TRAQUEOTOMA

RESEA HISTRICA
CUENTA UNA LEYENDA QUE ALEJANDRO MAGNO SALVO
DE MORIR ASFIXIADO A UNOS DE SUS SOLDADOS, QUE
HABA ASPIRADO UN FRAGMENTO DE HUESO DE CARNE,
HACIENDOLE UNA INCISIN EN LA GARGANTA CON LA
PUNTA DE SU ESPADA. SIN EMBARGO, HASTA MEDIADOS
DEL SIGLO XIX, Y A CAUSA DE LA TERRIBLE EPIDEMIA DE
DIFTERIA, QUE ASOLO EUROPA Y ESTADOS UNIDOS, LA
TRAQUEOTOMA NO SE PUSO EN PRCTICA DE MANERA
GENERALIZADA, DEMOSTRANDO SU UTILIDAD, Y
REALMENTE SE INCORPORO AL ARSENAL DE LAS
TCNICAS QUIRRGICAS, DE EMPLEO REGULAR EN LA
MEDICINA MODERNA

QU ES LA TRAQUEOTOMA?

Es una tcnica quirrgica que consiste

en la apertura de la trquea a nivel del
cuello, con el objeto de establecer una
comunicacin, un orificio entre sta y
el exterior

TIPOS DE TRAQUEOTOMA
1.

2.

DE EMERGENCIA: Es la que se realiza

en no ms de 3 minutos, debido a que
la muerte cerebral por anoxia
sobreviene en 5 minutos.
DE URGENCIA: Se puede realizar en 5
o 10 minutos, ante una disnea cuando
no es posible una intubacin y cuando
de no llevarse a cabo se prev un
PCR.

TRAQUEOTOMA DE ELECCIN O
REGLADA:
Se realiza en un ambiente quirrgico, con
asistencia y equipo adecuado. Es tambin
llamada traqueotoma convencional o a
cielo abierto.
Tiene indicacin diferida:
. Pacientes intubados.
. Ciruga electiva.
3.

CUIDADOS
PREOPERATORIOS

o
o
o

Recepcin e identificacin del paciente.

Disminuir la ansiedad.
Apoyo emocional.
Presencia.
Contacto.
Explicacin del procedimiento y
propsitos del mismo.
Cuidados relacionados con la anestesia.
Proporcionarle seguridad y bienestar.

CUIDADOS
INTRAOPERATORIOS

Relacionados con la anestesia.

Precauciones para evitar la aspiracin.
Manejo del dolor, observando claves no verbales
de molestias ya que estos pacientes tienen
mucha dificultad para comunicacin verbal.
Administracin de O2 si procede.
Preparar filtros y alargadores corrugados
apropiados para la cnula cuando esta se ponga
definitivamente.
Poner pomada epitelizante en ojos y cerrar con
esparadrapo.

CUIDADOS

Cuidados post anestesia.

Precauciones para evitar la aspiracin.
Quitar esparadrapo de los parpados y
limpiar los ojos de los restos de la crema.
Cuidado del sitio de la incisin (aplicar
apsito y vendaje adecuado).
Control de la temperatura corporal,
cubrimiento del paciente en su traslado.
Acompaar al paciente a reanimacion.

POSIBLES COMPLICACIONES

Hemorragia.
Aspiracin de fluidos por va
respiratoria.
Neumotrax.
Mediatinitis.
Fistulas traqueoesofgicas.

INDICACIONES DE
TRAQUEOTOMA

Obstruccin respiratoria a nivel de la

orofaringe, laringe o traqueal alta,
secundaria a edema local (infeccin,
alergia o reaccin a txicos),
traumatismos, tumores, malformaciones,
disfunciones neurolgicas, cuerpos
extraos.
Intubacin prolongada.
Necesidad de aspiracin de secreciones.
Reduccin del espacio muerto en IRC

TIPOS DE CNULAS
Lo fundamental es contar con diversidad de
calibres y de longitudes. Hay tres tipos:
Cnula de traqueotoma estndar: Para
traqueotomas transitorias.
Cnula de traqueotoma fenestrada: Con
un orificio u orificios en la parte convexa
de su curvatura parra permitir el paso del
aire hacia la laringe.
Cnula laringectoma: Mas cortas y
anchas y con menos curvatura.

TRASTORNOS QUE PRODUCEN EN EL

ORGANISMO UNA TRAQUEOTOMIA
La delicada coordinacin respiratoria en
la laringe y la funcin esfinteriana se
alteran profundamente cuando se realiza
una traqueotoma.
Se pierde de manera transitoria o
definitiva la capacidad de hablar.
Se restringe la capacidad de realizar
determinados esfuerzos fsicos al no
poderse efectuar el cierre de las cuerdas
vocales.

SE PUEDE HABLAR CON

TRAQUEEOTOMA?
Siempre que quede un mnimo paso de
aire es posible hablar ocluyendo el orificio
de salida de la cnula fenestrada con un
dedo utilizando unas vlvulas especiales
que se acoplan en ese orificio.

HAY DOS METODOS PARA

ELLO:
ERIGMOFONIA: Consiste en aprender a
tragar el aire y expulsarlo por el
esfago haciendo vibrar a los pliegues.
Rehabilitacin quirrgica: Consiste en
crear una comunicacin entre la
trquea y el esfago.

HASTA QUE GRADO INCAPACITA

LA TRAQUEOTOMIA?
Depende de numerosos condicionantes:
Una traqueotoma incapacita de manera
permanente solo por dos cosas: para
poderse baar con el cuerpo sumergido y
para realizar ejercicios fsicos muy intensos.
Se puede, por supuesto, realizar acto sexual
y mantener la vida de pareja normalmente.

CUIDADOS DE ENFERMERA
Posicin.
Realizar desinfeccin mecnica y qumica
del rea quirrgica.
Tener dispuestos todos los elementos
necesarios para brindar soporte
ventilatorio si fuere necesario.
Aspirar las secreciones traqueobronquiales.
Mantener siempre secas las gasas que
rodean al estoma.

HUMIDIFICACIN Y
FILTRADO DEL AIRE

Higiene bucal.

Cura y cuidado del estoma.

Nutricin e hidratacin.

RCP EN PACIENTES CON

TRAQUEOTOMIA
Cambie la cnula de traqueostoma si:
Se sale la cnula
La cnula est bloqueada
conmucosidad
La respiracin de su nio no mejora
con la succin

RCP EN PACIENTES CON

TRAQUEOTOMIA
Si su nio deja de respirar comience RCP
Mientras usted comienza la RCP, pdale a
alguien que LLAME 107.
Estimule a su nio sacudindolo levemente.
Aspire/succione la cnula de traqueostoma.
Cmbiela si est bloqueada.
Coloque su boca o el baln de reanimacin
sobre la cnula de traqueostoma. D 2
respiraciones. Mire si hay movimientos en
el pecho de su nio con las respiraciones.

RCP EN PACIENTES CON

TRAQUEOTOMIA
Para bebs (menores de 1 un ao):
Presione el pecho hacia abajo a
de su profundidad, usando 2 dedos
sobre el esternn a la altura de un
dedo por debajo de la lnea de los
pezones, con una frecuencia de 100
veces por minuto. No despegue sus
dedos del pecho. Dar 30 compresiones
y luego 2 respiraciones.

RCP EN PACIENTES CON

TRAQUEOTOMIA
Para nios de 1 a 8 aos:
Presione el pecho hacia abajo a
de su profundidad, usando el taln de
una mano en la mitad baja del
esternn con una frecuencia de, por lo
menos 100 veces por minuto. Dar 30
compresiones y luego 2 respiraciones.

RCP EN PACIENTES CON

TRAQUEOTOMIA
Para nios mayores de 8 aos:
Presionando el pecho hacia abajo a
de su profundidad, usando los talones
de ambas manos, en la mitad baja del
esternn con una frecuencia de por lo
menos 100 veces por minuto. Dar 30
compresiones y luego 2 respiraciones.
Contine ciclo con 30 compresiones y 2
respiraciones hasta que llegue la ayuda.

RCP EN PACIENTES CON

TRAQUEOTOMIA
Cmo usar el baln de ventilacin
manual
Una el baln a la cnula de
traqueostoma.
Comprima el baln con las dos manos.
Solamente aplique la presin necesaria
que permita la elevacin del pecho.
D respiraciones cada 5 segundos.

RCP EN PACIENTES CON

TRAQUEOTOMIA
Medidas de seguridad:
Si su nio deja de respirar: succione y
cambie la cnula de traqueostoma las
veces que sea necesario, antes de
comenzar la RCP.
Hable de los planes de emergencia con
todos los miembros de la familia.
Solicite ayuda mdica de inmediato,
incluso si su nio mejora rpidamente con
la RCP.

RCP EN PACIENTES CON

TRAQUEOTOMIA
Si trasladan a su nio al hospital en
ambulancia, vaya con l para ayudar,
si es posible.
Lleve una cnula de traqueostoma
limpia del mismo tamao y una de ms
pequeo.