Alumbramiento

DEFINICIN
El alumbramiento o tercer

periodo del parto

transcurre desde el
nacimiento hasta la
expulsin de la placenta y
las membranas fetales.
Periodo del parto que tiene

por objeto DESPRENDER,

DESCENDER y EXPULSAR
tanto la placenta como los
anexos ovulares
(membranas y cordn).

ALUMBRAMIENTO NORMAL
Este periodo dura de 3 a 30

minutos despus de la expulsin

fetal siendo la mayora de los
casos antes de los 10 minutos.

Se presenta un sangrado menor

a los 500 ml en un parto vaginal

y 1000 ml en cesrea

PLACENTA
Discoide
15 a 25 cm de dimetro

3 cm de espesor
Pesa entre 500 a 600 gr

Cara fetal o corial

Cara materna: cotiledones
Cordn umbilical: 2 A y 1

CORDON UMBILICAL
Une al feto con la

placenta
Mide 50cm
Dos arterias y una vena

ETAPAS

DESPRENDIMIENTO
Mecanismo: El desprendimiento placentario se

produce por los mismos mecanismos fisiolgicos

que llevan a la expulsin del feto en el parto, vale
decir contraccin y relajacin del msculo uterino.
MODALIDADES
Desprendimiento desde el centro (Baudelocque-

Schultze)
Desprendimiento desde el margen (Baudelocque-

Duncan)

TIPOS DE DESPRENDIMIENTO
CENTRAL
Sangrado tardo.
Cara fetal.
Mecanismo de Schultze

o Boudelocque (75%)

POR EL BORDE
Sangrado precoz.
Cara materna.
Mecanismo de Bou
delocqueo Duncan
(15%)

DESPRENDIMIENTO (SIGNOS CORPORALES)

Signo de maximo

ascenso o de
schroeder:
elevacin del
tero por arriba
del ombligo y
laterizacin
Signo de la

perdida hemtica

DESCENSO
Contracciones uterinas
Accin gravitacional
Peso del hematoma y de la

placenta
EXPULSION: Accin

gravitacional y refleja

SIGNOS SEGMENTARIOS
Signo de Alhlfeld o descenso del cordon
Signo de kstner: se comprime el hipogastrio para trarar de

ascender el fondo uterino

Signo de strassman: se sostiene el cordon y se deprime el fondo

uterino
Signo de Fabre: se hacen movimientos sobre el cordon y se palpa

fondo uterino

Signo de strassman

DURACION
Duracin del periodo placentario:
Normal: hasta 10 minutos
Prolongado: 10 a 30 minutos
Retencin placentaria: mas de 30 minutos

CLASIFICACION ATENCION DEL

ALUMBRAMIENTO

ESPONTANEO
Maniobra de Dubln: torsin continua de la

placenta girando las membranas sobre su eje

para evitar desgarros de estas.

DIRIGIDO
Se estimula la

dinmica uterina
y la retraccin
uterina con
frmacos.
oxitocina

CORREGIDO
Maniobra de cred;

Presionar la pared
Abdominal con el pulgar
sobre la superficie anterior
del fondo del tero y con la
palma de la mano sobre la
superficie posterior
aplicando la presin hacia
la abertura Vaginal.
Maniobra de freund:

(masaje suprapbico para

acelerar el

MANUAL
Extraccin digital de la placenta.
Anestesia general
Desprende la placenta y luego se

tracciona va vaginal
Revisin de la cavidad, oxitocina,

profilcticos
Indicacin: mas de 30 minutos

desde la expulsin del feto o en

hemorragia severa

METODOS PARA EL MANEJO DEL TERCER

PERIODO DE PARTO

EXAMEN DE LA PLACENTA
EXAMEN DE LA PLACENTA
Peso
Forma
Caras materna (Esta formada por

14-20 cotiledones) y fetal

Borde placentario
EXAMEN DEL CORDON UMBILICAL:

Insercin
Longitud
Estructura

EXAMEN DE LAS MEMBRANAS:

Longitud y estructura

CAUSAS DE HEMORRAGIA POSPARTO

LAS 4 T
Tono
Tejido
Trauma
Trombina