Economa de la Salud

Gerardo Flores M

Economa de la
Salud
Aplicacin de
la economa

Distri
Produccin
consumo
bucion
Arredondo, Armando
2001

Servicios de
Atencin Mdica

Aportes de la Economa de la Salud

Cognosciti
vo
analtico

Determinantes

Salud
como
inversin
Salud como
consumo
Salud y capital
humano

Evaluativo
metodolgi
co
Costo
efectividad
Costobeneficio
Costooportunidad
Alternativas
de
financiamient

Aporte cognoscitivo analtico

Determinantes

Negativos

Positivos

Niveles y tendencias de salud de

cada grupo o individuo

Salud como consumo

Competencia entre
mercancas

presupuesto

Salud como inversin

Mecanismos de pagos y resultados no

inmediatos

Salud y Capital Humano

Salud
Consumo

Salud
Inversin

Grupo social

Productivida
d
Competitivid
ad en el
mercado
laboral

Mercados
Competitivos
Asignacin
de recursos
con base en
precios

No Competitivos
Intervenci
n del
Estado

Aporte metodolgico-evaluativo
Anlisis costo efectividad y costo beneficio

Proyecto

Es vlido
y se
concentr
a

Cmo se
alcanza al
menor
costo
Priorizar
las
actividades
en
las que se van a
aplicar
los
recursos

Alternativas de financiamiento
Implicaci
ones
ticas de
los
program
as

Conveni
encia
Poltica

Punto focal

Alternativ
as de
Financia
miento

Efectos
distributiv
os

Factibilid
ad
econmi
ca

 Fuentes Pblicas.

Impuestos,

dficit, seguridad social.

Fuentes Privadas.

Cuotas de
recuperacin, autofinanciamiento
comunitario, sist. De prepago.

Polticas sectoriales
Economa
de la
Salud
Apoyo

Poltica
Sectorial.
Definicin
de
la
Participacin del Estado
en
la
provisin
de
Servicios de Salud.

Mercado de Produccin de
Servicios Mdicos y el
costos de producir los
servicios y mecanismos de
financiamiento

Criterio de Eficiencia

Clnic
a
Organi
zacion
al Admini
strativ

Mejor atencin posible, tiempos

y secuencia de servicios

Diferentes interacciones
para producir salud

Criterio de Eficiencia
Econ
mica

Mximo beneficio con los

Recursos disponibles

Gasto Per cpita en Salud

SSA
IMSS
ISSS
TE

IP

Gasto Per Cpita en Salud 2000-2010

9000
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0

2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010

La diferencia de gasto per cpita en salud entre nuestro

pas y pases como Argentina o Brasil, es de poco menos
del 25 por ciento con respecto al primero y cerca del 40
por ciento sobre el segundo. En relacin con EU, Mxico
invierte en salud de 8 a 10 centavos por cada peso que
invierte EU. Esto indica que si bien el crecimiento del
gasto en salud, ha sido progresivo desde la entrada en
vigor del SPSS en 2003, ste an es insuficiente, para
estar a la par de pases como Brasil. Mxico requiere
invertir ms y mejor para alcanzar por lo menos 1000
dlares anuales por persona.

Producto Interno Bruto

Definicin
Producto: Valor agregado
Interno: Se refiere a la produccn dentro de las
fronteras de una economa.
Bruto: Se refiere a que no se contabilizan la variacin de
inventarios, ni las depreciaciones o apreciaciones de
capital.

Cmo se calcula el PIB

PIB

=
La suma del valor de todos
los bienes de las empresas,
las industrias y las actividades
econmicas, que se compran
y se venden a precios
de mercado.

V=suma (P1*Q1)

Gasto en Salud como % del PIB

18
16
14
12
10
Porcentaje

8
6
4

2
0

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

La inversin que realiza Mxico respecto

al Producto Interno Bruto, se ubica por
debajo de la proporcin que destinan
Brasil o Argentina en relacin con lo que
producen, a pesar de que Mxico ha
aumentado 2 puntos porcentuales en 16
aos y que en ese mismo lapso pudo
reducir la distancia con Argentina a solo
un punto porcentual. Estados Unidos
destina 3 veces ms de lo que invierte
nuestro pas. Fue despus de la entrada
en vigor del SPSS que el gasto en salud
pudo ubicarse por arriba del 6% respecto

Porcentaje de Gasto de Bolsillo en Relacin al Gasto Total en Salud 1995-2010

70
60
50
40
Porcentaje

30
20
10
0

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

La efectividad del gasto pblico en salud

debe reflejarse en proporcin directa a la
disminucin del gasto de bolsillo que
realiza la poblacin. A la par de que la
inversin respecto al PIB se increment
en dos por ciento en los ltimos 16 aos,
el gasto de bolsillo disminuy en 6.8 por
ciento; sin embargo, la reduccin debe
acentuarse para avanzar con ms
velocidad en la proteccin financiera de
las familias ms desprotegidas.

Porcentaje de Poblacin Urbana 2010

95
90
Porcentaje

85
80
75
70

Arg

Bra

Mex

EUA

Se requiere en Mxico establecer mayor

equilibrio en la inversin en salud entre la
poblacin rural y urbana para conseguir
efectos equitativos.
La concentracin de poblacin
ciudades est manifestndose cada
con mayor aceleracin, por lo que el
salud tiene una mayor tendencia
hacia
las
enfermedades
degenerativas.

en las
vez ms
gasto en
tambin
crnico-

Tasa de Mortalidad 2008

(por 100 mil habs)
800
700
600
500
Porcentaje 400
300
200
100
0

Arg

Bra

Mex

EUA

Los resultados globales alcanzados denotan

que a pesar de ser menores las proporciones
de inversin per cpita y como porcentaje del
PIB que realiza Mxico con respecto a pases
como Argentina o Brasil, la tasa de Mortalidad
general es menor. Esto significara previo
anlisis exhaustivo que el gasto en Salud ha
sido ms efectivo.

Gasto Pblico en Salud como Porcentaje del PIB

6

5.2

5
4

5.5

4.3
4.1
3.4
3.23.1
3.1
3.1
3.1 3.1

2.4

5.4

5
4.7
4.6 4.4
4.5
4.2 4.4

4.2
3.9
3.7
3.6
3.6
3.5
3

3.6
3.63.4
3.5
3.1
3.1
3.13.1 3.1
2.8 2.8
2.8
1.8
1.8
1.7
1.6

2
1
0

nal

bc

chis

df

gto

jal

nl

oax

Fuente: Rendicin de Cuentas en Salud 2008-2011. Secretara de Salud.

gro

ver

sin

2008
2009
2010
2011

PIB 2010
(miles de millones de pesos)
Nacional 8,398
(a precios dePIB2003)
1505
1600
1400
1200
1000
661
800
555.6
600
389.2
344.9
400 242.7157.8
131.6
129 176.9
200
0
bc

chis

df

gto

gro

jal

nl

Fuente: INEGI. Base de Datos de Indicadores Econmicos 2012

oax

sin

ver

Contribucin Federal al Gasto Pblico en Salud

100
90.3
86.8

93.5

97.6
97.3

96.5
94.4 94
89.3

91.7
89.8
87.8
87.5

90.1
87.6
87.1
86.5

90 83.9
83.6
82

96.1
94.5 96
94.3

92.5
89.2

87.4
83.8

79.4
77

80

73.2
73.2
70.9
66.4

70

82.9
82.9
82.2
81.2

71.4
68.7

64.1

61.3
60
50
40
30
20
10
0

nacional

bc

chis

df

gto
2008

jal
2009

2010

nl

96.3
93.5 gro
oax

2011

Fuente: Rendicin de Cuentas en Salud 2008-2011. Secretara de Salud.

ver

sin

Gasto Per Cpita en Salud para Poblacin Asegurada

(miles de pesos)

14.0

12.4
12.4

12.0

10.9

10.0

9.4
2008
2009
2010
5.2
4.9 5.1
4.7
4.6 4.5
2011
4.4
4.3
4.1
4.0
3.93.5 3.9 3.5
3.8 3.6
3.8
3.7
3.6
3.5
3.4
3.3
3.3
3.2 3.1
3.1
2.8
2.8

8.0
6.0

4.9
4.1
4.0 3.9
4.0
3.6 3.2
3.6
3.2
4.0
2.9 2.7
4.5

2.0
0.0

nal

bc

chis

df

gto

jal

nl

oax gro ver

Fuente: Rendicin de Cuentas en Salud 2008-2011. Secretara de Salud.

sin

Gasto Per Cpita en Salud para Poblacin No Asegurada

(miles de pesos)
4.5
4.5

4.5

3.9
3.5

4.0

4.0
3.8

3.3
3.5 3.0
2.9
2.8
2.8
3.0 2.5
2.5
2.0
1.8
2.0
1.6
1.6
1.5
1.0

3.1

3.0

3.5
3.1

2.8 2.7
2.8
2.52.4
2.5
2.5 2.5 2.4
2.2
2.1
2.0
2.0
1.9
1.9 1.71.9
1.8 1.8 1.7
1.8
1.8
1.7
1.7

0.5
0.0

nal

bc Fuente:
chisRendicin
df degto
jal nl oax gro ver sin
Cuentas en Salud 2008-2011. Secretara de Salud.

2008
2009
2010
2011

Poblacin total segn tamao de localidad para cada entidad

federativa 2010
(Por ciento)
Menos de 2 500
habitantes

Entidad federativa
Estados Unidos
Mexicanos
23.2
Baja California
7.7
Chiapas
51.3
Distrito Federal
0.5
Guanajuato
30.1
Guerrero
41.8
Jalisco
13.4
Nuevo Len
5.3
Oaxaca
52.7
Sinaloa
27.2
Veracruz de Ignacio de
38.9
la Llave
Fuente: INEGI . Actualizacin 2011

Poblacin
2 500 a 14 999
habitantes

15 000 y ms
habitantes

14.3
7.7
15.6
1
9.6
16.7
13.4
4.9
22.1
13.6
19.1

62.5
84.6
33.1
98.6
60.3
41.5
73.2
89.8
25.2
59.2
42