TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL

RECIEN NACIDO

DR IDELFO ANTONIO
REGALADO
PEDIATRA NEONATOLOGO

TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO

La taquipnea transitoria del recin nacido TTRN es un

proceso respiratorio no infeccioso que se presenta con
mas frecuencia en los recin nacidos de termino o
cercanos a termino .

Son el 35 a 50% de la patologa respiratoria no

infecciosa.

Se inicia en las primeras horas y se caracteriza por la

presencia de taquipnea

( frecuencia respiratoria mayor a 60 x min) dificultad

respiratoria y aumento de los requerimientos de oxigeno ,
con niveles de co2 normales o ligeramente aumentados .

Proceso autolimitado se resuelve aproximadamente

entre 24 a 72 hrs .

Perez MJ GINECOL OBST MEX 2006 , SIVA KN EMEDICINE PED 2006

TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO

Esta entidad fue descrita por

primera vez en 1966 por Avery y
cols.

Se denomin tambin pulmn

hmedo, distrs respiratorio
inexplicable del RN, taquipnea
neonatal, sndrome del distres
respiratorio tipo II

El aclaramiento del lquido pulmonar fetal y el establecimiento

de la capacidad residual funcional facilitan la ventilacin

PRESIONES PULMONARES EN EL MOMENTO DEL

NACIMIENTO SON MAS ALTAS QUE UNA
RESPIRACION NORMAL

TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN

NACIDO

El volumen de LPF es de 20 a 30
mL/kg de peso corporal al final de la
gestacin a trmino.

El rango de produccin inicialmente

es de 2 mL/kg, aumentando a 5 mL/kg
en el feto a trmino.

FASE SECRETORIA (DEPENDIENTE DE

BOMBA DE Na /K).

FASE EXCRETORA

CORTICOIDES

TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO Alveolos

que contienen liquido

(compromete el intercambio gaseoso

que favorece la hipoxemia )

Este liquido es removido poco a poco

por los vasos linfticos y pasa al
torrente circulatorio

El acumulo de liquido produce edema

insterticial y disminucin de la
distensibilidad pulmonar siendo esta
ultima la causa de la taquipnea
compensatoria. Y colapso bronquial que
condiciona a su vez atrapamiento areo

Jain L. SEM PERINATOL 2006 Elias N NEO

REVIEWS 2006.

TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO

El que no se beneficia del trabajo de parto

La TTRN es el resultado de alveolos

que permanecen humedos al no
producirse esta reabsorcin en
forma adecuada .

El nio nacido por cesarea o el que

nace precipitadamente por via
vaginal tiene mayor riesgo .

corticoides

TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN

NACIDO
CUADRO CLINICO

Taquipnea mayor a 60 x min.

Dificultad respiratoria (escala de silverman )

Cianosis casos graves

Campos pulmonares sin estertores

Problema autolimitado de 24 a 72 hrs

TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN

NACIDO

Gasometria arterial

hipoxemia

CO2 en limite normal o ligeramente

aumentado

Acidosis respiratoria compensada

Oximetria de pulso

*monitoreo continuo permite al clnico

ajustar el aporte de oxigeno necesario

Laboratorio

*biometra hemtica dentro de parmetros

normales

TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO

CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS

IMAGEN DE ATRAPAMIENTO AEREO

RECTIFICACION DE ARCOS COSTALES
HIPERCLARIDAD
AUMENTO DE ESPACIOS INTERCOSTALES
APLANAMIENTO DE DIAFRAGMAS

CISURITIS

CONGESTION PARAHILIAR
(AUMENTO DE LA VASCULARIDAD PULMONAR
CORAZON PELUDO)

CARDIOMEGALIA APARENTE(AUMENTO DE
LA SOMBRA CARDIOTIMICA)

TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO

Radiografa de trax (vista frontal)
Visualizacin : HORIZONTALIZACION y AUMENTO DE
ESPACIOS INTERCOSTALES CONGESTION PARAHILIAR
CORAZON PELUDO.

TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO

Radiografa de trax (vista frontal)
Visualizacin de la cisura media y aumento de sombra
cardiotimica cardiomegalia aparente

Radiologa Neonatal
SDR Enfermedad de Membrana
Hialina

Grado III:

Volumen pulmonar
disminudo.
Infiltrado reticulogranular moderado.
Broncograma areo
hasta la lnea medio
clavicular.
Silueta cardaca mal
definida.

TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO

Diagnostico diferencial

NEUMONIA

SEPSIS

SDR

CARDIOPATIAS CONGENITAS

HIPERTENSION PULMONAR

SINDROME DE FUGA DE AIRE

HEMORRAGIA PULMONAR

ETC

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TRATAMIENTO

AMBIENTE TERMICO NEUTRO

HIPOTERMIA

TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO

ALIMENTACION

SUCCION

*FR 60/80

SILVERMAN MENOR DE 3.

SUSPENDER SI INCREMENTA LA DIFICULTAD

RESPIRATORIA O LA SATURACION ES MENOR DE 80%

SONDA OROGASTRICA

*FR MAYOR A 80 ,
DIFICULTAD RESPIRATORIA CON
SILVERMAN MENOR DE 3.

SUSPENDER SI INCREMENTA LA DIFICULTAD

RESPIRATORIA O LA SATURACION ES MENOR DE 80%

AYUNO

*FR MAYOR A 80 ,
DIFICULTAD RESPIRATORIA CON
SILVERMAN MAYOR A 3.

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TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

OXIGENOTERPIA

NO SE REQUIEREN CONCENTRACIONES
POR ARRIBA DEL 40%
OBJETIVO = PULSO-OXIMETRIA 88-95%

FUROSEMIDE ?

ESTEROIDES ANTENATALES 34 A 37
SDG PODRIA TENER EFECTO
BENEFICO PERO NO SE RECOMIENDA
AUN.

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NACIDO

REFERENCIA A TERCER NIVEL:

GERNERALMENTE SE MANEJA EN
SEGUNDO NIVEL

TTRN COMPLICADA

TTRN ASOCIADA A PATOLOGIA

GRAVE

TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN

NACIDO (CONCLUSION)

PROBLEMAS VALIDACION DE
EXPEDIENTES

FALTA DE GASOMETRIA

FALTA DE RADIOGRAFIA

FALTA DE BH

EN LA NOTA NO APARECEN
DESCRITOS LOS DATOS DE
LABORATORIO Y RADIOGRAFIAS

OTROS