Sunteți pe pagina 1din 123

Aplicaiile laserului n medicina

dentar

1
12/06/16

Radiatiile LASER
Efectul LASER consta n amplificarea radiatiilor
Electromagnetice (luminii) prin fenomenul de emisie
stimulata.
LASER - Light Amplification by Stimulated Emission
of Radiation
Fig.1 Structura atomului, nivelele energetice ale electronului in atom si emisia
de radiatii

2
12/06/16

Principiile

de functionare ale laserului au


fost enunate (1916) de Albert Einstein.

Primul

laser functional - Theodore


Mailman n 1960 si avea ca mediu activ
un cristal sintetic de rubin pompat cu
pulsuri de flash.

3
12/06/16

Primul laser cu gaz - fizicianul iranian Ali


Javan n 1960 folosind un amestec de heliu si
neon.
Primul laser romanesc a fost realizat in 1961
de catre colectivul condus de Ion I. Agarbiceanu
(Romania a fost a patra tara din lume care a
raportat construirea unui laser).

4
12/06/16

LASER
1965

Dr. Leon Goldman utilizeaz


laserul cu rubin pe dini.
1970 esuturile moi;
1988 - Paghdiwala testeaza prima data
laserul Er:YAG pe tesuturile dure
dentare;
1989 medicina dentar;
1997 laserul Er:YAG se
comercializeaza.
5
12/06/16

Aplicaiile laserului n medicina


dentar
Laserul

dispozitiv optic care genereaz


un fascicul coerent de lumin;
Radiaia emis de un laser reprezint o und
de energie laser.

6
12/06/16

Lumina LASER / surse clasice de radiaii


densitate

energetic nalt (eficien) - unii laseri


snt suficient de puternici pentru a fi folosii la tierea
metalelor;
coeren - toate undele luminoase produse sunt
similare;
monocromatism radiaia are o strict definit i o
singur culoare;
direcionalitate (colimat) - se propag pe distane
mari cu o divergen foarte mic i, ca urmare,
capacitatea de a fi focalizate pe o arie foarte mic (un
reflector orientat de pe Pmnt spre Lun, lumineaz
pe suprafaa Lunii o suprafa de aproximativ 27.000
km n diametru, fasciculul unui laser heliu-neon
lumineaz o suprafa cu diametrul mai mic de 2 km. 7
12/06/16

Lungimea de und distana pe


care fotonii o parcurg pe parcursul
unei oscilaii complete;
Lungimea de und proprietate
fizic care determin clasificarea
energiilor electromagnetice i a
laserilor;
Lungimea de und se msoar n:
Metrii (m)
Micrometrii (1m = 10-6m)
Nanometrii (1nm = 10-9m)
Frecvena numrul de oscilaii
complete al unei unde / secund.
8
12/06/16

Trei

caracteristici definesc unda fotonilor produi de un


laser:
- velocitatea - viteza luminii.
- amplitudinea (naltimea total a oscilatiei undei,
ncepand de la vrf pn la captul vertical al axului) indicator al valorii intensittii undei; cu ct este mai
mare amplitudinea, cu att performantele laserului
sunt mai mari.
- lungimea de unda (distanta pe care o parcurg
fotonii pe parcursul unei oscilatii complete):
- determinarea modului de utilizare a laserului
pe tesutul tint, si
- predictibilitatea interactiei cu acesta.

9
12/06/16

Pri componente
3 componente principale:
Materialul

laser activ;
Pompa - mijlocul prin
care se realizeaz inversia
de populaie;
Rezonatorul optic.

10
12/06/16

Pri componente
Cavitatea

laserului
Sistemul de livrare
Sistemul de racire
Panoul de comanda

11
12/06/16

Materialul laser activ / Mediul


activ
material

care emite lumina laser;


definete - tipul laserului;
- lungimea de und;
permite clasificarea laserilor.

12
12/06/16

Materialul laser activ / Mediul


activ
material

capabil sa absoarba energia


produsa de o sursa externa eliberarea
excesului de energie sub forma unui
fascicul cu un numar imens de fotoni;

13
12/06/16

Materialul laser activ / Mediul


activ
Laser

cu gaz (amestecuri de gaze: gaz


laser activ + gaz necesar pentru excitare):
Ne (He), Ar, CO2;
Laser cu corp solid: Cr, Ni, Co, Nd, Ho,
Er, U;
Laser cu corp cromatic: Rhodamin 800;
Laser cu semiconductori: Ga-As, Pb-Sn.
14
12/06/16

Clasificarea Laserelor dupa mediul


activ
Laser

CO2

= 10,6 m;
Indicatii: tesuturi moi, desensibilizare
dentinara;
Laser

cu Argon

= 488, 514 m;
Indicatii: fotopolimerizare, desensibilizarea
tesuturilor moi;
15
12/06/16

Clasificarea Laserelor dupa mediul


activ
Nd:YAG

Garnet)

(Neodinium:Ytrium-Aluminiu-

= 1.064 m;
Indicatii: desensibilizarea tesuturilor moi,
anestezie, albire dentara, tratamente
parodontale si endodontice

16
12/06/16

Clasificarea Laserelor dupa mediul


activ
KPT

(potasiu titanilfosfat) laser;


He-Ne (Heliu-Neon);
Laser cu rubin;
Laser Excimer;
Ho:YAG Laser (Holmiu);

17
12/06/16

Clasificarea Laserelor dupa mediul


activ
Er:YAG

Laser (Erbium)

= 2,92 m
Indicatii: tesuturi dure;
Er-Cr:YSGG

Laser

= 2,79 m
Indicatii: tesuturi dure;
Diode

= 800 830 m
Indicatii: tesuturi moi, tratamente parodontale;
18
12/06/16

Pompe / sisteme de pompaj


Aportul

energetic pentru realizarea inversiunii


populaionale = pompaj.
Sisteme de pompaj:
termic;
pompaj optic (blitz, lmpi cu arc laseri cu corp
solid);
electric (laseri cu semiconductori);
chimic (laseri cu gaz).
19
12/06/16

Rezonatorul (sistemul de rezonan)


Selecteaz

radiaia cu o anumit lungime


de und, care apoi strbate de mai multe
ori mediul laser activ (cu inversiunea de
populaie), radiaie care, n final, este
amplificat, datorit emisiei stimulate.

20
12/06/16

Mod de funcionare
Mediu

activ laser (cu o compoziie i parametrii


determinai), primete energie din exterior prin
procesul de pompare.
Pomparea duce la excitarea atomilor din
mediul activ (aducerea unora din electronii din
atomii mediului pe niveluri de energie
superioare).
Fa de un mediu aflat n echilibru termic,
acest mediu pompat ajunge s aib mai muli
electroni pe strile de energie superioare,
fenomen numit inversie de populaie.
21
12/06/16

Mod de funcionare
Un

fascicul de lumin care trece prin acest


mediu activat va fi amplificat prin dezexcitarea
stimulat a atomilor, proces n care un foton care
interacioneaz cu un atom excitat determin
emisia unui nou foton, de aceeai direcie,
lungime de und, faz i stare de polarizare.
Astfel, este posibil ca pornind de la un singur
foton, generat prin emisie spontan, s se obin
un fascicul cu un numr imens de fotoni, toi
avnd aceleai caracteristici cu fotonul initial.
Acest fapt determin caracteristica de coeren a
fasciculelor laser.

22
12/06/16

Mod de funcionare
- stabilit n principal de sistemul de pompaj:
Laser cu impuls (modul de lucru se
bazeaz pe impulsurile emise);
Laser cu mod de lucru continuu, laser
CW (continuous wave, radiaie continu);
Modul Q-switch (comutator Q) se poate
suprima emisia laser inversiunea de
populaie atinge valoarea maxim:
impulsuri gigant.
23
12/06/16

Interacia Laser - esut


Lumina

poate interaciona cu esutul in


patru moduri diferite:
1.Transmisie
2. Reflecie
3. mprtiere
4.Absorbie

24
12/06/16

Interacia Laser - esut


Transmisia

- se refer la trecerea luminii printrun esut, fr a avea vreun efect asupra acestuia
sau asupra proprietilor luminii;
Reflecie - se refer la respingerea luminii la
suprafaa esutului, fr s intre n esut;
- cantitatea de lumina reflectat crete o
dat cu creterea unghiului de inciden (ultima
reflectie are loc cand fasciculul laser este
directionat perpendicular pe tesut)

25
12/06/16

Interacia Laser - esut

Imprastiere - se produce dupa ce lumina a intrat in tesut;


- are ca rezultat iradierea unei arii mai mari
dect se anticipase;
- limiteaz profunzimea penetratiei;
- cantitatea luminii laser imprastiate este
invers proportionala cu lungimea de unda a laserului (cu
cat lungimea de unda este mai lunga, cu atat penetreaza
tesutul mai profund). Exceptie - laserul cu lungime de
unda mai mare de 1300 mm penetreza doar superficial,
datorita coeficientului de absorbtie mare al apei din tesut.

26
12/06/16

Interacia Laser - esut


Absorbtia

laserului de tesuturile tinta specifice


reprezinta scopul fundamental al clinicii laser.
Absobtia fotonilor din lumina laser este
responsabila de efectele sale asupra tesutului.
Componentele tesutului care absorb fotonii
depind de lungimea de unda si se numesc
cromofori.Cei mai frecventi cromofori tinta din
piele sunt: melanina, hemoglobina, apa, precum
si tusul tatuajelor.Absobtia energiei de catre
cromofori are ca rezultat conversia energiei in
energie termica
27
12/06/16

Efectele Laserilro
fototermice

ablatia tesuturilor prin


vaporizare (60C incepe degenerarea
proteinolor; 100C vaporizare, 200C
deshidratare, ardere, carbonizare).
fotochimice biostimulare
fotoacustice deshidratare, ardere
&carbonizare
28
12/06/16

I.Efectele
termice
aleunui
fasciculului
denaturarea
/ distrugerea
volum tisular. laser
parametrii

laserului

lungime de und;
putere;
timp;
mod de emisie;
profilul spotului;
mrimea spotului;

esutul

tratat:

coeficientii optici;
parametrii termici;
coeficieni de reacie ai denaturrii termice.
29
12/06/16

I.Efectele
termice
ale fasciculului laser
- Ablatia tesuturilor
prin vaporizare
Hipertermia
- crestere moderata in temperatura (41-44C)
pentru cateva zeci de minute moartea celulara;
- proces greu de controlat putin utilizat in
practica.
Coagularea
- necroza ireversibila cu distructie tisulara
imediata (50-100 C).
Volatilizarea
- pierdere de material tisular (100C);
- daca zona de volatilizare are diametrul de x
mm, este posibil sa distruga tumori mai mari
decat cele tratate prin simpla coagulare.
- daca regiunea de volatilizare este ingusta, este
obtinut un efect de taiere.

30
12/06/16

II. Efectele mecanice ale fasciculului laser


crearea plasmei oftalmologie
-spargerea membranelor care se pot
dezvolta dupa implanturi de lentile
artificiale;
vaporizarea exploziva a tintei
dermatologie - tratarea angioamelor
cutanate plane;
cavitatie urologie - fragmentarea
calculilor urinari.
31
12/06/16

III.Efectul fotoablativ al laserilor


pura

ablatie a materialului, fara


leziuni termice ale marginilor, cum
este cel determinat de bisturiu;
folosit doar la tesuturi care nu
sangereaza;
laser Excimer - oftalmologie keratoplastia fotorefractiva

32
12/06/16

IV.Efectul fotodinamic al laserilor


conducerea

relativ selectiv a unui


medicament fotosenzitiv ctre esutul int
i iradierea ulterioar a acestuia cu lumin
de lungime de und potrivit n prezena
oxigenului, cu inducerea unei aciuni
citotoxice;
Singurul medicament fotosenzitiv folosit
in Frana este FOTOFRIN, un derivat de
hematoporfirin.

33
12/06/16

IV.Efectul fotodinamic al laserilor


Avantajele

tehnicii / laserii termici:

Posibilitatea tratrii cu succes a tumorilor mici


sau primare cu eradicare complet;
Posibilitatea tratrii omogene a unei arii largi
(cancer esofagian Barrett sau cancere vezicale
multifocale);
Risc sczut de perforaie a organelor cavitare;
Rezultat cosmetic mai bun (cancerele de
piele);
Are o oarecare selectivitate ntre regiunile
patologice, respectiv sntoase.
34
12/06/16

IV.Efectul fotodinamic al laserilor


Dezavantaje

Fotosenzitivitatea pielii - unele medicamente


rmn in piele, necesitnd evitarea expunerii la
soare pentru mai mult de 4 saptamani;
Costul, valabilitatea si tehnica care se dezvolta
greu;
Dificultatea in dezvoltarea sistemului de
eliberare a luminii laser destinate ariei tinta
pentru a fi tratate.

35
12/06/16

IV.Efectul fotodinamic al laserilor

Indicatiile acestei tehnici sunt:

Tratamentul paleativ in cancerele obstructive ale cailor aeriene si


ale esofagului;
Tratamentul curativ in cancerele mentionate mai sus, precum si
in cancerele multicentrice de vezica urinara;
In dermatologie, calitatea rezultatelor cosmetice poate justifica
folosirea acestei tehnici in tratamentul cancerelor de piele;
Neurochirurgie;
Oftalmologie;
Ginecologie;
Leziuni precanceroase, cum sunt displazia esofagului inferior;
Tratamentul leziunilor virale, cum ar fi virusul papiloma;
Psoriazisul .

36
12/06/16

LASERI IN MEDICINA DENTARA


Moduri de utilizare
contact
non-contact

37
12/06/16

MODUL NON-CONTACT

38
12/06/16

MODUL CONTACT

Modul CONTACT

39
12/06/16

Efecte nedorite
ACCIDENTE POTENTIALE

Riscuri optice - diferitele structuri ale ochiului (corneea,


cristalinul, retina) pot fi atinse;
Arsurile cutanate - pot fi cauzate de un fascicul direct sau
reflectat, dar si indirect, prin arderea campurilor
operatorii sau prin combustia dezinfectantelor volatile.
Riscuri electrice - in principiu sunt inexistente din
cauza constructiei aparatelor in sine.
Fumul de la tesuturi:
- iritare si toxicitate pentru aparatul respirator;
- risc cancerigen;
-risc de contaminare virala foarte discutat, daca exista
prezenta ocazionala de ADN viral in fumul de tesuturi in
timpul volatilizarii leziunilor virale HPV.
40
12/06/16

Protectie colectiva
panou

de semnalizare reglementara la
intrarea in sala;
lumina rosie de semnalizare;
ferestre opace;
aspiratorul de fum;
eliminarea suprafetelor de reflexie.

41
12/06/16

Laser

Trebuie s se respecte semnele ce indic


prezena laserului ntr-o anumit locaie!

42
12/06/16

Protectie individuala
protectia oculara prin purtarea ochelarilor
adaptati la lungimea de unda;
- examen oftalmologic in cazul in care locul
de munca este afectat de un risc laser,
pentru motive medico-legale.
-

43
12/06/16

Ochelari de protecie trebuie purtai att


de ctre terapeut ct i de pacient n
timpul tratamentului!

44
12/06/16

Protectie individuala
prevenirea arsurilor (mai ales la laser
CO2) - umidificarea campurilor operatorii /
utilizarea cimpurilor neinflamabile;
- purtarea mastilor chirurgicale, ochelarilor
de protectie, manusilor (evaporarea
tesuturilor);
- in caz de leziuni virale, purtarea bluzelor
de decontaminare specifica;
-

45
12/06/16

Clasificare - dpdv al pericolului pe


care l reprezint fasciculul laser
asupra omului (retina, pielea)
Clasa I- specific echipamentelor industriale care au zona
de acionare a fascicolului laser acoperit n totalitate;
aceast clas este cea mai sigur i nu necesit din partea
operatorilor umani care deservesc echipamentul laser s
poarte echipament de protecie optic (ochelari speciali
sau masc);
Clasa 1 - sunt considerate sigure i pot s fie folosite
fr indicaii sau precauii speciale,
cititoarele de coduri de bar utilizete la super-market,
CD players i laser pointers.
46
12/06/16

Clasificare - dpdv al pericolului pe


care l reprezint fasciculul laser
asupra omului (retina, pielea)
Clasa II - este sigura in timpul folosirii
normale a laserului; reflexul de clipire al
ochiului va preveni lezarea lui. Laserii care
intra in aceasta clasa au o putere de pana la
1 mW, spre exemplu pointerele laser.

47
12/06/16

Clasificare - dpdv al pericolului pe


care l reprezint fasciculul laser
asupra omului (retina, pielea)
Clasa IIIa - laseri cu o putere de pana la 5
mW si implica un risc mic de lezare a
ochiului pana a se produce reflexul de
clipire. Daca contactul dintre ochi si
fascicului laserului este de cateva secunde
este probabil ca sa se produca o mica
lezare.
48
12/06/16

Clasificare - dpdv al pericolului pe


care l reprezint fasciculul laser
asupra omului (retina, pielea)
Clasa IIIb - poate sa cauzeze imediat lezari
severe datorita expunenrii la laser. Aceasta
clasa contine laseri ce ajung la o putere de
pana la 500 mW , iar acestia sunt spre
exemplu cei care alcatuiesc CD-W si
DVD-W.

49
12/06/16

Clasificare - dpdv al pericolului pe


care l reprezint fasciculul laser
asupra omului (retina, pielea)
Clasa IV - sunt laseri care nu sunt prevzui cu nici o form
de protecie optic, fiind echipamente care pot fi uor
adaptate oricrui tip de prelucrri industriale.
Identificarea unor astfel de echipamente laser se poate
reliza privind eticheta lipit pe camera rezonant pe care
este inscripionat cuvntul OEM, alturi de care se
regsete cuvntul CLASS IV. Acestia pot cauza arsuri de
piele.
Aparatele din clasa 4 sunt cele mai periculoase, cu un
grad mare de pericol i necesit proceduri stricte de
securitate pentru a garanta utilizarea lor. Aceste
aparate includ laserele chirurgicale.
50
12/06/16

Efectele biologice ale LASER-ului


asupra esuturilor umane cunoscute
pn acum sunt:

- efecte analgetice prin stimularea sistemului endorfinic, un sistem


morfinic complex prezent n mai zone variate ale organismului
uman, i mai ales n special n sistemul nervos central;
- creterea temperaturii i schimbarea structurii esuturilor;
- aciune anti-inflamatorie ce este evident n artrit i n special n
cazurile de tendinit;
- efect spasmolitic mai ales n cazurile de afeciuni locale vasculare;
- efect de biostimulare prin stimularea creterii celulelor hialinice
din cartilajul articulari;
- scurtarea duratei de cicatrizare a leziunilor/rnilor;
- ntreruperea efectului proteolitic al enzimelor i stimularea
metabolismului energetic al celulelor.
51
12/06/16

,,o soluie
cutnd o
problem

52
12/06/16

Avantajele tratamentulul laser


eliminarea fricii, anxietii;
elimin vibraiile i zgomotul;
multe tratamente se pot face fr

anestezie / doar cu

anestezie topic;
multe tratamente se pot face fr administrarea de
antibiotice, antiinflamatoare;
riscul de infecii este redus la minim (fasciculul laser
sterilizeaz tesuturile pe care se lucreaz);
minimizeaz sngerarea;
reduce inflamatia si edemul postoperatorii;

procedurile chirurgicale efectuate cu laserul dentar nu necesit


suturi;
leziunile esuturilor nvecinate sunt minime;

reduce durerea postoperatorie;


vindecarea este mai rapid;

53
12/06/16

Avantajele tratamentulul laser


Cicatrice

redusa postoperatorie
Reducerea timpului de lucru
Expunerea smaltului la lumina Laser reducerea
activitatii carioase
Soluie persoane cu probleme de sntate - nu se pot
administra medicamente, cu alergii severe la anestezice,
antialgice, chimioterapie, etc.;
Solutie copii cu tulburari de eruptie, cu leziuni
odontale multiple, la care se poate efectua cu mare
dificultate anestezii locale pentru a face un tratament
conventional al cariei dentare;
Laserul nu exclude in totalitate anestezia si nici utilizarea
turbinei, dar reduce foarte mult (cu peste 90%)
54
necesitatea utilizarii lor.
12/06/16

Laserul in stomatologie
acoperirea

gamei de aplicatii laser posibile


in cabinetele de medicina dentara - mai
multe aparate.
Fiecare tip de laser are o caracteristica
constanta: lungimea de unda a radiatiei
laser. In functie de lungimea de unda
diferiti laseri au diferite actiuni asupra
tesuturilor un singur laser nu poate
acoperi toata gama de aplicatii.
55
12/06/16

Laserul in stomatologie
echipamente pentru utilizarea in terapia laser cu
nivel scazut de radiatii, in general de putere mica
si cu o arie de utilizare relativ restransa;
laseri pentru chirurgia tesuturilor dentare dure
(pot indeparta structurile dentare dure, osul si
pot fi utilizati si la interventii pe tesuturi moi);
laseri care pot fi utilizati atat in terapia cu nivel
scazut de radiatie cat si in chirurgia partilor moi.

56
12/06/16

Dezavantaje
Pot

produce leziuni ale ochiului


Disponibilitate redusa
Costuri crescute
Personal special calificat

57
12/06/16

Tipuri de lasere medicale, n


funcie de intensitatea emisiei

a) Power LASER are o emisie puternic, folosit doar


n chirurgie; sunt folosite pentru tiere, coagulare i
evaporarea esuturilor, pot s nlocuiasc bisturiul
chirugului, sunt ,,Lasere calde, elibernd o putere de
mii de wati sau chiar mai mare, pentru ndeprtarea
esuturilor nesntoase fr s afecteze pe cele sntoase
nconjurtoare;
b) Mild LASER - cu o emisie medie, este folosit pentru
tratamentul esuturilor profunde;
c) Soft LASER cu emisie slab emission, acioneaz
doar la suprafa (dermatologie).

58
12/06/16

2 categorii de Lasere M & MD

Hard Lasers
mai mare;
Sectioneaza tesuturile prin ablatie
Se utilizeaza pe dinti & oase;

Soft Lasers / Low Level Lasers


Lungimi de unda cu energie redusa
Sectioneaza tesuturile prin coagulare, vaporizare, carbonizare.
Stimuleaza circulatia, activitatea celulara & efecte variate:
antiinflamator, vascular, miorelaxant, analgezic, cicatrizant, etc.
59
12/06/16

Indicatiile utilizarii Laserilor in MD

LLLT afectiuni dureroase cap, gat;


stimularea punctelor de acupunctur - alternativ la acele
de acupunctur;
fotobiomodulare regenerarea nervilor si / sau vaselor
lezate;
Tomografia n Coeren Optic: analiza dinilor,gingiilor;
Preventie detectia cariilor, sigilare, etc.
Prepararea cavitatilor suprafete complet decontaminate
si pregatite pentu aplicarea obturatiilor;
Fotopolimerizarea compozitelor;
Tratamentul hiperesteziei dentinare;
60
12/06/16

Indicatiile utilizarii Laserilor in MD

Ajutator tratamentului endodontic;


Tratamente parodontale;
Tratamentul afectiunilor ulcerative ale mucoasei orale;
Tratamentul tulburarilor de keratinizare ale mucoasei orale, etc.
Interventii pe tesuturile moi si / sau dure: corectarea zambetului
gingival;
Excizia formatiunilor tumorale benigne (nedureros, fara suturi);
Frenectomie, frenoplastie;
Alte interventii chirurgicale: decapusonare, rezectie apicala, extractia
molarului de minte, sunus lift, descoperirea de implante, etc.
Albirea dintilor;

61
12/06/16

Efectele terapiei cu laseri de nivel scazut (LLLT)


crestere

celulara stimulata (tesut canceros, bacterii)


regenere celulara;
activitate tisular crescuta;
antiinflamator;
edemului;
revascularizare;
reducerea formarii de tesut fibros;
stimularea activitatii nervoase.

62
12/06/16

63
12/06/16

LLLT
LLLT - ntr-o larg varietate de afeciuni
dureroase ale capului i gtului:
Afeciuni ulcerative dureroase;
Disfuncie dureroas a ATM;
Nevralgia post herpetic;
Nevralgia de trigemen;
Durerea din cancerul oro-faringian avansat.

64
12/06/16

Poate fi folosit i pentru stimulare


punctelor de acupunctur, ca o
alternativ la acele de acupunctur

65
12/06/16

Indicatiile terapiei cu laseri de nivel scazut


(LLLT)
Odontologie:
leziuni carioase:
- cresterea pragului dureros;
- dureri postterapeutice;
- papilite;
- hiperemie pulpara;

66
12/06/16

Indicatiile terapiei cu laseri de nivel scazut


(LLLT)
Odontologie:

tratamentul hipersensibilitatii dentinare


stimularea formarii dentinei secundare;
tratament endodontic:
- dureri asociate tratamentelor
endodontice;

67
12/06/16

Indicatiile terapiei cu laseri de nivel scazut


(LLLT)
Parodontologie:

gingivite;
prevenirea formarii de placa;
asociata manoperelor de chirurgie
parodontala;
Lanap Laser Periodontist Lecture 5 of 5.mp4

Laser Periodontal Therapy - WPT Animation.mp4

68
12/06/16

Indicatiile terapiei cu laseri de nivel scazut


(LLLT)
Afectiuni

ale mucoasei bucale:

afte;
Herpes simplex;
Herpes zoster;
leucoplazie;
limba geografica;
cheilita angulara, leziuni traumatice.
69
12/06/16

LLLT

Low level laser therapy.mp4

70
12/06/16

LLLT

Low level laser therapy.mp4

71
12/06/16

Indicatiile terapiei cu laseri de nivel scazut


(LLLT)
Protetica:

cresterea pragului dureros la dintii vitali;


retractia gingivala (amprenta);
sensibilitatea postoperatorie dupa
cimentarea lucrarilor protetice;
leziuni de decubit.
Laser Crown Preparation_ Tipless Handpiece - Lares PowerLase AT Laser Dentistry.mp4

72
12/06/16

Indicatiile terapiei cu laseri de nivel scazut


(LLLT)
Ortodontie:

reducerea durerilor induse de tratamentul


ortodontic

What is a Soft Tissue Laser_.mp4

73
12/06/16

Indicatiile terapiei cu laseri de nivel scazut


(LLLT)
Chirurgia

buco-maxilo-faciala:
anestezie;
postextractional;
alveolite;
sinuzite;
fracturi;
implantologie;
afectiunile ATM;
nevralgia trigeminala.

74
12/06/16

Utilizarea laserilor in stomatologie


preventiva
detectia

cariilor incipiente;
duritatii smaltului si dentinei ( rezistentei
la atacul bacterian si reducerea ratei de
demineralizare a structurilor dentare Laserul
cu Argon creste rezistenta la carie a smaltului;
sigilare;
distrugerea placii bacteriene.
75
12/06/16

Utilizarea laserilor in stomatologie


preventiva
Detectia

cariilor incipiente:
iluminarea cariilor dentare - laser cu Argon;
spectroscopia prin fluorescenta laser cu
Krypton;
microsonda laser in spectrometria de masa;
detectarea cariilor de la nivelul fisurilor
laser CO2.
76
12/06/16

Utilizarea laserilor in stomatologie


preventiva
1992

Kutsch iluminarea tesuturilor cariate &


indemne de carie cu Laser cu Argon
tesuturile cariate iluminate au culoare
inchisa, fiery, rosie-portocalie

Diagnodent - laser cavity Detection.mp4

Laser Dental Cleaning.mp4

77
12/06/16

Utilizarea laserilor in stomatologie


preventiva
Diagnodent

Infrared Laser Fluorescence

instrument care faciliteaza diagnosticul cariilor


dentare;
Utilizat pentru depistarea cariilor ocluzale &
proximale

Diagnodent - laser cavity Detection.mp4

Laser Dental Cleaning.mp4

78
12/06/16

Aplicaiile laserului n medicin dentar

Analiza

dinilor i a gingiilor: Tomografia


n Coeren Optic reprezint o modalitate
mai sigur de a ptrunde n interiorul dinilor
i a gingiilor n timp real.

79
12/06/16

Tratamentul leziunilor carioase cu laser


Efectul Laser asupra tesuturilor cariate
Absorbtia energiei Laser de tesuturi
Vaporizarea apei & ablatia
Cu cat leziunea carioasa are un continut mai
crescut de apa cu atat efectul este mai
evident
80
12/06/16

Tratamentul leziunilor carioase


cu laser

81
12/06/16

Tratamentul leziunilor carioase cu laser


Laserul cu CO2
Prepararea

tesuturilor dure dentare:


- volatilizarea tesuturilor cariate;
- duritatii tesuturilor dure;
- rezistentei la demineralizare;
- sterilizarea dentinei expuse radiatiei.

82
12/06/16

Tratamentul leziunilor carioase cu laser


Laserul Er:YAG
- inlocuieste

aproape complet turbina - ablatia tesuturilor dure,


- reduce aproape complet necesitatea de anestezie si durerea, in
timpul tratamentului cariei dentare;
- indepartarea cariei se poate face cu o precizie extraordinara,
imposibil de atins cu turbina sau cu instrumentarul rotativ;
- suprafata care rezulta dupa indepartarea tesuturilor bolnave (a
cariei propriu-zise) fiind complet decontaminata si pregatita
pentru aplicarea obturatiilor coronare
- poate fi folosit si pentru mica chirurgie orala, cum ar fi
rezectiile apicale, extractiile de molari de minte inclusi si alte
interventii de mica amplitudine, chiar si asupra partilor moi
(gingii, mucoase)

83
12/06/16

Lase Er-YAG

LightWalker Hard & Soft Tissue Dental Lasers - Lares Research.mp4

84
12/06/16

Tratamentul leziunilor carioase cu laser


Laserul Nd:YAG
Laserul cu cristal Nd:YAG (laserul cu Neodinium)
pot fi utilizati si in terapia cu nivel scazut;
ablatia selectiva a tesuturilor demineralizate;
tubii dentinari raman deschisi (metode clasice: prezenta smear-layer-ului
determina inchiderea tubilor dentinari);
decontaminarea tesuturilor vii, fara riscuri de alergii / alte fenomene
neplacute;
tratamente endodontice (gangrena - intr-o singura sedinta, cu
decontaminarea totala si sigura a canalului radicular);
chirurgia parodontala;
stimuleaza regenerarea osului;
tratamentul granuloamelor si a altor inflamatii si infectii ce intereseaza si
oasele maxilare folosind terapia laser cu nivel scazut de radiatii;
reducerea durerii, reducerea sangerarii, reducerea inflamatiei si a edemului
postoperator - in manoperele chirurgicale efectuate cu acesti laseri.

85
12/06/16

Tratamentul leziunilor carioase


cu laser

Cavities Preparation Without Anesthesia.mp4

86
12/06/16

Tratamentul leziunilor carioase


cu laser

Class V Laser Cavity Preparation_ Tipless Handpiece - Lares PowerLase AT Laser Dentistry.mp4

87
12/06/16

Tratamentul leziunilor carioase

Laser caries removal technique.mp4

88
12/06/16

Conditionarea tesuturilor dure


dentare
Avantaje

laser:
- rapiditate de lucru;
- precizie;
- cresterea rezistentei la carie secundara.

89
12/06/16

Conditionarea tesuturilor dure


dentare
Laserul

cu CO2:
- scurtarea timpului de lucru (7 secunde );
- tehnica mult simplificata;
- imbunatatirea aderentei rasinilor;
- indepartarea completa a placii bacteriene
de pe suprafata dentinara prelucrata cu
laser;
90
12/06/16

Conditionarea tesuturilor dure


dentare
Laserul

Excimer:
- conditionare asemanatoare celei acide +
- indepartarea completa a placii bacteriene,
- largirea fisurilor cu pierdere minima de
substanta dura dentara,
- absenta microfisurilor.

91
12/06/16

Conditionarea tesuturilor dure


dentare
Laserul

Nd:YAG:
- conditionarea eficienta a smaltului si
dentinei fara efecte termice pulpare

92
12/06/16

Conditionarea tesuturilor dure


dentare
Laserul

Er:YAG:
- conditionarea eficienta +
- cresterea rezistentei smaltului

93
12/06/16

Fotopolimeraizarea compozitelor
cu Laser
Laserul

cu Argon
Avantaje:

Creste adancimea polimerizari


Diametric tensile strength
Adhesive bond strength
Gradul polimerizarii
Reduce solubilitatea in acid a smaltului inconjurator
Scade semnificativ timpul de activare
94
12/06/16

TRATAMENTUL HIPERESTEZIEI
DENTINARE
Radiatia

laser determina:
- evaporarea componentei organice de la
nivelul dentinei intertubulare ;
- topirea dentinei peritubulare cu
inchiderea partiala a tubilor dentinari

95
12/06/16

Indicatiile terapiei cu laseri


Protetica

Laser Crown Preparation_ Tipless Handpiece - Lares PowerLase AT Laser Dentistry.mp4

96
12/06/16

Laseri in tratamentul endodontic


Sterilizarea

dentinei contaminate din


canalul radicular;
Curatarea suprafetei canalului radicular si
indepartarea smear-layer-ului;
Prepararea canalului radicular.

97
12/06/16

TRATAMENT ENDODONTIC

Doctor Smile Dental Laser - Diode Laser Endodontics.mp4

98
12/06/16

TRATAMENT ENDODONTIC

Laser Dentistry_ PIPS Laser Endo 3D Animation.mp4

99
12/06/16

Laseri in parodontologie
laserul

cu Argon - reducerea pungilor


parodontale;
laserul Nd:YAG
- frenectomii;
- gingivectomii;
- gingivoplastii;
- razuirea si netezirea suprafetelor
radiculare.
100
12/06/16

Tratament Laser

dental laser operation.mp4

101
12/06/16

Tratament Laser
Pedodontie

Laser Dentistry for Children.mp4

102
12/06/16

Indicatiile terapiei cu laseri


Ortodontie:

reducerea durerilor induse de tratamentul


ortodontic

What is a Soft Tissue Laser_.mp4

103
12/06/16

Estetica dentara tratament de


albire
Laserul cu Argon
- lumina Laser actioneaza asupra gelui de albire
stimuland substanta activa
- nu apar efecte termice nu se asociaza cu
deshidratarea smaltului;
- Timpul de tratament este de 10 secunde / dinte;
- avantajos pentru pacient si medic.
ORALIA Laser Bleaching mit Prof. Dr. Jrgens.mp4
104
12/06/16

Albirea cu dioda laser


Este

foarte rapid, activarea gelului de


albire dureaza 3 5 secunde
Acest tip de laser nu produce caldura
eliminarea efectelor secundare

Laser Teeth Whitening In Ireland - Only 180.mp4

105
12/06/16

106
12/06/16

107
12/06/16

Estetica dentara tratament de


albire

ORALIA Laser Bleaching mit Prof. Dr. Jrgens.mp4

Laser Teeth Whitening In Ireland - Only 180.mp4

108
12/06/16

Tratamentul herpes

Herpes Labialis treatment with ND_YAG laser.mp4

109
12/06/16

Aplicaiile laserului n medicin dentar

Chirurgie

oro-maxilo-faciala

Tumori: ndeprtarea nedureroas i fr


sutur a tumorilor;

110
12/06/16

Tratment laser - chirurgie

laser gingivektomi - laser gingivectomy.mp4

111
12/06/16

Aplicaiile laserului n medicin dentar

Frenectomia laser - rapid, nedureroas i fr cicatrici.

112
12/06/16

Aplicaiile laserului n medicin dentar

Regenerarea tisular: Foto-biomodularea poate fi folosit


pentru regenerarea nervilor vtmai, pentru inchiderea
vaselor de snge sectionate i vindecarea cicatricilor.

113
12/06/16

Tratamentul hemangioamelor

NdYAG Treatment of oral Hemangioma.mp4

114
12/06/16

Tratament laser

Dental Laser vs Highspeed Handpiece - Lares Dental.mp4

115
12/06/16

Prelucrarea materialelor dentare cu ajutorul laserului

Se bazeaza pe urmatoarele efecte:


- fotochimic: fotopolimerizarea rasinilor diacrilice compozite
- reducerea timpului de expunere,
- penetrabilitate crescuta (5-6mm/2-3mm),
- imbunatatirea proprietatilor mecanice,
- reducerea efectului pulpo-toxic al compozitelor.
- fotodisruptiv: indepartarea materialelor dure prin inducerea de
microexplozii localizate;
- fotoablatie: indepartarea de tesuturi dure dentare;
- fotoacustic: spargerea calculilor salivari;
- termic: sudarea, taierea, innobilarea aliajelor.
116
12/06/16

Contraindicaiile terapiei
LASER
sunt:
Clasele 3B si 4 a LASER-elor prezint un

pericol ocular semnificativ nu trebuie


aplicat pe ochi sau pe aria din jurul ochilor,
Tumori/ suspiciunea de afeciuni maligne;
Hemofilie / Boli cu afectarea coagulrii,
Aria ce a fost supus unui tratament
radioterapic n ultimele 6 luni;
Aria cu tromboze i circulaie afectat;
117
12/06/16

Contraindicaiile terapiei
LASER sunt:

Gravide;
Pacieni cu dureri cronice au raportat
exacerbarea tranzitorie a acesteia.
Arii cu afectarea sensibilitii;
Infeciile risc de diseminare a infeciei.

118
12/06/16

LASERUL N ESTETIC

119
12/06/16

120
12/06/16

Aplicaiile laserului n medicina


dentar
tratamentul

cariei dentare
- reduce aproape complet necesitatea de
anestezie;
- ndepartarea cariei se face cu precizie
extraordinar;
mic chirurgie - rezecii apicale, extracii
de molari de minte, etc.
intervenii asupra prilor moi - cu
reducerea durerii, sngerrii, etc.
121
12/06/16

122
12/06/16

123
12/06/16