
20 30
40
Negarea realitii
Asemnri
Obezitatea infantil
Cntrirea
Indicele masei corporale
Raportul talie/old
Circumferina taliei
Msurarea pliului cutanat
CT; RMN
Cntrirea
NORMAL
Suprapondere OBEZITATE
Atenie!
Calcularea IMC este valabil pentru aduli ntre 16 i 70 de ani.
Pentru copii i persoane n vrst disponibile alte metode.
BMI
Circumferina
taliei
Circumferina
oldurilor
Obezitatea androida
Morfologia obezitii
Obezitate
Android
Ginoid
Gt
Umeri
Brae
Abdomen
olduri
Fese
Coapse
Brbai > 94 cm
Femei > 80 cm
Obezitatea abdominal
Obezitatea abdominal
Misiune imposibil!
Tipul de studiu
Studii familiale:
- 2 prini obezi
- 1 printe obez
- nici un printe obez
Studii pe gemeni:
- monozigoi
- dizigoi
80
40
10
90
50
Patogenia obezitii
Organism normoponderal
EA = EC
Organism obez
EA > EC ==> EA = EC + ED
sistem controlat
semnale aferente
sistem de control
semnale eferente
Sistemul de control
Centrii implicai:
Hipotalamusul ventromedial
(HVM) = Centrul saietii
Hipotalamusul paraventricular
(HPV) = Centrul foamei
opioide (dinorfin)
galanina
-casomorfina
Scdere
norepinefrina (1,
2 )
serotonina (5-HT1B, 5-HT2C)
colecistokinina (CCK)
glucagon (GLP-1)
leptina
1
Consumul energetic:
metabolism bazal
energie pentru termoreglare
energie necesar activitii fizice
aciunea dinamic specific a alimentelor
Volum
TG- turnover
Secreie Leptin, citokine proinflam
Adiponectin
2. Insulin
3. Preluare AGL (ficat, m. scheletici)
+
+
+
Semnale aferente
- stimuli senzoriali:
gust, miros
- concenraiei
G, AGL, AA
Sistem de control
Encefal
Centrul foamei
Centrul
saietii
Semnale eferente
- leptina
- concenraiei
G, AGL, AA
- colecistokinina
- distensia gastric
Sistem controlat
Aport
alimentar
Morfopatologia
1. Obezitate hiperplazic - celule
adipoase peste 60x109
2. Obezitate hipertrofic - celule
adipoase cu diametrul peste 100
3. Obezitate mixt
Clasificarea obezitii
Criteriul etiopatogenic
OB primar
OB secundar (rar)
Criteriul clinic
OB android, caracterizat prin: IAF >0,85 la femei i >0,95 la brbai
i prin IA 0,5.
OB ginoid, manifestat prin IAF <0,85 la femei i <0,95 la brbai i
prin IA 0,5.
Criteriul severitii
Gradul I
Gradul II
Gradul III
30-34,9 kg/m2
35-39,9kg/m2
40 kg/m2
Criteriul evolutiv
OB dinamic (faza de cretere, de ngrare sau acumulare).
OB static (cnd a atins maximul ponderal).
Complicaiile obezitii
IMC
Kg/m2
Nu este demonstrat
++
+++
+++
++++
Diagnosticul obezitii
stabilirea statusului ponderal, prin cntrire, urmat
de calculul IMC;
94 cm (B)
80 cm (F)
150 mg/dl
HDL-colesterol
Glicemie jeun
100 mg/dl
Tensiune arterial
130/85 mmHg
Obiectivele tratamentului
Profilul lipidic
reducerea CT (10%)
reducerea LDLc (15%)
reducerea TG (30%)
Managementul general al OB
Scderea n greutate
1-2 l
2-3 l
Tratament
Dieta i stilul de via
dieta hipocaloric, hipoglucidic,
hipolipidic (grsimi saturate ), Na+
abandonarea fumatului
creterea activitii fizice
Activitatea fizic
Mers pe jos
Mers cu bicicleta
20 minute
12 minute
not
Alergat
9 minute
5 minute
Tratamentul medicamentos
1. Droguri cu aciune central:
Sibutramina (Reductil) serotonina in creier
2. Medicamente ce blocheaz digestia i absorbia
lipidelor: Orlistat (Xenical)
3. Rimonabant: inhiba sistemul endocanabinoid (
aportul)
4. Leptina ( aportul)
Tratamentul chirurgical
Chirurgia bariatric: IMC > 40 kg/m2 (> 35
kg/m2 cu complicaii)
Gastroplastia vertical (stomac mic)
Gastric banding
By-pass gastric (gastroplastie + anstomoza
ansa jenunal n Y)
Inel gastric
Gastroplastie
verticala
Bypass gastric